Spirometri, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için en yaygın testtir. Standart, ağrısız, kolay tekrarlanabilir ve objektif olduğu için özellikle etkili ve yaygın bir tanı aracıdır.
Spirometri, kısıtlayıcı veya obstrüktif hava yolu hastalığı olan kişilerde akciğer fonksiyonunun tanısında ve değerlendirilmesinde sıklıkla kullanılır.
Muayene sırasında, farklı akciğer hacimlerini değerlendirebilen, spirometre adı verilen özel bir alet kullanılır.
SPİROMETRİ ve statik akciğer hacimleri
SPIROMETRIC TRACE: Spirometre sayesinde solunum sisteminin hacim değişimlerini ölçmek mümkündür. Hastaya ani değil maksimum bir inhalasyon yaptırdıktan sonra, yavaş bir manevra ile tüm hava dışarı verilir.
veya
Zorlanmış hayati kapasite (CVF veya FVC)
NOT:
Fiziksel bir egzersiz sırasında tidal hacim, hem inspiratuar yedek hacminden hem de ekspiratuar yedek hacminden yararlanarak önemli ölçüde artar.
Yorucu egzersiz sırasında, solunum hızı normalde dinlenme koşullarında kaydedilen 12 hareketten 35-45 devir / dak'ya kadar çıkabilir.
Akciğer hacimleri yaşa, cinsiyete ve özellikle boy ve vücut büyüklüğüne göre değişir.Büyük boy kişilerde yüksek hayati kapasite değerleri nadir değildir.Kros kayakçısı Olimpiyat altın madalyasında 8.1 litrelik bir değer ölçülmüştür. .
Yaşın ilerlemesiyle rezidüel hacim artma eğilimi gösterirken, inspiratuar ve ekspiratuar rezerv hacimleri azalır.
Normal akciğer kapasitesinden yüksek olması performans düzeyini artırmaz. Aslında, maksimum egzersiz sırasında bile solunum sistemi tarafında %15-35'e eşit bir fonksiyonel rezerv olduğu gösterilmiştir.Bu nedenle, sağlıklı bir denekte, her ne kadar solunum kaynaklı performansta herhangi bir sınırlama yoktur. bu tamamen doğru olmayabilir. iki aşırı durumda, yani sedanter ve üst düzey orta mesafe koşucusu için
SPIROMETRY, zorlu ekspirasyon eğrisi ve dinamik değerlerin ölçümü
Daha sonra denek, "maksimum inhalasyon (CPT'ye kadar) ve ardından hızlı, kararlı ve tam bir ekshalasyon (VR'ye kadar) gerçekleştirmeye davet edilir. Bu nedenle spirometri sırasında hastanın işbirliği çok önemlidir. İyi spirometri için teknik gereksinimler:
En az üç kabul edilebilir spirogram elde edin (FEV1 ve FVC, 200 ml'den veya %5'ten fazla farklılık göstermemelidir)
Testten önce tam ilham
Tatmin edici bir ekshalasyon başlangıcı (maksimum çaba, tereddüt yok)
İlk saniyede öksürük olmaması
Yeterli test süresi (bronş tıkanıklığı durumunda 6 saniyeden veya 15 saniyeden az olmayan ekshalasyon)
Ağızlığın mükemmel sızdırmazlığı ve açıklığı (sızıntıları önlemek için hastadan spirometrenin ağızlığını dudaklar arasında sıkıca sıkıştırması istenmelidir).
SPİROMETRİ İÇİN KONTRENDİKASYONLAR
- önceki serebrovasküler ataklar
- akciğer enfeksiyonları
- yakın zamanda göğüs, karın veya oküler cerrahi geçirmiş
son altı ay içinde miyokard enfarktüsü veya kararsız angina pektoris - anevrizmalar
şiddetli arteriyel hipertansiyon - Spirometriyi etkileyebilecek semptomların varlığı (bulantı, kusma)
Zorlu ekspirasyon manevrasını bir akış-hacim eğrisi ile temsil etmek mümkündür: anlık akış (koordinatlar) ve ekshale edilen hacim (apsisler) her an rapor edilir.
İnspirasyon ve ekshalasyonda zorlanan hayati bir kapasitenin sıralı kaydından elde edilen akış-hacim eğrisi
Spirometri ile elde edilen parametreleri analiz ederek akciğer fonksiyonunu değerlendirmek ve herhangi bir patolojinin varlığını teşhis etmek mümkündür. Özellikle zorlu ekspirasyon eğrisi bize pulmoner yetmezliğin obstrüktif mi yoksa restriktif mi olduğunu söyleyebilir.
Kısıtlayıcı pulmoner yetmezlik: Hava yollarının normal kalibresi vardır ancak akciğerlerin genişleme kapasitesi düşüktür veya pulmoner ventilasyon yüzeyinde bir azalma vardır (obezite, miyopati, plörezi, çocuk felci, pulmoner ödem, vb.). Vital kapasite ve çeşitli hacimler orantılı olarak azalır.
