Tetrasiklin: kontrendikasyonlar ve istenmeyen etkiler

"tetrasiklinler

Kemik dokusunu oluştururken tetrasiklinler, kalsiyum ile stabil, sarı renkli bir şelat kompleksi oluşturabilir; dişlerin sarımsı renginin estetik açıdan istenmeyen etkisi dışında, bu oluşumun insanda herhangi bir istenmeyen etkisi bulunmamıştır; bu, özellikle tetrasiklin kullanımı diş oluşumu döneminde (gebeliğin ikinci yarısı, yenidoğan dönemi ve erken çocukluk) meydana gelirse ortaya çıkabilir; tüm bunlar özellikle bu antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı sırasında ortaya çıkar, ancak vakada bile gözlenmiştir. Sık tekrarlanan kısa süreli tedaviler. Aslında, erken çocukluk döneminde tetrasiklin tedavisi sadece kesinlikle gerekliyse ve her zaman doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır. Tetrasiklin tedavisinin yatkın kişilerde ışığa duyarlılaşma reaksiyonlarına neden olabileceği kaydedilmiştir; bu nedenle, bu olasılığın akılda tutulması ve deri döküntüsü ortaya çıkarsa tedaviyi derhal durdurmanız önerilir. Belirgin böbrek yetmezliği olan kişilerde orta terapötik dozlarda bile tetrasiklin uygulanması, ilacın kan dolaşımında birikmesine ve olası karaciğer hasarına neden olabilir; bu nedenle bu durumlarda pozolojinin böbrek fonksiyonunun derecesine göre ayarlanması ve gerekirse kan seviyeleri (asla 15 mcg / ml'yi geçmemelidir) ve karaciğer fonksiyonu üzerinde kontrollerin yapılması tavsiye edilir. Tetrasiklinlerin, bazı durumlarda böbrek yetmezliği durumunu ağırlaştırabilen bir "antianabolik etki" sergilediği de dikkate alınmalıdır.

Özofagus tahrişinin ortaya çıkmasını önlemek için tetrasiklinler "yeterli miktarda" su ile alınmalıdır. Tetrasiklinlerin bir başka dezavantajı, terapötik kullanımlarının ara sıra ilaca karşı duyarsız hale gelen mikroorganizmalardan kaynaklanan süper enfeksiyonlara yol açabilmesidir. Dirençli suşların ortaya çıkmasını önlemek ve tedavinin etkinliğinden emin olmak için, özellikle patojenin tetrasikline duyarlılığı hakkında şüpheler olduğunda, uygun bakteriyolojik testlerin (antibiyogram) yapılması tavsiye edilir.Tetrasiklinler ilaç değildir. Stafilokok enfeksiyonları veya beta hemolitik Streptokok nedeniyle üst solunum yolu enfeksiyonları (farenjit, bademcik iltihabı vb.) için ilk tercihtir.İlacın geçerliliğini sağlamak da gereklidir, çünkü süresi dolmuş tetrasiklinler (degradasyon durumunda) ) poliüri, glikozüri ve proteinüriye neden olabilir, özellikle sıcak ve nemli bir ortamda yanlış depolanırsa tetrasiklinler nefrotoksik türevler oluşturma eğilimindedir.Gonokokal enfeksiyonların tedavisinde, sürekli sifiliz belirtilerinin ortaya çıkma riskine dikkat edilmesi önerilir. maskelenebilir ve zorlukla vurgulanabilir, bu nedenle bu durumlarda önerilir a En az 4 ay süreyle serolojik kontroller yapmak.

