Papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonları

Bu videoda, birçok kadının kendilerini enfeksiyondan korumak ve komplikasyonları önlemek için bilmeyi ve savaşmayı öğrendiği kadın sağlığının en sinsi düşmanlarından birinden bahsedeceğiz.İnsan papilloma virüsünden (HPV olarak da adlandırılır) bahsediyorum, Bu, derste sorumlu olduğu genital enfeksiyonun sonuçları ile birlikte daha yakından öğreneceğiz.Her şeyden önce, tek bir papilloma virüsü türü olmadığını açıklığa kavuşturmak önemlidir.HPV aslında geniş bir virüs ile karakterizedir. Genetik değişkenlik, bu yüzden insanları enfekte edebilen 100'den fazla serotip biliyoruz.Bazı HPV virüsleri, siğiller, siğiller veya papillomlar gibi cilt ve mukoza zarlarının iyi huylu lezyonlarından sorumludur.Diğer yandan, diğer viral suşlar, onkojenik potansiyel, yani tümöre dönüşebilen lezyonlar üretebilirler.Özellikle papilloma virüsü, teşhis edilen rahim ağzı kanseri için ana risk faktörüdür. Her yıl yaklaşık 3.500 İtalyan kadında. Neyse ki, papilloma virüsü ile temas eden kadınların sadece küçük bir kısmı bu tür problemlere sahip olacaktır. Bu iki nedenden dolayıdır. Öncelikle çoğu durumda (yaklaşık %70-90 civarında) HPV enfeksiyonu, bağışıklık sistemi tarafından zarar vermeden ortadan kaldırılır. Ayrıca ikincisi, virüsün bağışıklık atağını atlattığı nadir vakalarda rahim ağzı kanseri çok yavaş gelişir ve öncesinde displazi adı verilen kanser öncesi değişiklikler gelir.Pap smear ve kolposkopi gibi basit testler sayesinde erken teşhis edilirse bu lezyonlar erken teşhis edilir. Bir tümöre dönüşmeden önce, mukozanın sadece etkilenen kısmını çıkararak, böylece kadının doğurganlığından ödün vermeden etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Cinsel olarak aktif kadınların %75'inden fazlasının, yaşamları boyunca, özellikle cinsel ilişkinin başlangıcında, genital HPV enfeksiyonuna yakalandığı tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, gördüğümüz gibi, vakaların sadece küçük bir kısmında bu enfeksiyon kalıcıdır ve bir tümörün gelişmesine yol açabilir. Genital papilloma virüsü enfeksiyonu esas olarak vajinal, anal ve oral cinsel ilişki yoluyla bulaşır.Bulaşma yöntemleri arasında manuel yakın temaslar ve enfekte kişiler tarafından kontamine olan seks oyuncaklarının değişimi de yer almalıdır.Prezervatif kullanımı, bu durumda, bu nedenle enfeksiyonun önlenmesinde sadece kısmen etkilidir, çünkü prezervatifin kapsamadığı parçalar arasında virüsle temas oluşabilir.Genel olarak, özellikle aktif viral hücreler varsa ve bunlarda yırtıklar, kesikler veya sıyrıklar varsa bulaşma meydana gelebilir. cilt veya mukoza zarları HPV virüsünün bulaşması dolaylı olarak da meydana gelebilir.Özellikle risk altında olan yerler, umumi banyolar, soyunma odaları veya yüzme havuzları gibi daha önce enfeksiyon taşıyıcıları tarafından kullanılan yüzeylerle temasın mümkün olduğu yerlerdir. Bu nedenle çoğu durumda HPV enfeksiyonunun geçici olduğunu ve herhangi bir sonuç bırakmadan kendiliğinden düzeldiğini gördük.Vücudun savunması, aslında, genellikle virüse karşı tepki verebilir ve büyük hasara neden olmadan önce onu ortadan kaldırabilir. olmaz, bağışıklık sistemi virüsü yok edemez, bu şekilde çok yavaş da olsa yavaş yavaş oldukça ciddi sorunlara neden olabilir.Özellikle enfeksiyon devam ederse ve kronikleşirse, yaklaşık 5 yıl sonra kanser öncesi lezyonlar Rahim ağzı olarak da bilinen rahim ağzını kaplayan mukoza zarında ortaya çıkabilir. Zamanla (yaklaşık 7-15 yıldan fazla) bu lezyonlar bir tümöre dönüşebilir. Bununla birlikte, bu habis evrimin her şeyden önce yüksek onkojenik risk taşıyan HPV suşları ile enfekte olmuş kadınlarda gözlendiğine dikkat edilmelidir. Bilinen 100'den fazlası arasında özellikle bu anlamda en tehlikeli genotipler 16 ve 18'dir. Örneğin kutanöz ve genital siğillerle ilişkili olanlar çok düşük onkojenik potansiyele sahiptir.

