Yıllar geçtikçe, Ménière sendromunun tipik belirtilerinin tekrarı, hastanın genel sağlık durumunun kötüleşmesine yol açar. Örneğin, işitme bozukluğu kalıcı olabilir, hatta tam sağırlığa ulaşabilir.
Şu anda, Ménière sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir; Kesin olan tek gerçek, hastalığın, iç kulağın sözde labirenti içinde anormal bir endolenf birikimi ile karakterize olmasıdır.
Ne yazık ki, Ménière sendromu için özel bir tedavi yoktur; bununla birlikte hastalar, yaşam standardını önemli ölçüde iyileştirebilecek çeşitli semptomatik tedavilere güvenebilirler.
İç Kulak ve Koklea: kısa bir inceleme
İç kulak esas olarak zarlı labirentten (veya basitçe labirentten) oluşur.
İç kulağın labirenti iki içi boş yapıdan oluşur: işitme organı olan koklea ve denge organı olan vestibüler sistem (veya vestibüler aparat).
Bu organların her biri bir sinir vasıtasıyla beyne bağlanır: koklea, koklear sinir yoluyla, vestibüler sistem ise vestibüler sinir yoluyla.
Endolenf adı verilen bir sıvı, koklea ve vestibüler sistem içinde dolaşır.
Potasyum açısından zengin olan endolenf, sinir sinyallerinin/impulslarının iç kulaktan beyne iletilmesinde belirleyici bir rol oynadığı için işitsel algı ve denge için gereklidir.
Bu gevşeme süreci şunlardan sorumludur:
- Labirent ve koklea epitelini oluşturan hücrelerde hasar;
- İç basınçtaki artış;
- İç kulak ve beyin arasındaki sinir sinyallerinin değişmesi.
Ménière sendromunu tetikleyen şeyin tam olarak hidrops olduğu tezini doğrulamak için en azından birkaç önemli gözlem var:
- Endolenf birikimi, sonunda normal işitsel algı ve dengenin yeniden kurulduğu epizodik ve geçici bir fenomendir; örneğin tansiyon normale döndüğünde hasta artık semptom hissetmez.
- Yıllar içinde labirent ve koklea içindeki endolenf birikimlerinin art arda gelmesi, işitsel algıyı onarılamaz bir şekilde zarar verme noktasına kadar giderek kötüleştirir.
Bu noktada hidrops oluşumuna neden olan faktörlerin neler olduğunu sormak yerinde olur.
Ménière Sendromu: Nedenleri Nelerdir?
Şu anda, Ménière sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, bununla ilgili birkaç teori var; Aslında uzmanlar, zamanla sorunun aşağıdakilerden kaynaklanabileceğini varsaydılar:
- Migrene neden olanlara benzer vasküler anormallikler;
- Viral enfeksiyonlar;
- alerjiler;
- Otoimmün mekanizmalar. Bu teoriyi desteklemek, Ménière sendromu ile romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus veya sedef hastalığı gibi otoimmün hastalıklar arasındaki ortak ilişkidir;
- Genetik faktörler ve aile öyküsü;
- Vestibüler aparatın kanallarının kısmi kemikleşme süreci Bu hipotezin destekçileri, kemikleşmenin membranöz labirentte bir deformasyona, örneğin endolenfin bazı bölgelerinde birikmesine neden olduğuna inanırlar;
- Endolenfin iyonik/tuzlu içeriğindeki değişiklikler İç kulak ve beyin arasında doğru bir sinir sinyali için, endolenf içindeki belirli bir tuz ve iyon dengesi esastır.
Bunu biliyor muydun ...
Endolenfatik hidropsu olan tüm kişilerde Ménière sendromu gelişmez; bu kanıt, hastalığın kesin nedenini anlamanın zor olmasının ana nedenlerinden biridir.
denge eksikliğine neden olan;Daha az yaygın semptomlar nistagmus ve bilinç kaybı olmadan ani bayılmadır.
Ménière Sendromunun Belirtileri: Başlangıç Aşaması
Hastalığın erken bir evresinde, Ménière sendromunun tipik semptomları, süresi 20 dakika ile birkaç saat arasında değişebilen geçici ve epizodik ataklar olarak kendini gösterir.
Günde 3-4 adet olan bu ataklar genellikle keskin ve aniden başlar ve sadece bir kulağı etkiler.
Ardışık birkaç gün hatta bir hafta boyunca hastanın zaman içinde yakın ataklara maruz kalması çok yaygındır.
Bu tezahürler sona erdiğinde, başka bir dizi saldırıyla kesintiye uğrayan bir remisyon dönemi izler.