Obstrüktif tipte pulmoner yetmezlik: Hava yollarının içinde solunan havanın çıkışına bir engel vardır veya bu hava yollarının kalibreleri normalden daha küçük hale gelir. Bütün bunlar, salgıların varlığından veya elastik bileşenin (interstisyel pulmoner fibroz, KOAH, astım, akut bronşit, kronik bronşit) kalınlaşması ve tahrip olmasından kaynaklanabilir.
FEV1 / FVC oranı normal veya artmışsa, bu muhtemelen kısıtlayıcı bir sınırlamadır. Teşhisi doğrulamak için yavaş bir spirometri ve pletismografi aracılığıyla statik akciğer hacimlerini değerlendirmek gerekir: eğer toplam akciğer kapasitesi (CPT) %80'den azsa, bu aslında kısıtlayıcı bir akciğer yetmezliği türüdür.
Fonksiyonel İndeksler
Kısıtlayıcı solunum yetersizliği
Obstrüktif ventilasyon yetersizliği
özgeçmiş
Azaltılmış
Normal veya azalmış
FEV1 (FEV1)
FVC ile orantılı olarak azaldı
FVC'den daha fazla azaldı
FEV1 (FEV1) / CVF
Normal
Azaltılmış
Normal erişkin hastalarda FEV1/CVF oranı %70 ile %80 arasında değişmektedir; %70'in altındaki bir değer, obstrüktif bir açığı ve yüksek KOAH olasılığını gösterir. Bu oran bize, kaydedilen FEV1 değerini normal değerlerle karşılaştırarak her zaman doğrulanması gereken GÖSTERİCİ bilgi verir:
FEV1 / FCV < %70 ve FEV1 ≥ %100 ise özellikle sağlıklı kişilerde ve sporcularda fizyolojik bir değişken olabilir (daha fazla bilgi edinmek, pletismografi, difüzyon, EGA yapmak)
FEV1 / FCV <%70 ve FEV1 ≤%100 ≥%70 hafif obstrüksiyon ise
FEV1 / FCV <%70 ve FEV1 ≤%70 ≥ %60 ise orta derecede obstrüksiyon
FEV1 / FCV <%70 ve FEV1 %60 ≥ %50 ise orta şiddetli obstrüksiyon
FEV1 / FCV <%70 ve FEV150% ≥ %34 şiddetli obstrüksiyon ise
FEV1 / FCV <%70 ve FEV1 <%34 ise çok şiddetli obstrüksiyon
KOAH sınıflandırması
RİSK ÖZELLİKLERİ 0 Normal spirometri HAFİF
FEV1 / FCV <%70; FEV1 ≥ tahmin edilenin %80'i kronik semptomlar (öksürük, balgam) olsun ya da olmasın
II ORTA FEV1 / FCV <%70; %50 ≤ FEV1 < tahmin edilenin %80'i kronik semptomlarla (öksürük, balgam, dispne) olsun veya olmasın III CİDDİ
FEV1 / FCV <%70; %30 ≤ FEV1 < tahmin edilenin %50'si kronik semptomlarla (öksürük,
balgam, dispne)ÇOK IV
CİDDENFEV1 / FCV <%70; FEV1 <%30 teorik veya FEV1 <%50 teorik
solunum yetmezliği veya sağ kalp yetmezliğinin klinik belirtileri
Bronş tıkanıklığının tersine çevrilebilirliği, bir bronkodilatör uygulamasından sonra gerçekleştirilen ikinci bir spirometrinin sonuçlarına dayanarak değerlendirilir.Hastaya bronşları genişleten bir ilaç (salbutamol) verilir ve spirometri 20 dakika sonra tekrarlanır:
- FEV1 yüzde değeri olarak en az %12 artarsa ve bu artış mutlak değerde 200 mL'den fazlaysa, bronş tıkanıklığı tamamen geri dönüşümlüdür (bronşiyal astım)
- FEV1 yüzde değerinde en az %12 artarsa ve bu artış mutlak değerde 200 mL'den fazlaysa, ancak yine de tahmin edilenin %80'inden azsa, kısmen geri döndürülebilir bir obstrüktif ventilasyon açığından (tipik olarak kısmen geri döndürülebilir) söz ederiz. KOAH )
- FEV1 yüzde değerinde %12'den daha az artarsa veya bu artış mutlak değerde 200 mL'den azsa, geri döndürülemez solunum açığından (tipik olarak geri döndürülemez KOAH) söz ederiz.
Spirometri ayrıca KOAH'ın gelişiminin izlenmesinde (yılda en az bir kontrol önerilir) ve risk altındaki kişilerin (ağır sigara içenler, kimyasal veya gaz kirleticilere maruz kalan işçiler, vb.) değerlendirilmesinde özellikle yararlı bir araçtır. KOAH, hastalığın tedavisine büyük ölçüde yardımcı olur, onu tomurcukta durdurur.
.jpg)
