Kullanım için kontrendikasyonlar ve uyarılar
Terazosin kullanımı vazodilatör etkisi nedeniyle kan basıncının düşmesine neden olabilir, bu da bazı durumlarda, özellikle düşük tansiyonu olan kişilerde baş dönmesine, halsizliğe ve hatta bayılmaya neden olabilir; bu durumlarda hasta yatırılmalıdır. semptomlar ortadan kalkana kadar uzanmış bir yatak Terazosin uygulamasından sonra baş dönmesi ve ani senkop başlangıcı, diğer antihipertansif ilaçları, özellikle ACE inhibitörleri veya diüretikler sınıfındaki ilaçları kullanan hastalarda çok daha fazladır; bu nedenle terazosinin bu tür ilaçlarla birlikte uygulanmasından kaçınılması veya en azından dikkatli doz ayarlamasının düşünülmesi önerilir. Antihipertansif ilaçların terazosin ile birlikte uygulanmasından kaçınmaya yönelik bu özel önlemler, şiddetli hipotansiyonun başlamasından kaçınmada çok faydalıdır.
Terazosin ile birlikte uygulanması tavsiye edilmeyen başka bir ilaç sınıfı sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) ve vardenafil (Levitra) gibi fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleridir; bu nedenle terazosin alan hastaların önce doktorunuza danışmaları önerilir. Erektil disfonksiyon tedavisi için yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız.
Birkaç klinik çalışmadan, iyi huylu prostat hiperplazisi semptomları için tedavi edilen hastalarda terazosin uygulamasından sonra ortostatik hipotansiyon oluşumunun, arteriyel hipertansiyon için tedavi edilenlere göre daha fazla olduğu ve 65 yaşın üzerindeki hastalarda daha yüksek insidans olduğu ortaya çıkmıştır; bu Açıkça kullanılan terazosin dozundan kaynaklanmaktadır ve bu doz BPH'den mustarip hastalarda sıklıkla daha yüksektir.
Benign prostat hiperplazisinin terazosin ile tedavisine başlamadan önce, semptomların aslında prostat kanserine atfedilebileceğini dışlamak için dikkatli bir kontrolden geçilmesi, tedavi sırasında bile tekrarlanması önerilir; bu bağlamda, hem dijital rektal hem de yapılması önerilir. prostatın incelenmesi ve prostat spesifik antijenin (PSA) belirlenmesi Aslında, prostat spesifik antijenin plazma konsantrasyonu, prostat kanserinin varlığını veya yokluğunu tespit etmek için önemli bir araçtır. Prostat spesifik antijenin plazma konsantrasyonu 4 ng/ml'den büyükse, başka kontrollerin yapılması ve muhtemelen prostat biyopsisi yapılması önerilir, çünkü bu değerler prostat kanseri varlığını gösterebilir.
Terazosin ile tedavinin bir başka dezavantajı, katarakt çıkarma ameliyatı sırasında ortaya çıkabilir; daha önce terazosin ile tedavi edilen bazı hastalarda, irisin daralmasından ve göz bebeğinin küçülmesinden oluşan İntraoperatif Floppy İris Sendromu'nun başlangıcı; çoğu vakada hastalar terazosin tedavisini yakın zamanda, ameliyattan 2 ila 14 gün önce bırakmıştı, ancak bazı çok ender vakalarda hastalar tedaviyi ameliyattan 5 aydan fazla bir süre önce bırakmıştı. Bu nedenle, hasta kataraktı çıkarmak için ameliyat olması gerektiğini zaten biliyorsa, tedaviye terazosin ile başlanması önerilmez. Göz doktorunun ve cerrahın, ameliyat öncesi değerlendirme sırasında, hastanın terazosin ile tedavi edilmiş olma olasılığını tespit etmesi, gerekli tüm bilgi ve araçlara (örneğin, yüzük gibi) sahip olması önerilir. irisin büyütülmesi için kullanılır) ameliyatı en iyi şekilde gerçekleştirmek için.
Terazosin, çoğu ilaç gibi, geniş CYP450 enzim ailesi tarafından, özellikle CYP3A4 izoenzimi tarafından metabolize edilir.Bu nedenle, CYP450 enzim sisteminin tüm inhibitörleri, özellikle CYP3A4 izoenziminin inhibitörleri, terazosinin plazma konsantrasyonunda değişikliklere neden olabilir. Aslında, terazosinin güçlü bir CYP3A4 inhibitörü olan ketokonazol ile birlikte uygulanması terazosinin plazma konsantrasyonunda önemli bir artışa yol açmıştır; bu nedenle, bu iki ilacın birlikte uygulanması önerilmez. Ayrıca, terazosin neredeyse tamamen karaciğer tarafından metabolize edildiğinden, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda terazosinin etkilerine ilişkin spesifik klinik çalışmalar önerilmese de, ilacın orta veya ciddi derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara uygulanması önerilmemektedir. kapsamlı.