Ortalama olarak, erken Ménière sendromu olan bir kişi, yılda 6 ila 11 bu tür "kriz" yaşar.
Baş dönmesi, işitme kaybı olmadan da ortaya çıkabilirken, nistagmus ortaya çıktığında genellikle kısa ömürlüdür.
Ancak bunun tersi de olabilir; bu nedenle semptomları doğru bir şekilde belirlemek zordur, çünkü ikincisi hastadan hastaya değişir.
Ménière Sendromunun Belirtileri: İleri Aşama
Ménière sendromu ileri bir aşamadayken, bazı semptomlar kalıcı bir karakter kazanmaya başlar. Örneğin işitme kaybında durum böyledir; aslında, yıllar boyunca tekrarlayan saldırılara maruz kalan bir hasta, labirenti ve kokleayı oluşturan yapılarda geri dönüşü olmayan hasarlar geliştirir.
Evrim, bazı durumlarda o kadar şiddetlidir ki, etkilenen kulağın tamamen sağırlığına yol açabilir.
Daha az yaygın olmasına rağmen, kulakta "çınlama" hissi (kulak çınlaması) da ömür boyu sürecek bir semptom haline gelebilir.
Aynı durum denge eksikliği ve baş dönmesi için de geçerlidir.
Aşağıdaki tablo, Ménière sendromunun erken ve ileri evrelerindeki ana semptomlarının özelliklerini özetlemektedir.
Daha fazla bilgi için: Ménière Sendromunun BelirtileriMénière sendromu: belirtilerin yokluğu
Öncül: tıpta, bir hastada doktor tarafından tanınan nesnel bir bulgu bir işaret olarak kabul edilir; semptom ise hasta tarafından bildirilen, örneğin baş dönmesi gibi subjektif bir duyudur.
Ménière sendromunun ayırt edici tanısal belirtileri yoktur. Bu, daha sonra görüleceği gibi teşhisi zorlaştırır.
Ménière Sendromu: Komplikasyonlar
Ménière sendromunun ana komplikasyonları, kısmen daha önce bahsedilen, hastalığın ileri aşamasının komplikasyonlarıdır:
- Etkilenen kulağın tam sağırlığı;
- 2-3 yıl sonra sağlıklı kulağın tutulumu;
- Kötü yaşam kalitesi nedeniyle depresyon ve anksiyete, tekrarlayan bulantı ve kusma nöbetlerine neden olur.
Gereklilikleri, hastalığın sadece diğer patolojik durumlarda da ortaya çıkan spesifik olmayan semptomlar (hipoakuzi, kulak çınlaması, vertigo, vb.) ile karakterize edilmesine bağlıdır; bu nedenle, örneğin basit bir odyometrik test, şüpheleri doğrulamak için yeterli değildir.
Ménière Sendromu: Ayırıcı Tanı
Ayrıntılı bir ayırıcı tanı, Ménière sendromuna benzer veya aynı semptomlara neden olan patolojileri ekarte etmede büyük yardımcıdır.
Ana araştırmalar akustik nöroma, geçici iskemik atak (TIA), labirent arter anomalileri, bazı ilaçların vestibüler sistem üzerindeki toksik etkileri, migren, servikal spondiloz veya bazı sistemik hastalıklar (anemi) gibi durumları dışlamaya yöneliktir. , frengi vb.).
Bu hastalıklı durumlar, sıklıkla, Ménière sendromunun tipik semptomlarından yalnızca birine neden olur.
Ayırıcı tanı için faydalı olan testler farklıdır; bunlar arasında en çok uygulananlar şunlardır:
- Kan testleri;
- Nükleer manyetik rezonans;
- Elektrokokleografi.
Aşağıdaki tablo Ménière sendromu ile karıştırılabilecek patolojik durumları özetlemektedir.
Ayırıcı tanı
- Anemi;
- Şeker hastalığı;
- hipotiroidizm;
- Otoimmün hastalıklar;
- Frengi.
Ménière Sendromu: Klinik Belirtilerin Analizi
Vertigo ve kulak çınlaması ile ilgili bazı tanı kriterleri vardır; işte bunlar:
- Vertigo hissi en az 20 dakika sürmeli ve sporadik ve izole bir dönem olmamalıdır. Başka bir deyişle, en az bir "daha baş döndürücü kriz" tarafından takip edilmelidir. Sadece bu durumda, Ménière sendromunun tipik bir atağıdır.