Rahim ağzı kanserine ek olarak, insan papilloma virüsleri de genital düzeyde başka klinik belirtilere yol açabilir.Aslında, sivri siğiller veya çıkıntılar olarak da adlandırılan genital siğillerin başlangıcında bazı viral suşların nasıl rol oynadığından bahsetmiştik. horoz. Daha spesifik olmak gerekirse, genital siğillerin %90'ından sorumlu olan genotip 6 ve 11'dir. Bu nedenle tümör lezyonlarına neden olanlar dışındaki genotiplerden bahsediyoruz. Genel olarak, bu virüsler, deri ve mukoza zarlarındaki hücreleri kullanarak çoğalır ve hiperplazi adı verilen ve tipik ve göze hoş gelmeyen büyümelere neden olan aşırı bir büyümeyi teşvik eder. Genital siğiller dış genital organlarda, vajinada, anüs çevresinde ve perine üzerinde yer alabilir.Genital siğiller ayrıca enfekte bir partnerle cinsel ilişki yoluyla bulaşır.Küçük, kabarık veya düz topaklar veya yumrular gibi görünürler. Kümeler Çoğu durumda ağrıya neden olmazlar, ancak rahatsızlık, kaşıntı veya rahatsızlığa neden olabilirler.Bu lezyonlar çok az onkojenik potansiyele sahiptir.Ancak, çok bulaşıcıdırlar, bu nedenle tedavi edilmelidirler.Siğillerin de oluşabileceğini unutmayın. ağız boşluğu ve eller, ayaklar veya yüz gibi ekstra genital bölgelerde.Ayrıca rahim ağzı kanserinden farklı olarak genital siğillerin erkekleri de nasıl etkilediğini hatırlıyorum.

Akut kondilomlarla ilgili bu gerekli incelemeden sonra, potansiyel olarak onkojenik oldukları için HPV'nin en tehlikeli suşları hakkında konuşmaya geri dönelim. Bu virüsler, ince bir enfeksiyon üretir çünkü siğillerin aksine kendini açıkça göstermez. Aslında, tipik olarak rahim boynunun genital mukoza zarlarını etkileyen asemptomatik değişikliklerle karakterizedir. Semptomların olmaması, diğer şeylerin yanı sıra, yayılmalarını kolaylaştırır, çünkü etkilenen bireylerin çoğu, devam eden bulaşıcı sürecin farkında değildir. Bununla birlikte, bir "rahim enfeksiyonu" önerebilecek bazı işaretler vardır ve sizi uyarabilirler. Yaygın semptomlar, özellikle cinsel ilişkiden sonra olağandışı kanamayı ve idrar yaparken veya cinsel ilişki sırasında bel ağrısını içerir. Bu belirtilerin varlığında doktorunuza veya jinekoloğunuza danışmanız tavsiye edilir.

Jinekolojik muayene sırasında doktor, papilloma virüsü enfeksiyonu ile ilişkili herhangi bir değişiklik arar. Pap testi, bir sonraki videoda daha ayrıntılı olarak tartışacağımız özel bir öneme sahiptir. Aslında bu muayene, düzenli olarak yapılırsa, malign hücrelerin varlığını dışlamaya izin verir, bu nedenle “tehlikeli” bir genital lezyonu, karsinomaya dönüşmeden önce bile erken tespit edebilir. Bu nedenle Pap smear, rahim ağzı kanseri tarama programının bir parçasıdır. Pap testinin sonuçlarından daha fazla çalışmaya değer lezyon belirtileri varsa, jinekolog rahim serviksini kolposkopi ile kontrol edebilir. Kolposkopik inceleme, dokuların büyütülmüş görüntüsünü sağlar ve şüpheli lezyonların analizini derinleştirir. Kolposkopi sırasında hedefli biyopsiler yapılabilir, yani boyun yüzeyinden ve uterusun servikal kanalından az miktarda doku örneği alınabilir. Bu numuneler daha sonra viral DNA'nın araştırılması için sitolojik analizlere ve testlere tabi tutulacaktır.

Şu anda HPV enfeksiyonunun tedavisi yoktur. Ancak virüsün neden olduğu pretümör lezyonlarını başarılı bir şekilde tedavi etmek mümkündür. HPV lezyonlarının sıklıkla spontan regresyona uğradığını unutmayın, bu nedenle pek çok hafif displazi vakası tedavi edilmez, sadece zamanla izlenir. Gerektiğinde rahim ağzının kanser öncesi lezyonları bunun yerine küçük konservatif cerrahi prosedürler veya lazer tedavisi ile çıkarılır. Tümörün zaten geliştiği durumlarda, tedavi seçenekleri uterusun kısmen veya tamamen çıkarılmasını, kemoterapiyi ve radyoterapiyi içerir. Genital siğiller söz konusu olduğunda, genellikle "kimyasal solüsyonların uygulanması veya bir lazer tedavisi yapılır. Bir sonraki videoda göreceğimiz gibi, birkaç yıldır rahim ağzını en tehlikeli olanlardan koruyan bir aşı mevcuttur. HPV suşları, özellikle cinsel yaşamın başlangıcından önce yapılırsa faydalıdır.