Teknik dilde adenoidektomi (veya adenotomi) olarak adlandırılan bu operasyon özellikle hipertrofik (dolayısıyla genişlemiş) ve/veya iltihaplı adenoidlerin varlığında, özellikle semptomların şiddetli, kalıcı ve özellikle can sıkıcı olduğu veya hastalığın ilaç tedavilerine yanıt vermediği durumlarda önerilir. Bu yönergeler hem yetişkinler hem de çocuklar için geçerlidir.
Adenoidlerin çıkarılması ağız veya burun yoluyla, kürtaj (kazıma) veya ablasyon ile yapılır.Ameliyat yarasını kapatmak için cerrah dağlayabilir veya emilebilir sütürler uygulayabilir.
Adenoidlerin alınması boğaz, burun ve kulak enfeksiyonlarının daha düşük insidansı ve ciddiyeti ile ilişkilidir.Tedavi ayrıca solunum ve işitme işlevini de iyileştirir.
, adenoidlerin boyutu aşırı kalabilir;- Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS), horlama, ağızdan nefes alma ve uyku sırasında normal ventilasyonun kesintiye uğraması ile karakterize bir bozukluk;
- Salgı otitis media;
- Azalmış işitme (hipoakuzi).
Adenoidektomi esas olarak çocuklarda düşünülür, ancak bazı durumlarda yetişkinlerin bile adenoidleri cerrahi olarak çıkarmaları gerekir.
Adenoidler: ne oldukları ve neden alev aldıkları
- Faringeal bademcikler olarak da bilinen adenoidler, nazofarenksin arka duvarında (boğazın burun geçişleriyle iletişim kuran kısmı) yer alan küçük, küme şeklinde lenf dokusu kitleleridir.
- Palatin bademcikler ile birlikte bu oluşumlar, özellikle çocukluk döneminde önemli olan bir bağışıklık koruyucu işlevin yerine getirilmesine katkıda bulunur.Adenoidler aslında üst solunum yolu enfeksiyonlarına karşı ilk savunma bariyerini oluşturur ve dışarıdan gelen, nüfuz eden mikroorganizmalara karşı bağışıklamayı kolaylaştırır. burun ve ağız yoluyla Ancak bazı durumlarda, adenoidlerin görevi başarısız olabilir: tekrarlanan bakteriyel veya viral ataklardan sonra, bu yapılar kronik olarak iltihaplı veya hipertrofik olabilir.
- Adenoidlerin hacmindeki aşırı artış (adenoid hipertrofisi) ve iltihaplanmaları (adenoidit) çocuklarda sık görülen patolojik durumlardır, alınmaları (adenoidektomi).
Adenoidektomi: Bağışıklık sistemini azaltır mı?
Adenoidlerin çıkarılması bağışıklık savunmasını azaltmaz.
Adenoidler tarafından gerçekleştirilen işlev aslında geçicidir: bu lenfatik oluşumlar doğumdan itibaren mevcuttur ve aşamalı olarak gelişir, maksimum boyutlarına 3-5 yaşlarında ulaşır.Normalde, çocuklarda üstte yumuşak bir höyük oluşur ve nazofarenksin arkası, küçük dilin hemen üstünde ve arkasında. Yaklaşık 7 yaşında, adenoidler, ergenlik döneminde zar zor görünür hale getiren fizyolojik atrofi nedeniyle boyutlarını azaltan, devrim niteliğinde bir süreçten geçer. Yetişkinlikte, adenoid doku neredeyse inaktif hale gelir.
Bu nedenle, organizmanın bakteri ve virüslerle savaşmak için daha etkili yolları olduğundan, bağışıklık sisteminin işlevleri için adenoidler gerekli değildir.Bu nedenle, adenoidler aşırı derecede büyür ve önemli solunum güçlüğüne neden olursa, cerrahi olarak çıkarılması önerilir.
ve kortizon. Doktor tarafından belirtilen ilaçlara veya diğer önlemlere rağmen hipertrofinin kronikleştiği ve semptomların önemli ölçüde kötüleştiği durumlarda, geniz etinin çıkarılması düşünülür.
Adenoidler: ne zaman çıkarılmalıdır?
Adenoidleri içeren patolojiler şunlara neden olabilir:
- Solunum tıkanıklığı: Adenoidler, bulaşıcı süreçlere, alerjik reaksiyonlara veya diğer çeşitli patolojik olaylara yanıt olarak boyutlarını artırabilir. Ortaya çıkan genişleme, burun ve boğazın arkasını tıkamak gibi, geliştikleri boşlukta önemli bir topluluğa neden olur.Bu nedenle, adenoidlerin hipertrofisi, burundan nefes almayı zorlaştırır ve mukusun doğru çıkışını engelleyebilir. kulak.
- Enflamasyon: Hacim arttıkça, adenoidlerin bakteriyel veya viral enfeksiyonlarla karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Adenoidlerin iltihaplanması (adenoidit), özellikle gece istirahati sırasında sinüzit ve ciddi solunum problemleri gibi diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.
Adenoidlerin Çıkarılması İçin Endikasyonlar
Doktorunuz aşağıdaki durumlarda adenoidlerin çıkarılmasını önerebilir:
- Adenoidlerin iltihaplanması ve hipertrofisi ilaç tedavilerine yanıt vermez;
- Adenoidit atakları yılda beş veya daha fazla kez tekrarlanır, günlük aktiviteleri (okul ve iş) engeller ve en az bir yıldır devam eder;
- Hastanın kalıcı burun tıkanıklığı veya obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) varsa;
- Hava yollarının iltihaplanmaları tekrarlayıcıdır (yani yıl içinde birkaç kez ortaya çıkarlar), komplikasyonları da (özellikle yılda dörtten fazla orta kulak iltihabı ve nazofarenjit epizodu meydana gelir).