Tetrasiklinlerin protrombin aktivitesini baskılama olasılığı göz önüne alındığında, tetrasiklinlerin uygulanması sırasında kullanılan antikoagülanların dozlarının olası bir şekilde ayarlanması için önlemler alınmalı ve ayrıca uzun süreli tedavi döngüleri sırasında kan sayımının periyodik kontrollerinin yapılması tavsiye edilmektedir. ve karaciğer ve böbrek fonksiyonu Beta hemolitik streptokok grup A'nın neden olduğu enfeksiyonların tetrasiklinlerle tedavisinde, beklenen tedavi süresi on günden fazladır.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik ve emzirme döneminde tetrasiklin kullanımı gerekliyse, hastanın anne için yararları ve fetüs veya çocuk için riskleri tartışmak için uzman bir doktora danışması önemlidir.Hayvan çalışmaları, hamilelik sırasında tetrasiklin kullanımının mümkün olduğunu göstermiştir. kemik iskelet oluşumu üzerinde embriyotoksisite, teratojenite ve toksik etkilere neden olur. İnsan hamileliği sırasında tetrasiklin kullanımına ilişkin spesifik bir çalışma olmamasına rağmen, fetüste konjenital defektlerin ortaya çıktığı ve anne üzerinde hepatotoksisitenin bildirildiği vakalar mevcuttur. Fetüste diş gelişimi döneminde yani gebeliğin ikinci yarısında kullanıldığında tetrasiklinler kolaylıkla dişlerde kalıcı sarı-kahverengi boyanmaya ve diş minesinin "hipoplazisine" neden olabilir. Bu nedenle, tüm klinik vakalara dayanarak. Toplanan kanıtlara göre, özellikle gebeliğin ikinci yarısında, gebelik sırasında tetrasiklin kullanımı önerilmemektedir.
Tetrasiklin'in insan anne sütüne küçük miktarlarda salgılandığı kanıtlanmıştır. Bu nedenle, olası görülmese bile dişte lekelenme, mine hipoplazisi ve kemik gelişiminin inhibisyonu riskleri mevcuttur. Diğer çalışmalarda, tetrasiklin tedavisi gören annelerin bebeklerinin emzirmesi sırasında anne sütünde bulunan antibiyotik izleri ihmal edilebilir düzeydedir.Bu nedenle birçok çocuk doktoru, emzirme döneminde tetrasiklin kullanılabileceğine inanmaktadır. Bununla birlikte, ilaç firmaları, çeşitli çalışmaların kanıtlarına dayanarak, tetrasiklin tedavisi gören annelerin çocuklarının emzirmesi sırasında ciddi istenmeyen reaksiyonların ortaya çıkma riskinin olduğuna inanmaktadır; bu nedenle, ihtiyaca göre bunu tavsiye etmektedirler. annenin iyileşmesi gerekebileceğinden, tedaviden kaçınılmalıdır veya her durumda emzirmenin "kesilmesini" içerir.

Yan ve istenmeyen etkiler

Ağızdan alınan çoğu ilaç gibi. tetrasiklin ayrıca mide-bağırsak sistemi ile ilgili yan etkiler gösterir, daha sık ve daha büyük ölçüde: mide bulantısı, iştahsızlık, kusma, ishal, glossit, disfaji, enterokolit ve anal bölgede inflamatuar lezyonlar. Tetrasiklin kullanımı sırasında, çok nadir durumlarda, esas olarak tableti değil kapsülü kullanan hastalarda özofajit ve özofagus ülseri raporları olmuştur. Bu hastaların neredeyse tamamı ilacı yatmadan önce aldıklarını bildirdiler, bu yemek borusundaki lezyonların bir açıklaması olabilir, çünkü ilacın bir kısmının yemek borusu bölgesinde normalden daha uzun süre kalma olasılığı vardır.
Tetrasiklin alımının, özellikle pediatrik yaşta alındığında dişlerde sarı-kahverengi renk değişikliğine ve mine hipoplazisine neden olabileceği kanıtlanmıştır.
Bazı durumlarda, zaten aşırı duyarlılığa yatkın hastalarda tetrasiklin kullanımı, ışığa duyarlılık reaksiyonlarına, eritematöz döküntü, makülopapüler döküntü, ürtiker, anafilaksi, purpura, halihazırda mevcut olan sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi, ateş ve ödem, belirgin böbrek yetmezliği ve hepatotoksisiteye neden olabilir. yüksek dozda tetrasiklin almış hastalarda gözlenmiştir.Uzun süre kullanıldığında tetrasiklin, tiroidin siyah-kahverengi bir renk almasına neden olur, ancak bu hiçbir şekilde bezin düzgün işlevini değiştirmez.