Aşırı dozda terazosin durumunda, kusma ve ishal ile birlikte bayılmaya neden olan kan basıncında bir düşüş meydana gelebilir; aşırı doz durumunda terazosinin plazma düzeylerini düşürmek için, ilacın emilimini azaltmak için gastrik lavaj yapılması ve kan basıncının düşmesine karşı koymak için vazokonstriktörlerin uygulanması tavsiye edilir.
Hamilelik ve emzirme
Terazosin tedavisine başlamadan önce, hastanın hamilelik durumu veya yakın gelecekte planlanması hakkında doktorunu bilgilendirmesi, hamilelik sırasında ilacın kullanılmasından kaynaklanan risk ve faydaları doktorla tartışması gerekir.
Terazosin'in gebelikte kullanımı ve bundan kaynaklanabilecek olası riskler konusunda şu ana kadar uygun klinik çalışmalar bulunmadığından, hayvanlar üzerinde yapılan klinik araştırmalara dayalı olarak gebelikte terazosin kullanımına ilişkin öneri ve önerilerde bulunulabilir. Örneğin, sıçanlar üzerinde yapılan bir çalışmada, hamilelik sırasında terazosin verilmesinin fetal rezorpsiyona ve fetal ağırlıkta azalmaya neden olduğu; ancak uygulanan terazosin dozunun, insanlarda kullanılan maksimum terapötik dozdan yaklaşık 1300 kat daha fazla olduğuna dikkat edilmelidir. Aynı klinik çalışmada, bu kez tavşanlarda, hamilelik sırasında terazosin uygulamasının fetal rezorpsiyona, fetal ağırlıkta azalmaya ve normalden fazla kaburga sayısına neden olduğu kaydedilmiştir (bu durumda uygulanan terazosin dozu yaklaşık 160 idi). insanlarda kullanılan maksimum terapötik dozdan birkaç kat daha yüksek). Son olarak, insanlarda kullanılan maksimum terapötik dozdan yaklaşık 300 kat daha yüksek dozda terazosin verilen sıçanlarda yapılan doğum sonrası çalışmalarda, yenidoğanın yaşamının ilk üç haftasında doğum sonrası ölüm oranında bir artış kaydedilmiştir. Bu klinik çalışmalara dayanarak, insan verilerinin yetersiz olması nedeniyle, hamilelik sırasında terazosin kullanımı kontrendikedir.
Terazosinin anne sütüne geçme olasılığı hakkında bile yeterli veri bulunmadığından, özellikle yenidoğanın ilk döneminde emzirme döneminde ilacın kullanılmasından kaçınılması veya daha güvenli başka bir alternatif ilaç aranması önerilir.
Yan ve istenmeyen etkiler
Bir ilaç, istenen terapötik etkilerin yanı sıra yan veya istenmeyen etkilere de neden olabilir. İlacı kullanan hastaların çoğunda herhangi bir yan etki görülmemekle birlikte, belirli bir ilacın uygulanmasından sonra ortaya çıkabilecek olası tüm yan etkileri belirtmek, hastanın iyi bilgilendirilmesini sağlamak ve varsa doktorunuza bildirebilecek profesyonel bir zorunluluktur. bu etkilerden oluşur.
Terazosin uygulamasını takiben ortaya çıkabilecek en yaygın istenmeyen etki, tedavi edilen hastaların yaklaşık %9'unda meydana gelen ilacın hipotansif etkisinden dolayı baş dönmesidir. Terazosinin diğer bir yaygın istenmeyen etkisi, tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde birini etkileyen ani bayılmadır; bu etkinin oluşmasını önlemek veya şiddetini azaltmak için aniden kalkmamak, çok uzun süre kalmamak tavsiye edilir. zaman ve kendinizi sıcak iklime aşırı maruz bırakmamak, yakın bir bayılma algılayacaksanız, birkaç dakika uzanmanız ve ardından - kalkmadan önce - birkaç dakika daha oturmanız önerilir. Diğer bir yan etki, katarakt çıkarma ameliyatı sırasında ortaya çıkabilen ve "ameliyat: eğer düzgün yönetilmezse, bu komplikasyon ameliyatın olumlu sonucunu etkileyebilir.
Daha az sıklıkta görülen diğer yan etkiler, kabızlık, ishal, karın ağrısı, hazımsızlık ve mide bulantısı gibi gastrointestinal sistemle ilgili olanlardır; artan idrar üretimi ve sık idrara çıkma ihtiyacı gibi böbrekler ve idrar yolu ile ilgili olanlar; burun tıkanıklığı ve nefes darlığı gibi solunum sistemi ile ilgili olanlar; taşikardi, aritmi, ödem, kalp gibi kardiyovasküler sistem ile ilgili olanlar çarpıntı, ortostatik hipotansiyon ve periferik iskemi.
-cos-cause-e-disturbi-associati.jpg)
