BöBREK KLIRENSI

Renal klirens nedir?

Renal klirens, böbreğe geçen ve belirli bir zaman biriminde belirli miktarda ilaçtan yoksun kalan ultrafiltrat hacmidir. Matematiksel olarak, aşağıdaki formül uygulanarak renal klirens elde edilir:

U, ilacın idrar konsantrasyonunu temsil ederken, V, dakikada atılan idrar hacmini ve son olarak P, ilacın plazma konsantrasyonunu temsil eder.

Bir maddenin ultrafiltrasyon, yeniden emilim veya salgılama akıbetine uğrayıp uğramadığını anlamak için üç spesifik maddenin kullanılması gerekir. inülin, glikoz ve p-amino hippurik asit (PAI). Bu maddelerin her biri için referans kleransı hesaplandıktan sonra, bununla tespit edilen klerans arasında bir karşılaştırma yeterlidir; karşılaştırmadan elde edilen sonuca dayanarak, maddenin filtre edilip edilemeyeceği, yeniden emilip emilemeyeceği veya salgılanıp salgılanamayacağı belirlenebilir.
Şimdi renal klirens kavramını daha iyi anlamak için bazı örnekler alalım.
İncelenen ilk madde, yalnızca renal glomerül seviyesinde ultrafiltrelenen inülindir, bu nedenle ne salgılanır ne de geri emilir.İnülin, yalnızca ultrafiltrelenmiş bir maddenin klirensini hesaplamak için referans maddemizdir. Klerens değeri 130 ml/dk olup, glomerüler filtrasyon hızına da tekabül etmektedir.
İncelenen ikinci madde ise tamamen geri emilen glikozdur ve klirens değeri sıfırdır. 0 ile 130 arasında klirensi olan herhangi bir madde ultrafiltrelenir ve yeniden emilir, böylece her iki mekanizmayı da sergiler.
Üçüncü ve son madde, sadece salgılanan tüm bu maddelerin klirensini elde etmemizi sağlar. Söz konusu madde idrarda sadece salgı ile atılan p-amino hippurik asittir (PAI).Böbrek klerensi 650 ml/dk'dır.
İncelenen maddelerin üç değeri şunlardır:

İnülin klirensi = 130 ml / dak = glomerüler filtrasyon;

Glikoz klirensi = 0;

PAI klirensi = 650 ml / dak.

Maddenin bir veya daha fazla eliminasyon mekanizmasından geçip geçemeyeceğini belirlemek için davranışını bilmek istediğimiz maddenin klirensi ile inülinin klirensi arasında bir oran (R) yapmak yeterlidir.