Paratiroid bezleri tarafından üretilen paratiroid hormonu, kandaki kalsiyum konsantrasyonunu normal sınırlar içinde tutma rolüne sahiptir. Özellikle, bunlar aşırı derecede düştüğünde doğru kalsiyum seviyelerini geri kazandırmakla ilgilenir. Bunu yapmak için paratiroid hormonu böbrek, kemik ve bağırsak gibi belirli hedef organlara etki eder. Doğru kalsiyum seviyesinin yani kandaki doğru kalsiyum seviyesinin korunması çok önemlidir. Aslında, hem hiperkalsemi koşullarında hem de hipokalsemi koşullarında, plazmadaki kalsiyum seviyelerinin değişmesi organizma için sayısız olumsuz sonuçlara sahiptir.Plazma kalsiyum seviyeleri çok yükseldiğinde güçte bir azalma, atrofi olur. kaslar, uyuşukluk , hipertansiyon, davranış değişiklikleri, kabızlık ve mide bulantısı Tersi, hipokalsemi koşullarında baş dönmesi, hipotansiyon, spazmlar ve kas krampları görülür.Çoğu durumda, paratiroid bezlerinin hastalıkları kalsemide önemli değişikliklere neden olur. özellikle bir "hiperkalsemi paratiroid bezleri çok fazla çalıştığında ve fazla paratiroid hormonu salgıladığında. Tersine, paratiroid bezleri çok az çalıştığında yeterli paratiroid hormonu üretmezler ve kan kalsiyum seviyeleri düşer.
Teknik olarak, bir veya daha fazla paratiroid bezi aşırı miktarda paratiroid hormonu ürettiğinde, hiperparatiroidizm olarak bilinen ve gördüğümüz gibi tipik olarak hiperkalseminin eşlik ettiği bir durum ortaya çıkar. Hiperparatiroidizmin en sık nedeni, bir veya daha fazla paratiroid bezinde gelişebilen iyi huylu bir tümör olan adenom varlığıdır. Diğer durumlar diffüz paratiroid hiperplazisine bağlı olabilir; hiperplazi terimi, onları oluşturan hücre sayısındaki artışa bağlı olarak paratiroid bezlerinin genişlemesini gösterir. Bu hiperplazi, hiperparatiroidizme bağlı olarak artan paratiroid sekresyonuna neden olur. Çok nadir görülen bir malignite olan paratiroid karsinomu da aşırı paratiroid hormonu salınımına neden olabilir. Hiperparatiroidizm ayrıca çoklu endokrin neoplazisi (multipl endokrin neoplaziden MEN olarak da adlandırılır) bağlamında da ortaya çıkabilir.Bu kalıtsal sendrom, hiperparatiroidizm dahil olmak üzere çeşitli bozuklukların başlangıcına neden olur.Genel olarak, paratiroid bezleri doğrudan bir hiperparatiroidizmi belirler. İlkel.Ancak, hiperparatiroidizmin ikincil formları da vardır, bunlar birincil olanlardan farklı olarak paratiroid bezlerini etkileyen bir soruna bağlı değildir.Sekonder paratiroidizmin nedenleri arasında D vitamini eksikliğini hatırlıyoruz, kronik böbrek örneğin bir bağırsak baypas operasyonunun sonucu olabilen başarısızlık ve malabsorpsiyon sendromu.
Hiperaparatiroidizmin en sık görülen semptomları kronik hiperkalsemiye bağlıdır.Bu durum tekrarlayan böbrek taşları görünümüne, yorgunluğa, karın ağrısına, zihinsel karışıklığa ve depresyona neden olur.Tüm bu belirtiler genellikle çok kademeli olarak ortaya çıkar, ancak bazen ortaya çıkabilir. ani, ani bir şekilde ve tehlikeli yol İkinci durumda, acil tedavi gerektiren sözde paratiroid krizi vardır. Uzun vadede hiperparatiroidizm de kemik dekalsifikasyonuna neden olabilir. Kalsiyum kaybı nedeniyle kemikler kırılgan hale gelir ve çok kolay kırılır. Ek olarak, kemik kistleri oluşabilir.En şiddetli kronik vakalarda, kemik seviyesindeki tüm bu değişikliklerin sonucu, fibröz-kistik osteopati adı verilen bir hastalık bağlamında güçlü iskelet deformasyonlarına yol açabilir.