Ayrıca Romberg testi hastanın koordinasyonunu ve dengesini değerlendirmede faydalıdır. - Tinnitus ise "kapalı kulak" olarak adlandırılan veya dolgunluk kulaklık.
Ménière Sendromu: Odyometrik Testler
Son olarak, kısmi veya tam sağırlıktan şikayet eden hastanın gerçek işitme kapasitesini değerlendirmek için odyometrik testler kullanılır. Uygulanan testler Rinne testi ve Weber testidir.
düzenli ve düşük tuzlu bir diyet semptomatolojik tablo üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.Ménière sendromu: ilaçlar
Vertigo ve Bulantı Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Baş dönmesi, bulantı ve kusmanın tedavisi için antiemetik, prokinetik ve antivertijenik ilaçlar kullanılır; özellikle şunları not ediyoruz:
- Proklorperazin (antiemetik);
- Domperidon (prokinetik);
- Metoklopramid (prokinetik);
- Sinnarizin (antivertigin).
Bu ilaçlar çeşitli formülasyonlarda mevcuttur: fitil, tablet veya parenteral kullanım için.
Vertigo ve Bulantıyı Önleyen İlaçlar
Vertigo ve mide bulantısı ataklarını önlemek için, aşağıdaki gibi ilaçlar:
- Betahistin. Baş dönmesi ve mide bulantısı sayısını ve şiddetini azaltmada olumlu etkisi vardır.
- Antibiyotik. Transtimpanik enjeksiyonla uygulanan bu ilaç, dengeyi düzenleyen sinir sinyaline etki eder.
Gentamisin kullanımı, yalnızca diğer ilaçların etkisiz olduğu kanıtlanan durumlar için ayrılmıştır. - Diüretikler ve beta blokerler. Endolenf birikimi nedeniyle yüksek olan vestibüler aparatın içindeki basıncı azaltmaya hizmet ederler.
Bu ilaçların gerçek etkinliğinin çelişkili görüşlerin konusu olduğuna dikkat edilmelidir.
Ménière Sendromu: Cerrahi
Ménière sendromunun tedavisi için farmakolojik tedaviler istenen sonuçları vermediğinde, cerrahiye başvurmak için koşullar mevcuttur.
Dört ana cerrahi seçenek vardır:
- Labirentektomi: Hastalıktan etkilenen iç kulak labirentinin çıkarılmasıdır.
- Endolenfatik kesenin dekompresyonu: labirent içindeki endolenfin basıncını düşürmeyi amaçlar.
- Vestibüler sinirin kesiti: İç kulak ile beyin arasındaki anormal sinyalleşmeyi kesmek amacıyla denge sinirinin kesilmesini içerir.
- Mikrobasınç tedavisi: endolenfin biriktiği yerden boşalmasını sağlayabilen basınç darbeleri gönderen özel bir aletin kullanımına dayanır.
Nihai hedef, labirent içindeki çok yüksek basıncı azaltmaktır.
İlk üç ameliyat oldukça invaziv iken, son ameliyat (mikrobasınç tedavisi) sadece orta derecede invazivdir.
Ménière Sendromu: İşitme Cihazları, Ses Terapisi ve Fizyoterapi
İşitme kaybı (kalıcı veya geçici) için işitme cihazlarının kullanılması yararlı olabilir; bu cihazlar hastanın sesleri algılama yeteneğini artırmaya hizmet eder.
Kulaktaki "ıslık" olan kulak çınlaması için uzmanlar ses terapisini önermektedir; Bu tedavi, müzik dinleyerek hastanın dikkatini dağıtmak ve rahatlatmaktan ibarettir.
Ses terapisi, kulak çınlaması hissini bir miktar başarıyla giderebilir gibi görünüyor.
Denge ve koordinasyon becerilerini geliştirmek için fizyoterapi belirtilir.
Bunu biliyor muydun ...
Kulak çınlaması tedavisi için özel ilaçlar da vardır.
Ménière Sendromu ve Yaşam Tarzı
Kısmen beklendiği gibi, sağlıklı bir yaşam tarzı Ménière sendromunun semptomlarını önlemeye ve iyileştirmeye yardımcı olur.
Bu bağlamda, ana öneriler şunlardır:
- Endolenf dahil vücut sıvılarının basıncını düşük tutmak için düşük sodyumlu diyet;
- Sigara içmemek;
- Alkol ve kafeini kötüye kullanmayın;
- Hastanın dikkatini dağıtmak ve aktif tutmak için düzenli fiziksel egzersiz (baş dönmesi ve mide bulantısına yatkın olanlar yatmaya ve motor aktivite yapmama eğilimindedir).