Adenoidlerin çıkarılması şu durumlarda da uygundur:
- 3-4 yaş üstü çocuklarda (dil gelişimini engelleyebilecek bir durum) işitmede gözle görülür bir azalma (hipoakuzi) vardır;
- Burundan nefes almak zordur;
- Dental maloklüzyon ve çok sayıda ateşli atak gibi olası komplikasyon riski vardır.
Hastada tekrarlayan veya inatçı kulak, burun veya boğaz enfeksiyonları varsa, doktor geniz etinin çıkarılmasını önerebilir:
- Antibiyotik tedavilerine yanıt vermezler;
- Yılda beş defadan fazla tekrar ederler;
- İki yıllık bir süre içinde üç veya daha fazla kez ortaya çıkarlar.
İlaçlar
- Hasta genellikle kullandığı ilaçları (örneğin analjezikler, antiinflamatuarlar, ağrı kesiciler, hipotansif, kardiyolojik, antikoagülanlar vb.) bildirmelidir. Bu bilgiler tıbbi kayıtta toplanır ve daha sonra ameliyathanede bulunacak ekip (cerrah, anestezist vb.) tarafından paylaşılır.
- Adenoidektomiden önceki hafta, kanın pıhtılaşmasını etkileyebilecek veya kanamaya neden olabilecek hiçbir ilaç (örn. asetilsalisilik asit ilaçları) alınmamalıdır.
- Adenoidektomiden önceki hafta ve hemen takip eden günlerde, belirli rahatsızlıkların (ateş gibi) önlenmesinde, iyileşme sürelerinin azaltılmasında ve ameliyattan sonra normal beslenmenin yeniden başlatılmasında yararlı olan antibiyotikler uygulanabilir.
- Adenoidektomi öncesi parasetamol ve deksametazon (kortizon ilacı) uygulanarak ameliyat sonrası süreçte oluşabilecek kusma ve ağrıların önüne geçilebilir.
Adenoidektomi yapılabilir:
- Ağızdan: Bu, adenotomun (özel bir tutamağa monte edilmiş keskin bir bıçak) küçük dilin arkasından geçirilmesinden oluşan geleneksel ve en yaygın kullanılan prosedürdür. Cerrah bu aletle nazofarenksin arkasını sıyırır;
- Burun içinden: Burun içinden bir endoskopun sokulmasını ve spesifik forseps kullanılarak geniz etinin çıkarılmasını içeren alternatif bir tekniktir.
Ameliyat yarasını kapatmak için cerrah dağlayabilir veya emilebilir sütürler uygulayabilir.
veya kanamanın başlamasını teşvik edebilen türevleri) Hasta normalde adenoidektomiden 2-3 saat sonra sıvı içmeye başlayabilir.Diyete gelince, başlangıçta yarı sıvı ve soğuk yiyecekler (çay, et suyu, elma suyu, patates püresi, yoğurt, çubuklu dondurma) ve/veya yumuşak ekmek verilebilir. Öte yandan, asitli veya baharatlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Nekahat döneminde çok sıcak banyolar yapılmaması önemlidir.
Bir adenoidektomiden tam iyileşme genellikle 1-2 hafta sürer.
Hasta okula veya işe döndüğünde, öksüren veya ateşi olan kişilere maruz kalmaması önemlidir: bir enfeksiyon komplikasyonlara neden olabilir.Son olarak, ameliyattan sonra en az üç hafta boyunca yüzmekten ve yüzmekten kaçınılması önerilir. duman veya diğer tahriş edici çevresel maddelerin bulunduğu kalabalık yerlere gitmeyin.
müdahaleden kaynaklanan);Ameliyattan sonraki ilk birkaç saat içinde ağızdan veya burundan az miktarda kan gelebilir.
Adenoidektomiyi takiben, genel anestezi için gerekli olan endotrakeal entübasyonun bir sonucu olarak bazı küçük sağlık sorunları ortaya çıkabilir, örneğin:
- 6-10 gün boyunca boğaz ağrısı;
- yutma güçlüğü
- Kulak ağrısı;
- Tıkalı burun
- Ağız kokusu (kötü nefes);
- 3-4 gün boyunca vücut ısısında artış (38 ° C'ye kadar).
Bu semptomların çoğu bir veya iki hafta içinde kendiliğinden geçer (dikkat: ameliyat sonrası rahatsızlıklar dört haftadan fazla sürmemelidir, aksi takdirde derhal doktorunuza başvurmanız gerekir).
Adenoidektomi ile çok büyük adenoidlerin çıkarılması, palatin örtüsünün yetersizliğinden dolayı artan nazal rezonans (gergedan) ile sesin tınısında bir değişikliğe neden olabilir; bazı durumlarda bir konuşma terapisi rehabilitasyonu gerekli olabilir.
Ne zaman endişelenmeli?
Adenoidektomi sonrası kursta olası komplikasyonların belirtileri şunlardır:
- Birkaç dakika içinde düzelmeyen kanama (burun veya ağızdan bol miktarda parlak kırmızı kan)
- Sıvı alımını engelleyen önemli yutma güçlüğü;
- Tükürükle karışık kan izleri;
- Ağrı kesiciden sonra geçmeyen şiddetli boğaz ağrısı;
- 38.5 ° C'nin üzerinde ateşin ortaya çıkması
Bu durumlarda derhal doktorunuza başvurmalısınız.