Şimdi hiperparatiroidizm teşhisine geçelim.Kan testleri söz konusu olduğunda, teşhis fosfordaki azalmanın aksine plazma kalsiyum ve paratiroid hormonu seviyelerinin artmasının bulunmasına dayanır.Tıbbi açıdan bu nedenle, bu nedenle, hiperparatiroidizm tanısı, kanda hiperkalsemi, hipofosfor ve yüksek paratiroid hormon düzeylerinin bulunmasına dayanır.Tanı amaçlı bir başka yararlı test de idrardır. Hiperparatiroidizm varlığında, idrar tahlili aslında idrarda yüksek miktarda kalsiyum ve fosfor atılımını vurgulamaya izin verir. Paratiroid bezlerinin incelenmesi için kullanılan görüntüleme tekniklerine gelince, ultrason, sintigrafi ve nükleer manyetik rezonansı hatırlıyoruz. Bu testler, herhangi bir paratiroid hiperplazisini, yani bir veya daha fazla bezin hacmindeki artışı tespit etmeye izin verir. Bu nedenle bir adenomun varlığını vurgulayabilirler ve hastanın ameliyat öncesi değerlendirmesinde kullanılırlar. Ek olarak, radyografik inceleme ve kemik dansitometrisi, iskeletteki karakteristik değişiklikleri, şiddetli demineralizasyonu ve osteoporozu vurgulayabilir. Şimdi bize, beklendiği gibi, esas olarak cerrahi olan hipertiroidizmin tedavisini analiz etmek kalıyor.Genellikle, bir veya daha fazla paratiroid çılgınlığının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, önemli bir iyileşme kaydedilebilir.Hasta için cerrahi risk çok olduğunda yüksek. çıkarma işlemini kontrendike hale getirmek için, temelde bifosfonatların kullanımına dayanan tıbbi tedaviye başvurmak mümkündür. Bu ilaçlar kemik erimesini engeller ve bu nedenle hiperparatiroidizm durumunda normal kalsiyumu geri kazandırmanın yanı sıra osteoporozun önlenmesi ve tedavisinde de kullanılırlar. Bifosfonatlara ek olarak, bazı durumlarda kalsiyum mimetik ilaçlar da yararlı olabilir. Bu ilaçlar, hiperkalsemi durumunu taklit eden paratiroid bezinde bulunan kalsiyum reseptörlerine etki eder; bu paratiroid bezlerinin paratiroid hormonunun salgılanmasını engellemesine ve dolayısıyla kalsemiyi düşürmesine yol açar. Şu anda, kalsiyum mimetikleri özellikle kronik böbrek yetmezliğinin neden olduğu hiperparatiroidizmde endikedir.
Paratiroid bezlerini etkileyebilen bir diğer fonksiyon bozukluğu da hipoparatiroidizmdir. Bu durum paratiroid hormonunun yetersiz sentez ve salgılanmasından kaynaklanmaktadır. Daha nadiren, aynı paratiroid hormonunun hedef doku seviyesindeki zayıf etkisi ile bağlantılıdır. Nedenleri ne olursa olsun, hipoparatiroidizm varlığında kandaki kalsiyum konsantrasyonunda bir azalma olur. Bu nedenle hipoparatiroidizm hipokalsemiye eşdeğerdir. Hipoparatiroidizmin en sık nedeni paratiroid bezlerinin istemli veya kazara cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Örneğin tiroid ameliyatı sonrası total paratiroidektomi veya boyun bölgesindeki ameliyatlar sırasında damar yaralanmasına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Hipoparatiroidizmin diğer bilinen nedenleri otoimmün ve doğuştan gelenlerdir. Tüm bu durumlardan kaynaklanan hipoparatiroidizm, en az bir paratiroidin sağlıklı olması ve işlevselliğini koruması durumunda geçici olabilir veya tüm paratiroid bezlerinin rezeksiyonu veya yaralanması durumunda kalıcı olabilir. Hipoparatiroidizm semptomlarına gelince, durum nöromüsküler hipereksitabilite ile ilgili belirtilere neden olur.Özellikle, nöromüsküler sistem daha fazla uyarılabilir hale gelir ve bireyler, özellikle üst ekstremitelerde, ellerde kas spazmları, karıncalanma ve tendon refleksleri yaşayabilir. Akut hipoparatiroidizm formlarında, Kasların kasılma şeklini alabilen spastik kasılmaları ile karakterize tetani ortaya çıkabilir.
Hipoparatiroidizm teşhisine gelince, kanda alışılmadık derecede düşük bir kalsiyum seviyesi laboratuvar düzeyinde kaydedilir, dolayısıyla hipokalsemi. Bütün bunlara hiperfosfor ve düşük paratiroid hormon değerleri eşlik eder. Hipoparatiroidizm tedavisi kandaki kalsiyum konsantrasyonlarını normalleştirmeyi amaçlar ve uygun dozlarda kalsiyum ve D vitamininin kalsifidiol veya kalsitriol şeklinde sürekli olarak verilmesini sağlar.Tetanik krizler ise intravenöz kalsiyum uygulaması ile acil müdahale gerektirir. müdahale, laringospazm veya kalp yetmezliğinin başlamasını önlemeyi amaçlar.
.jpg)
