Bu durum, genellikle yaşamı tehdit eden miktarda kan kaybına (uterus kanaması) veya kan basıncında ciddi bir düşüşe (hipotansiyon) ikincil olarak iskemik hipofiz nekrozu nedeniyle oluşur. Bu olaylardan kaynaklanan azalan kan akışı ve oksijen eksikliği, artık yeterli hormon üretemeyen hipofiz bezine (beynin tabanında bulunan küçük bez) zarar verebilir. hipofiz yetmezliği durumu (hipopitüitarizm).
Bebek doğduktan sonra, süt tedarikinin olmaması ve adet görmemesi (hamilelik sonrası amenore) en sık görülen semptomlardır.
Sheehan sendromu tanısı, bazal koşullarda ve çeşitli uyarı testlerinden sonra nöroradyolojik testlerin ve hipofiz hormonlarının dozajının yapılmasını gerektirir.Bu araştırmalar, hangi hipofiz hormonlarının eksik olduğunu ve bunların farmakolojik olarak değiştirilmesi gerekip gerekmediğini belirlemeyi amaçlar.
Sheehan sendromunun tedavisi genellikle kadında eksik olan hormonlar temelinde modüle edilecek hormon replasman tedavisini içerir.
ve doğum sırasında veya hemen sonrasında meydana gelen bir şok durumundan.
Doğum sonrası hipopitüitarizm olarak da adlandırılan bu durum, hipofiz (veya hipofiz bezi) tarafından bir veya daha fazla hormonun salgılanmasının azalması veya olmaması ile karakterizedir.Sheehan sendromunun sunumu bir hastadan diğerine değişir (klinik belirtiler, spesifik olmayan semptomlardan değişir). komaya). Genellikle süt akıntısı (aglease) görülmez ve hasta yorgunluk, adet görmeme, soğuk intoleransı ve kasık ve koltuk altı kıllarının dökülmesinden şikayet edebilir.
Çoğu hasta hafif semptomlara sahiptir, bu nedenle Sheehan sendromu uzun süre teşhis ve tedavi edilmez.
, doğurganlık, tansiyon, anne sütü üretimi ve diğer birçok yaşam süreci. Bu nedenle, bu hormonların eksikliği vücutta sorunlara neden olabilir.
Hipofiz bezindeki hasarın Sheehan sendromunda nasıl rol oynadığını daha iyi anlamak için, hipofiz bezinin ürettiği hormonlarla ilgili bazı kavramları hatırlamak gerekir:
- ACTH (adrenokortikotropik hormon): adrenal bezleri kortizol üretmesi için uyarır. ACTH eksikliği, adrenal bezlerin hipoaktivitesi nedeniyle kortizol eksikliği ile sonuçlanır.
- Oksitosin: Doğum, doğum (kasılmaları uyarır) ve emzirme için gerekli hormon.
- PRL (prolaktin veya laktotropik hormon): doğumdan sonra annelerin süt üretiminden sorumludur. Prolaktin eksikliği, laktasyonun azalması veya tamamen yokluğu ile ilişkilidir. Sheehan sendromunda, hipofiz nekrozu prolaktin (PRL) üretiminden sorumlu galaktotropik hücrelerin yıkımına neden olduğu için emzirme meydana gelmez.
- TSH (tiroid uyarıcı hormon veya tirotropik): tiroid bezinin hormon üretimini düzenler. Tirotropik hormonun eksikliği veya eksikliği tiroid bezinin aktivitesini (özellikle T3 ve T4 üretimini) etkileyerek hipotiroidizme neden olur.
- LH (luteinize edici hormon) ve FSH (folikül uyarıcı hormon): her iki cinsiyette de doğurganlığı kontrol eder (kadınlarda yumurtlama, erkeklerde sperm üretimi) ve yumurtalıklardan ve testislerden seks hormonlarının salgılanmasını uyarır (kadınlarda östrojen ve progesteron; kadınlarda testosteron). ) "adam) Sheehan sendromunda, gebelik sonrası amenore, hipofiz gonadotropik hormonların üretiminden sorumlu alanın iskemik tutulumu nedeniyle, LH ve FSH salgılanmaması nedeniyle oluşur.
- GH (büyüme hormonu veya somatotropik): çocuklarda gelişim için gereklidir (kemikler ve kas kütlesi), ancak yaşam boyunca tüm organizma üzerinde etkileri vardır.Yetişkinlerde büyüme hormonu eksikliği, fiziksel enerji eksikliğine, vücut kompozisyonunda değişikliklere neden olabilir. (yağda artış ve kas kütlesinde azalma) ve artmış kardiyovasküler risk.
- ADH (antidiüretik hormon veya vazopressin): normal su dengesinin korunmasına yardımcı olur. Antidiüretik hormon (veya vazopressin) eksikliği böbrekleri etkiler ve şekersiz diyabetle sonuçlanabilir. Bu durum tipik olarak aşırı susama, seyreltilmiş idrar ve özellikle gece boyunca sık idrara çıkma (poliüri) olarak kendini gösterir.
Risk faktörleri
Doğum sırasında ciddi kan kaybı (kanama) veya düşük tansiyon olasılığını artıran herhangi bir durum Sheehan sendromu riskini artırabilir.
