Tiroidit, tiroid bezinin iltihaplanmasıdır. Genel olarak -ite eki ile karşılaştığımızda (örneğin bronşit, zatürree, gastrit, tendinit vb.) bunun bir iltihabi sürecin varlığında olduğumuz anlamına geldiğini hatırlatırım.
Bu nedenle tiroidit terimi, tiroidi etkileyen bir inflamatuar sürecin varlığıyla birleşen bir grup bozukluğu belirtmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu bozukluklar nedenleri, semptomları, evrimi ve diğer yönleriyle de birbirinden çok farklıdır. Bu farklılıkların bazılarını daha iyi anlamak için, çeşitli tiroidit formları, kursa bağlı olarak akut, subakut ve kronik olarak ayırt edilir.
Tüm tiroiditler arasında en yaygın formlar, tiroidi ve işlevini aşamalı olarak kapatan Hashimoto tiroiditi olarak da adlandırılan kronik lenfositik tiroidit ve bunun yerine tiroid aktivitesinde geçici değişiklikler içeren De Quervain'in subakut tiroiditidir.Bilinen diğer formlar, akut süpüratif tiroidit, doğum sonrası (veya sporadik) sessiz tiroidit ve Riedel tiroiditidir.
Geniş öncül göz önüne alındığında, tiroiditin çeşitli nedenleri tanıdığı açıktır.
Kronik Hashimoto tiroiditi durumunda, iltihaplanmaya bağışıklık sisteminin anormal aktivasyonu neden olur, bu da onları artık kendi olarak tanımaz, antikorlarla sağlıklı tiroid hücrelerine saldırır.Bu nedenle, Hashimoto tiroiditi bir otoimmün hastalık olarak kabul edilir, bağışıklık sistemi, tiroid yabancı bir dokuymuş gibi hareket ettiğinden, tehlikeli ve bu nedenle saldırıya değer.
Kronik tiroidit, hamileliği takip eden dönemde de ortaya çıkabilir veya bazı ilaçların kullanımı veya boyuna lokal ışınlama ile tetiklenebilir.
Akut tiroidit ise genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanırken, subakut tiroidit genellikle viral bir köken tanır. Tam da bu etiyoloji için, tiroidit bazen klasik boğaz ağrısı olan farenjit veya larenjit gibi üst solunum yollarının etkilenmesinden önce gelir.
Şimdi kısaca Hashimoto tiroiditinden başlayarak en sık görülen tiroiditin özelliklerine bakalım.
Gördüğümüz gibi, Hashimoto tiroiditi kronik bir otoimmün hastalıktır, bu nedenle yaşam boyunca mevcuttur. Başlangıç yavaştır ve genellikle tamamen asemptomatiktir, ancak guatr başlangıcı ile ilişkilendirilebilir. Paradoksal olarak, kronik Hashimoto tiroiditinin başlangıç aşamasında, dolaşımda aşırı tiroid hormonlarının varlığına özgü bazı semptomlar bulunabilir. Daha sonra, bu otoimmün hastalık, giderek daha belirgin ve geri döndürülemez bir hipotiroidizm anlamında daha sık olarak tiroid işlev bozukluğuna yatkın hale gelir. Aslında Hashimoto tiroiditinin primer hipotiroidizmin en sık nedenleri arasında olduğunu hatırlıyoruz.
İlginçtir ki, tiroiditin bu formuna sahip hastalarda sıklıkla başka otoimmün hastalıklarla ilişkili bulunur ve aile ile ilgili bir risk yüzdesi vardır.
De Quervain tiroiditi ise tiroid bezinin geçici bir iltihabıdır. Tipik olarak ani bir başlangıçlıdır ve sıklıkla viral bir enfeksiyonu takip eder. Kurs subakuttur, yani iyileşme ne hızlı ne de yavaştır, kısacası arada bir yerdedir.
Semptomlara gelince, De Quervain tiroiditi, ateş, genel halsizlik, genişlemiş tiroid ve boyun ağrısı başlangıcı ile karakterizedir. İlk aşamada, iltihaplanma nedeniyle hasarlı tiroid dokusundan tiroid hormonlarının aşırı salınımı olabilir, ancak zamanla gerileme eğilimi gösterir. İyileştiğinde, bu durum nadiren hafif hipotiroidizme dönüşür.
De Quervain tiroiditi durumunda spesifik bir tedavi yoktur, ancak neyse ki, iyileşme spontandır ve birkaç hafta içinde gerçekleşir (bu nedenle kursa subakut denir); antiviral ve antiinflamatuar tedavi iyileşme sürecini kolaylaştırabilir.
Tiroidit semptomları da farklıdır ve birçok durumda, çeşitli tezahürler, inflamatuar sürecin farklı evrimini yansıtır.
