Mide ülseri

(mide mukozası).

Shutterstock

Bu tip ülserasyon genellikle yuvarlak bir şekle sahiptir ve midenin kendisi tarafından üretilen asidik mide sularının aşındırıcı etkisine atfedilebilir.

Mide ülseri alt sosyal sınıflarda daha sık görülür, ancak bunun belirli diyet faktörleriyle mi yoksa sigara, kahve alımı, duygusal stres veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı gibi risk davranışlarıyla mı bağlantılı olduğu açık değildir. -NSAID'ler denir).

normal veya normalin biraz altında; bu nedenle en geçerli hipotez, asit-peptik sekresyonun agresif etkisine gastrik mukozal bariyerin direncinde bir azalma olduğu hipotezidir.

Mide tarafından üretilen mide suları, sindirim sistemine giren ve çok aşındırıcı olan patojenlere karşı sindirim ve savunma işlevlerine sahiptir; Bunun için midenin bazı özel hücreleri (yüzeysel mukus hücreleri), mide mukozasını korumak için proteinler ve bikarbonatlar içeren bir mukus tabakası üretir. Mukusun koruyucu etkisi, mukozada mide salgısınınkinden daha yüksek bir pH değerini koruyarak gerçekleştirilir; böylece asidin mukozaya ve submukozaya zarar vermesini önleyen bir bariyer oluşturulur. Ayrıca, mide epitel hücrelerinin hızlı dönüşümü, mide suyunun agresif etkisinin neden olduğu herhangi bir lezyonun hızlı onarımını garanti eder.Mide ülserinin başlamasından sorumlu olduğu düşünülen tüm faktörler bu koruyucu bariyeri değiştirebilir. mide asiditesini arttırır veya mukozanın doğal onarım süreçlerini engeller.

Mide ülseri olan hastaların midelerinde gastrite özgü değişiklikler (mukoza iltihabı) her zaman bulunur. Gastritin görünümü her zaman ülserin görünümünden önce gelir ve gastrit ile ilgili mukoza zarlarının mukusta bikarbonat salgılama kapasitesi azalır; bu ülserin başlangıcını açıklar.

Mide ülseri ve yükselen safra

Kronik antral gastrit (pilorik antrum) belki de mide ülseri başlangıcı ile korelasyonları en iyi bilinen durumdur.Bunun nedeni, duodenumdan mideye reflü olması ve ardından yüksek miktarda safra (salgılanan) olmasıdır. duodenumda) mide mukozası ile temas eder. Zayıf bir asit olduğundan midedeki bikarbonat salgısını nötralize eder..

Mide ülseri ve Helicobacter pylori

Mide ülseri olan hastaların %50-65'inde "pilorik antrum" düzeyinde mevcudiyet vardır.Helikobakter pilori, mukozanın altında bulunan bir bakteri. L"Helikobakter pilori bağışıklık sisteminin bir tepkisini tetikleyen bir lokal inflamatuar reaksiyonu indükleyebilir, bu da mukus astarını mide sularının saldırısına karşı daha savunmasız hale getirir, böylece mukozanın kendisinin epitel hücrelerinin lezyonunu destekler.

Gastrit Helikobakter pilori bu nedenle mide ülserinin başlamasına zemin hazırlayan bir faktör olabilir.

Mide ülseri, diyet, ilaçlar ve davranışsal faktörler

Çok sayıda dışsal, diyet ve davranışsal faktör mide ülserinin başlamasını kolaylaştırabilir. Örneğin, steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID'ler) mideye zarar verir, mukustaki bikarbonat konsantrasyonunu azaltır ve "mide mukozası üzerinde koruyucu bir etki uygulayan moleküller olan prostaglandinlerin sentezini engeller. Kortikosteroidler ayrıca" zarar verici bir etkiye de sahiptir. Mukozaya karşı etki, muhtemelen kan akışını değiştirir.

Alkoliklerde mide ülseri insidansının arttığına dair kesin bir kanıt olmamasına rağmen, yüksek miktarlarda alınan alkol, mukusun bikarbonat içeriğini azaltır.

Kafein, mide asidi üretimini önemli ölçüde artırabilir; Diyetteki yağlar, muhtemelen mukustaki bikarbonat salgılanmasını baskılayarak, mukozanın asit saldırganlığına karşı direncini azaltabilir.

Sigara içimi mide boşalmasını yavaşlatır ve duodenumdan mideye geri akışı artırır, ayrıca bikarbonat sekresyonunu azaltır.

Bu nedenle, peptik ülser sıklığının artması, sigara ve kahve kötüye kullanımı ve diyet bozuklukları gibi riskli yeme ve yaşam alışkanlıklarının bir sonucu olabilir.

Genetik yatkınlık ve psikolojik faktörler

Mide ülseri gelişiminde belirli bir genetik yatkınlık da vardır: 0 kan grubu deneklerinde hastalık insidansı daha yüksektir.

Psikolojik faktörlerin de mide ülserinin başlangıcında önemli bir rol oynadığı görülüyor: kırılgan ve bağımlı kişilikleri olan veya yüksek çatışma ve güçlü stres durumlarına maruz kalan kişilerde mide ülseri daha sık gelişir.

; Bunların %85'i midenin küçük eğriliği boyunca yer alırken, kalan %15'i ön ve arka duvarda ve büyük eğrilik boyunca dağılmıştır.

Benign gastrik ülserin makroskopik görünümü, gastrit nedeniyle iltihaplı mukoza üzerinde ortaya çıkan, genellikle 2 cm'den küçük, yuvarlak veya oval, kazılmış bir lezyonun görünümüdür. Ülserin dibinde bazen kan pıhtıları olan damarları veya devam eden küçük bir kanamanın belirtilerini görebilirsiniz.