Ana risk faktörleri ikiz gebelikleri ve plasental komplikasyonları içerir.
Şiddetli doğum sonu kanamadan mustarip kadınlarda, Sheehan sendromunun patogenezinde rol oynayabilecek diğer durumlar arasında gebelikte hipofiz bezinin fizyolojik hipertrofisi (bu nedenle hipofiz bezinin aktivitesini desteklemek için artan bir kan akışına ihtiyacı vardır), yaygın damar içi pıhtılaşma yer alır. ve otoimmünite.
Bilmek
Doğum sonu uterus kanaması oldukça nadir görülen bir komplikasyondur ve Sheehan sendromunun daha az sıklıkla meydana geldiği unutulmamalıdır.Her iki risk de doğum ve doğum sırasında kadının bakımı ve takibi ile büyük ölçüde azalır.
Ayrıca Sheehan sendromunun, büyük ölçüde gelişmiş obstetrik bakım ve hızlı kan transfüzyonlarının mevcudiyeti nedeniyle, sanayileşmiş ülkelerde yaygın olmadığı belirtilmelidir.Ancak, gelişme yolundaki ülkelerdeki kadınlar için risk devam etmektedir.
veya ani başlangıçlı hipopitüitarizm ile kendini gösterirler.
Sheehan sendromunun belirtileri, hipofiz bezi tarafından üretilen hormonların eksikliğinden kaynaklanır. Anne sütü üretimine ek olarak, bu işlev bozukluğunun etkileri tiroid ve adrenal bezlerin aktivitelerini ve adet döngüsünü etkiler.
Hipofiz hormonlarından birinin, çoğunun veya tamamının eksikliği veya yokluğu vücutta büyük değişikliklere yol açabilir (oksitosin ve prolaktin hariç).
Sheehan sendromunun klinik tablosu klinik olarak belirgin olabilir (yani hormonal eksiklik klinik olarak belirgindir) veya gizli olabilir (yalnızca şiddetli stres gibi belirli durumlarda ortaya çıkar veya yalnızca bazı spesifik hormon testleri ile tespit edilir).
Sheehan sendromu: kendini nasıl gösterir?
Sheehan sendromu, hangi hipofiz hormonunun eksik veya eksik olduğuna bağlı olarak çeşitli belirti ve semptomlar üretebilir ve şunları içerir:
- Emzirmede zorluk veya yetersizlik
- Adet akışının olmaması (amenore) veya seyrek adet kanaması (oligomenore);
- Kan basıncı değerlerinde azalma;
- Düşük kan şekeri (glikoz) seviyeleri (hipoglisemi)
- Düzensiz kalp atışı;
- Konsantrasyon güçlüğü ve uyku hali
- Karın ağrısı;
- Yorgunluk;
- Genelleştirilmiş şişlik;
- Soğuk intoleransı;
- Kilo alımı veya tersine kilo kaybı.
Birçok kadın için Sheehan sendromunun semptomlarının spesifik olmadığı ve sıklıkla başka durumlara atfedildiği unutulmamalıdır (örneğin: yorgunluk, anne olmanın bir sonucu olarak yorumlanabilir). O halde, hiçbir rahatsızlığın görülmemesinin mümkün olduğu durumlar vardır: Sheehan sendromunun semptomlarının kapsamı, aslında, hipofiz bezindeki hasarın boyutuyla ilişkilidir. Doğum sonrası hipopitüitarizm bu nedenle bir veya daha fazla hormonun üretimini etkileyebilir.
Bazı kadınlar hipofiz bezlerinin düzgün çalışmadığını bilmeden yıllarca yaşarlar. Bununla birlikte, şiddetli bir enfeksiyon veya ameliyat gibi aşırı fiziksel stres, aniden tiroid veya adrenal yetmezliği tetikleyebilir.
komplikasyonlar
Hipofiz hormonları metabolizmanın birçok yönünü kontrol eder, bu nedenle Sheehan sendromu aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soruna neden olabilir:
- Adrenal kriz (adrenal bezlerin çok az kortizol hormonu ürettiği şiddetli durum)
- Düşük tansiyon (hipotansiyon);
- Plazma sodyum seviyelerinde azalma;
- Menstrüel düzensizlikler;
- kısırlık;
- Zayıflık ve azaltılmış egzersiz toleransı.
Adrenal kriz: yaşamı tehdit eden bir durum
Sheehan sendromunun en ciddi komplikasyonu, arka arkaya aşırı düşük tansiyon, şok, koma ve ölümün meydana geldiği ani ve yaşamı tehdit eden bir durum olan adrenal krizdir.
. Hastanın tıbbi geçmişi hakkında bilgi toplarken, Sheehan sendromuyla ilgili bozukluklar geç başlangıçlı olabileceğinden, bebeğin ne zaman doğduğuna bakılmaksızın doğumla ilgili herhangi bir komplikasyondan bahsetmek önemlidir. Doktora bildirilecek diğer yararlı anamnestik veriler, Sheehan sendromunun iki önemli belirtisi olan amenore ve süt üretiminin olmamasıdır.