Açıklayacağım. Tiroidit, tiroid hücrelerinde yavaş ve kronik hasara neden olarak kandaki tiroid hormon düzeylerinde bir azalmaya neden oluyorsa, semptomlar tipik hipotiroidizmdir, bu nedenle: yorgunluk, kilo alımı, kabızlık, kuru cilt ve depresyon. Bu, örneğin, Hashimoto tiroiditi ile ilgili durumdur.
Öte yandan, iltihaplanma süreci De Quervain'in subakut tiroiditinde olduğu gibi hızlı ve ani olursa, hücre hasarı nedeniyle tiroid içinde biriken tiroid hormonları kan dolaşımına salınarak seviyelerinin ve semptomlarının artmasına neden olur. anksiyete, uykusuzluk, çarpıntı, yorgunluk, sinirlilik ve kilo kaybı gibi hipertiroidizm hastalarına. Küçük bir parantez açıyorum: Bu gibi durumlarda hipertiroidizmden ziyade tirotoksikozdan bahsetmek daha doğru olur. Fark incedir; her iki durum da aslında kandaki yüksek tiroid hormon seviyeleri, dolayısıyla benzer semptomlarla karakterizedir. Bununla birlikte, hipertiroidizm durumunda tiroid hormonlarının üretimi artarken, tirotoksikozda bu artış, inflamatuar süreç tarafından yok edilen foliküllerin kolloidinde bulunan önceden oluşturulmuş hormonların salınımına bağlıdır. Tirotoksikozun diğer nedenleri, örneğin, sentetik tiroid hormonlarının alımı veya bu hormonların diğer organlar tarafından ektopik sentezidir.
Bize dönecek olursak, hipertiroidizmden "diğer bir fark", akut ve subakut tiroiditin kendini, ateş, şişlik ve boyunda ağrı gibi bazı tipik semptomlarla, cildin sıcak ve kırmızı olmasıyla ortaya koyma eğiliminde olmasıdır.
Tiroidit tanısı şunlara dayanır: anamnez (dolayısıyla hasta tarafından bildirilen bilgilerin toplanması), laboratuvar testleri ve enstrümantal testler.
İlk olarak, bezin işlevi "tiroid hormonları ve tiroid uyarıcı hormonun (TSH) belirlenmesi için bir kan testi" yoluyla incelenir. Tiroiditli birçok hasta normal tiroid işlevine sahiptir, ancak diğerleri hipotiroidizm veya artmış tiroid işlevi atakları geliştirir. Hastalığın otoimmün doğasını gösteren belirteçler, anti-tiroid antikorlarının kanındaki artışla temsil edilir, yani vücudun kendisi tarafından tiroide karşı, özellikle anti-tiroid peroksidaz antikorları (veya AbTPO) ve antitiroglobulin (veya AbTg) ) Akut tiroidit durumunda, ESR ve diğer inflamasyon indeksleri yükselirken, septisemi durumunda kan kültürü pozitif olabilir.
Enstrümental incelemelerle ilgili olarak, tiroid ultrasonu, özellikle tiroidin homojen olmaması veya psödo-nodüler yönü ile ilgili olarak, inflamatuar bir resmin vurgulanmasına yardımcı olabilir. İnce iğne aspirasyonu ile alınan tiroid dokusunun histolojik incelemesi özellikle şüpheli nodüllerin değerlendirilmesinde ve tiroid neoplazmları ile ayırıcı tanıda faydalı olabilir. İnce iğne aspirasyonu çoğu durumda tiroiditten sorumlu patojeni tanımlamada faydalıdır. Son olarak, sintigrafi bazen iltihaplı bölgede düşük bir radyoaktif iyot alımı gösterebilir.
Tedaviler teşhis edilen tiroidit tipine bağlıdır. Akut ve subakut tiroidit genellikle geçicidir ve tiroid fonksiyonunda kalıcı bir değişiklik bırakmadan tamamen iyileşir.
Tiroiditin nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, bezden izole edilen patojenin antibiyogramına dayanarak geniş spektrumlu veya spesifik antibiyotikler reçete edilir.
Hashimoto tiroiditi için tedavi genellikle tiroidin yaşayabileceği hipotiroidizmi düzeltmek için hormon replasman tedavisini içerir. Bu durumlarda tiroid hormonlarının alımı yaşam boyu devam etmelidir. Ancak Hashimoto tiroiditinin başlangıçta nasıl tirotoksikoz ile kendini gösterebildiğini gördük. Bu durumda, kalp atış hızını düşürmek ve titremeleri azaltmak için hastanın dinlenmeye, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara ve beta blokerlere ihtiyacı olabilir.
Enfeksiyöz olmayan tiroidit formları için, vakanın ciddiyetine bağlı olarak, lokal inflamasyona bağlı ağrılı semptomların çözümünü belirleyen steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya kortikosteroidler kullanılır.
Son olarak, eğer bez hacmi aşırı derecede artmışsa veya herhangi bir estetik hasar veya şüpheli nodül varlığında, özellikle komşu yapıları korumak için bazı hastalara cerrahi tedavi uygulanabilir.