Ülserin derinliği değişkendir: muskularis mukozayı zorlukla geçebilir veya serosaya ulaşabilir ve hatta onu aşabilir, peritonda serbest bir perforasyona veya karaciğer ve pankreas gibi mideye yapışan yakın organlarda derinleşmeye neden olabilir.

ve karnın üst ve orta bölgesinde yer alan mide ekşimesi.Genellikle donuk, kramp benzeri bir ağrıdır, bazen midede basınç, ağırlık veya boşluk hissi olarak tanımlanır.

Değişen yoğunlukta ağrı, tipik olarak bir yemekten sonraki ilk 30 dakika içinde ortaya çıkar (erken yemek sonrası ağrı). Küçük eğrilik boyunca yer alan ülserlerde, antasitler ağrının hızlı bir şekilde giderilmesini sağlarken, yiyecekler geçici bir iyileşmeden sonra alevlenmeye bile neden olabilir.

Bulantı ve kusma da mevcut olabilir. Mide ülserinden mustarip olanların %40'ı, bozuklukların neden olduğu gıdaya karşı isteksizlikle bağlantılı olarak, vücut ağırlığında değişken bir azalma olduğunu bildirmektedir.

İlkbahar ve sonbahar döneminde karakteristik vurgular ile gün boyunca ağrılı semptomların periyodikliğine mevsimsel bir periyodiklik eklenebilir.

Semptomların şiddetlenmesi, yeme veya çalışma alışkanlıklarındaki ani değişikliklerin bir sonucu olarak veya psiko-fiziksel veya duygusal stres dönemlerinden sonra da ortaya çıkabilir.
Periyodik olmayan ağrının veya klasik semptomlardaki hızlı ve ani değişikliklerin varlığı, mide ülserinin komplikasyonların başladığını veya peptik olmayan, daha ziyade neoplastik doğası olduğunu varsaymamıza neden olmalıdır.

Son olarak bazı hastalarda mide ülserinin herhangi bir belirtiye yol açmadığı da unutulmamalıdır.

Daha fazla bilgi için: Mide Ülseri Belirtileri. Bu kanamalar, ülser yeterince derinleşerek kan kılcal damarlarını aşındırdığında meydana gelir.Olası hemorajik komplikasyon koyu, katranlı dışkıların yayılması veya kan kusmuğu veya benzeri maddelerin görünümü ile ortaya çıkabilir.kahve telvesi.

Şiddetli vakalarda, mide ülseri doku skarına bağlı olarak tıkanıklıklara neden olabilir.Aşırı vakalarda, neyse ki nadir olmakla birlikte, lezyon mide duvarının tüm kalınlığını geçerek onu delebilir.Perfore bir mide ülseri son derece tehlikelidir. midenin asidik içeriği periton boşluğuna sızarak ciddi hasara neden olabilir. Bu durumlarda, ani epigastrik ağrı meydana gelebilir, ardından akut karın belirti ve semptomları (bıçak, sert karın, mide bulantısı, kusma, terleme, taşikardi, zayıf nabız ve kıvrılmış pozisyon varsayımı gibi çok şiddetli bıçaklama ağrısı) ortaya çıkabilir. yan).

Hem sindirim kanaması hem de delikli ülser her zaman acil tıbbi cerrahi tedavi gerektirir. Bu nedenle midede yoğun, ani ve inatçı bir ağrının ortaya çıkması gibi uyarı işaretlerine dikkat edin.

, gastrit, duodenit, duodenum ülseri, safra kesesi taşları veya bunların kronik iltihabı; mide kanseri ile ayırıcı tanı da özellikle önemlidir.

Mide ülseri tanısı, semptomlar temelinde varsayılır ve gastroskopi ve kontrast madde ile radyografik inceleme gibi enstrümantal testlerle doğrulanır.

Gastroskopi ilk tercih tanı yaklaşımı olarak kabul edilir; ülserin doğrudan görselleştirilmesi, boyutunu ve şeklini değerlendirmenin yanı sıra örnekleme (biyopsi) yapmayı mümkün kılar. Bu biyopsilerde, "histolojik incelemenin yanı sıra"Helikobakter pilori. ile olası bir enfeksiyonun varlığı Helikobakter pilori ayrıca kan veya dışkı testi veya üre nefes testi olarak bilinen bir testle de saptanabilir.

Radyolojik inceleme bir barit unu ile yani X-ışınlarında görülebilecek şekilde floresan madde ile işaretlenmiş bir küspe ile yapılır Kontrast maddenin geçişinin hızına veya başka türlü olmasına göre mide boşalma süresi ve diğerleri değişebilir. değerlendirilebilir. parametreler.

ve histamin H2 reseptör antagonistleri. Helikobakter pilori Ayrıca enfeksiyonu ortadan kaldırabilen antibiyotik tedavisi ile de ilişkilidir.Son olarak, en ciddi vakalarda hasarlı dokuları onarmak için ameliyat gerekebilir.

Mide Ülserinin Önlenmesi

Mide ülserinin başlamasını önlemek için yararlı olabilir:

Kahve, çay, çikolata, nane, gazlı alkolsüz içecekler, biber, baharatlar gibi asit salgısını artıran içecekleri ve yiyecekleri hariç tutan bir diyet rejimi benimseyin.
Alkol tüketimini en aza indirin veya daha da iyisi kaçının.
İltihap önleyici ilaçların uzun süreli kullanımına dikkat edin; her durumda, bu ilaçlar her zaman doktorun talimatlarına göre alınmalıdır.
Sigara içmeyi bırak.