Proktoraji durumunda, kan kaybı anal kanaldan gelirken, rektorajide kan sigmoid veya rektumdan gelir.
Anüsten kan sızması, çeşitli durumlarda ortaya çıkabilen oldukça sık görülen bir semptomdur: hemoroidal hastalık, çatlaklar, enfeksiyöz temelde kolit, kolorektal polipler, ani rektal lezyonlar veya yabancı cisimlerden kaynaklanan travma genellikle olası nedenlerden sadece birkaçıdır. Dışkılama sırasında ve/veya sonunda, klozet içinde veya doğrudan tuvalet kağıdı üzerinde proktoraji veya rektoraji şeklinde kanama meydana gelir.
Proktoraji ve rektoraji, hafife alınacak bir klinik belirti değildir ve bu durumların etiyolojisi, doğru terapötik prosedürü belirlemek için bir doktor tarafından uygun şekilde araştırılmalıdır.
) dışkıda, bunun yerine, dışkıya siyahımsı bir renk ve yapışkan bir görünüm veren sindirilmiş kan içeren dışkı emisyonu ile karakterize edilen başka bir mide-bağırsak kanaması tipinin - melaena - hariç tutulmasına izin verir.
Hematochezia ve melena hakkında daha fazla bilgi edinmek için ilgili makalelere başvurabilirsiniz:
- hematokezya
- melena
Rectorrhagia ve proctorrhagia: hematochezia ile farklılıklar
Rektoraji ve proktoraji, dışkılama sırasında, sonrasında veya bağımsız olarak anüsten parlak kırmızı kan kaybını gösterir.Ancak, bu koşullar hematokezyadan kolayca ayırt edilemez ve ayrışma unsurları dışkıdaki kan miktarında bulunur, bu da dışkıda daha fazladır. rektorajide ve proktorajide ve ikincisinin defekasyondan olası bağımsızlığında.Ayrıca, rektoraji rektuma akan, ancak ondan kaynaklanmayan kanamaya da bağlı olabilir.
kan kaybı veya gerçek anorektal kanamalarla komplike olabilirler. Çoğu durumda kanama, sindirim sisteminin herhangi bir yerinden kaynaklanabilmesine rağmen, inen kolon, rektum ve anüsten oluşan alt sindirim sisteminden kaynaklanır. Kural olarak, kanın rengi ne kadar koyu olursa, kanamanın gastrointestinal sistemin daha yüksek bölümlerinden, yani anüsten daha uzakta olmasından kaynaklanma olasılığı o kadar yüksek olur. Başlangıç modalitelerine göre, kan kaybı akut veya kronik, belirgin veya gizli olabilir.
Erişkinlerde, proktorajinin ve rektorajinin en yaygın nedenleri hemoroid ve fissürlerdir:
- Tuvalet kağıdındaki kan lekeleri veya dışkılama sonrası damlayan kanamalar hemoroidin tipik bir belirtisidir.
- Dışkılama sırasında yoğun anal ağrı ile ilişkili tuvalet kağıdındaki kan izleri, anal fissürlerin tipik bir belirtisidir.
Proctorrhagia ve Rectorrhagia: Olası nedenler nelerdir?
Proktoraji ve rektorajiye, enflamatuar nitelikteki patolojilerden veya son enterik yolu içeren mekanik olaylardan (ani rektal lezyonlar veya yabancı cisimlerden travma) kaynaklanabilir.
Kanın dışkıyla karışması, bağırsak yolculuğunun bir bölümünde kanla karışması için zamanın olduğu anlamına gelir. Dolayısıyla bu semptom, divertikül ve bağırsağın kronik enflamatuar hastalıkları (ülseratif kolit ve Crohn hastalığı dahil) gibi sol kolonda veya sigmada lokalize patolojilerin varlığına işaret edebilir. kolon ve rektum (kolorektal kanser, bağırsak polipleri vb.).
Dışkı yüzeyini ıslatan kan varlığı, rektumun son kısmını ve/veya anal kanalı etkileyen süreçlerin bir ifadesidir.Bu durumda en sık neden hemoroidal patolojidir.
Bu tür kanama ayrıca şu durumlarda da ortaya çıkabilir:
- Anal fissürler;
- İskemik kolit;
- Neoplastik patolojiler;
- Enfeksiyonlar (amoebiasis, salmonelloz, shigelloz).
Hijyen uygulamalarını takiben dışkılamadan izole damlama veya anüsten minimum miktarda kanın ortaya çıkması şunlardan kaynaklanabilir:
- Hemoroid;
- çatlaklar;
- Anal fistüller;
- Kolon anjiyodisplazisi;
- Anal kanalın neoplazmaları.
Kan pıhtılaşma bozuklukları, diğer alanlarda kan kaybına yatkınlık olarak proktorajiye de neden olabilir. Etyolojik bir bakış açısından, rektöraji ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
- Gastrointestinal sistemin vasküler malformasyonları;
- İskemik kolit, bağırsak enfarktüsü;
- Karın travması;
- Bazı ilaçların alınması (örn. antikoagülanlarla tedavi);
- Endoskopik müdahalelerin veya invaziv tanı araştırmalarının komplikasyonları.
ve bu nedenle mümkün olan en kısa sürede doktor tarafından değerlendirilmeleri gerekir. Ayırıcı tanı genellikle endoskopik muayene ve/veya kolonoskopi ile desteklenen proktolojik muayene ile konur.
Hasta değerlendirmesi aşağıdakilere yönlendirilmelidir:
- Anal ve / veya rektal kanamanın varlığını doğrulayın;
- Kanamanın miktarını ve hızını tahmin edin;
- Kan kaybının kaynağını ve olası spesifik nedenleri belirleyin;
- Proktoraji yönetimini olumsuz etkileyebilecek ciddi hastalık veya katkıda bulunan faktörlerin birlikte varlığını düşünün.
Tıbbi öykü ve rektal eksplorasyon ile yapılan ziyaret, atılan ve kanamanın anal nedenlerini belirlemeye izin veren veya dışlama yoluyla araştırmayı diğer bölgelere genişletmeyi öneren ilk adımdır. Hastanın klinik durumu izin verir vermez, rektal eksplorasyonun tamamlayıcısı olan bir endoskopik muayene yapılır (örn. özofagogastroduodenoskopi, anoskopi, rektosigmoidoskopi, kolonoskopi vb.), bu da kanama bölgesinin doğrudan görülmesini ve doğru bir tedavi stratejisinin planlanmasını sağlar. proktorajinin ve rektorajinin yeri belirlenmez, sintigrafi veya anjiyografi gibi özel yöntemler uygulanır.
Küçük miktarlarda kronik ve gizli kanın emisyonu, yalnızca dışkı örneğinde (dışkıda gizli kan aranması) yapılan laboratuvar araştırmaları ile kanıtlanabilir.
Öte yandan, kan testleri "ilerleyici veya akut anemi" bulunmasına izin verir. Kan sayımına ek olarak, protrombin zamanı (PT), kısmi tromboplastin zamanı (PTT), elektrolitler ve kreatineminin belirlenmesi belirtilebilir.
Büyük kan kaybı şüphesi durumunda gösterilebilecek diğer araştırmalar, kan gazı analizi ve elektrokardiyogramdır (kalp ritmindeki değişiklikleri ve kalp pompasının olası yorgunluğunu vurgulamak için).
---allenamento-recupero-alimentazione.jpg)