ORTOSTATIK HIPOTANSIYON: TANI VE TEDAVI

Teşhis

Bu, çeşitli hastalıkların sakat bırakan bir komplikasyonu olduğundan, ortostatik hipotansiyonun kendisinin teşhisinden daha fazla, buna neden olan nedenleri erken belirlemek önemlidir.İstirahat koşullarında en az 10 dakika sırtüstü pozisyondan (yatar pozisyon) sonra; bu noktada ayakta durma pozisyonu alındıktan üç dakika sonra tekrar basınç ölçülür.Hastanın tıbbi öyküsü ve kendisi tarafından bildirilen semptomların analizi de önemlidir.Daha spesifik bir test (baş yukarı eğme testi) yatay pozisyondan yarı dikey pozisyona geçme kabiliyetine sahip bir yatağa yerleştirilen hastanın sürekli basınç izlemesini sağlar, böylece sırtüstü pozisyondan "ayakta durma pozisyonuna geçişi simüle eder, ancak bacak kaslarının izometrik kasılma etkisi olmadan ( genellikle hasta ayaktayken ortaya çıkar).

Elektrokardiyogram, stres testleri ve Valsalva manevrası sırasında kan basıncı ve kalp atış hızı değerlerinin izlenmesi ile birlikte, hastanın kardiyovasküler sağlığının daha eksiksiz bir resmini elde etmeye yardımcı olur.Öte yandan, ortostatik hipotansiyon bulgusu tam bir muayene gerektirir. her şeyden önce parkinson belirtileri, ataksi, somato-duyusal eksiklik veya diğer nöropatileri araştırmayı amaçlayan nörolojik hedef.

Tedavi

Ortostatik hipotansiyon tedavisi semptomatiktir ve farmakolojik ve farmakolojik olmayan müdahalelerin kombine kullanımına dayanır. Farmakolojik olmayan önlemler, hipotansiyonu şiddetlendirebilecek tüm bu davranışlardan kaçınma amacına sahiptir; Hadi bazı örneklere bakalım:

yatak istirahatinden sonra veya uzun süre sandalyede oturduktan sonra yavaşça kalkmak; diğer yandan, aniden dik konuma geçmekten kaçının.

Ayağa kalkmadan önce topuğunuzu kaldırarak ayak parmaklarınızı itin; bu cihaz bacaklardaki kas pompasını harekete geçirerek kalbe venöz dönüşü destekler; aynı zamanda kalp atışını hızlandırır ve kan basıncını yükseltir.

İdiyopatik hipotansiyondan muzdarip kişilerde (iyi tanımlanmış patolojik nedenlere bağlanamaz), diyetle sıvı ve sodyum (tuz) alımının artması ortostatik hipotansiyon semptomlarını azaltabilir. Özellikle varisli damarlardan muzdarip olanlar için, ayak bileğinden dizine azalan bir basınç uygulayarak kalbe venöz dönüşü kolaylaştıran dereceli elastik çorapların kullanılması yararlıdır.

Ortostatik hipotansiyonu önlemek için ek ipuçları: idrara çıkma ve dışkılama sırasında aşırı çabadan kaçının (ayakların üzerine bir kaldırma yerleştirin, gövdeyi öne doğru eğin ve boşaltmak için yeterli bir uyarının gelmesini bekleyin); mümkünse, yüksek ortam sıcaklıklarından korunun, yiyecek fazlalığından kaçının ( özellikle karbonhidratlar) ve alkol kötüye kullanımı; doğru derecede egzersiz içeren aktif bir yaşam tarzı benimsemek; geceleri, başınız ayaklarınızın biraz üzerinde olacak şekilde uyuyun.

Farmakolojik tedavi, sık ve semptomatik ortostatik hipotansiyonu olan hastalarda endikedir. Bu bağlamda, farklı etki mekanizmaları yoluyla hareket eden çeşitli ilaçlar mevcuttur, seçim her şeyden önce ortostatik hipotansiyonun nedenlerine bağlıdır.

Fludrokortizon (sentetik bir mineralokortikoid) ve desmopressin (vazopressinin sentetik bir analoğu), plazma hacmini genişleterek ve idrarla sodyum atılımını azaltarak çalışır; sonuç olarak kan hacmini ve kan basıncını arttırırlar.

Efedrin ve midodrin (damar ve arteriyollerin α1 reseptörlerini aktive eden sempatomimetikler) periferik vazokonstriksiyona neden olarak kan basıncını yükseltirler.

DL-threo-dihidroksifenilserin (DOPS), vazokonstriktif etkisi olan bir hormon olan noradrenalinin endojen üretimini arttırır.

Ortostatik hipotansiyon varlığında potansiyel olarak yararlı olan takviyeler arasında kafein, yohimbin, guarana ve matè'yi hatırlıyoruz.