Mide ekşimesi, asit yetersizliği, zor sindirim; bunlar "hiatal herni"nin belirtileri olabilir. Gelin hep birlikte bakalım neymiş.
Tıp dilinde, bir organ veya doku, onu barındıran vücut boşluğundan çıktığında fıtıktan bahsederiz. Spesifik olarak, bir hiatal herni durumunda, midenin bir kısmı karından dışarı çıkar ve göğse doğru çıkar Diyafram kası ile karından ayrılan göğüs; bu nedenle midenin fıtıklı kısmı diyaframı geçmek zorundadır ve bunu özofagus boşluğu adı verilen belirli bir noktada yapar. Devam etmeden önce, kısa bir anatomik hatırlama ile bu kavramları daha iyi açıklamaya çalışalım. Söylediğimiz gibi normal şartlarda mide karın içinde yer alır.Karın göğsün üst kısmından bir kas yani diyafram ile ayrılır.Kubbeye benzer büyük, düz ve geniş bir kastır. nefes almayı sağlar Diyaframda göğüs boşluğundan karın boşluğuna giden damar, sinir ve diğer yapılara geçişi sağlayan çeşitli açıklıklar vardır.Bu açıklıklardan biri yemek borusu hiatusu olarak adlandırılan yemek borusu. Özofagus boşluğunun duvarları özellikle dardır ve yemek borusuna yapışıktır, tam olarak midenin göğüs içinde kaymasını önlemek için.Ancak bazen, boşluk gevşeyerek veya genişleyerek, az ya da çok bir kısmın yükselmesine izin vererek sona erebilir. Geniş mide Böylece, çeşitli rahatsızlıkların eşlik edebileceği hiatal herni ortaya çıkar, her şeyden önce mide çukurunda güçlü bir yanma hissi.
Hiatal herni çeşitli formları üç ana tipe ayrılabilir: kayan fıtık, rotasyon fıtığı ve karışık fıtık. Birincisi, yani kayma fıtığı kesinlikle en sık görülenidir. Özellikle obez veya aşırı kilolu insanlar arasında yaygın olmakla birlikte, aslında vakaların yaklaşık %90'ında mevcuttur. Kayan fıtıkta midenin toraksa çıkan kısmı yemek borusu ile mide arasındaki geçiş bölümüdür; bu sınır bölgesine gastroözofageal bileşke veya kardia denir. Kardiya yukarıya doğru yükseldiğinde, artık boşluk tarafından sıkıştırılmadan ve doğal pozisyonuna göre bir yanlış hizaya uğrayarak işlevini kaybeder.Sonuç olarak, kardia artık midenin yemek borusundaki asit içeriğini etkili bir şekilde önleyemez. Böylece ünlü gastroözofageal reflü ortaya çıkar.İkinci tip hiatal herni, rotasyon fıtığı veya paraözofageal herni daha nadir fakat aynı zamanda daha tehlikelidir.Bu durumda, mide ve yemek borusu doğal pozisyonlarında sabit kalırken, midenin dibi, yani organın üst kısmı, göğüs içine geçerek yukarı doğru yuvarlanır. Bu durumlarda kardia diyaframın altında kalır ve düzenli olarak çalışmaya devam eder. Bu nedenle gastroözofageal reflü yoktur, ancak çok daha korkulan başka komplikasyonlar da vardır. Örneğin, mideye giden kan akışı tehlikeye girebilirken, fıtıklaşmış kısım çok büyükse kalbi ve akciğerleri bile sıkıştırabilir. Üçüncü ve son vaka, adından da anlaşılacağı gibi, yukarıda açıklanan her iki formun da özelliklerine sahip olan bir hiatal herni türü olan mikst hernidir.
Sebeplere gelince, hiatal herninin genellikle yaş ve obezite ile kafiyeli olduğunu gözlemleyebiliriz.Aslında, doğal yaşlanma süreçleri, diyaframdakiler de dahil olmak üzere dokuların tonunu ve elastikiyetini kaybetmesine neden olur.Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, hiatal herni daha fazladır. yaşlılar arasında yaygın. Bununla birlikte, özofagus boşluğunun zayıflığı, doğuştan gelen, yani doğuştan gelen bir soruna da bağlı olabilir. Karın basıncının artmasının hiatal herni başlangıcını da desteklediğini unutmamalıyız.Bu nedenle hamilelik sırasındaki kadınlar, çok kilolu olanlar, kronik öksürüğü olanlar veya şiddetli karın travması geçirenler fiziksel efor ve çok dar giysiler giymek hiatal herni başlangıcına yatkınlık oluşturabilir.
Bazı insanlar herhangi bir semptom veya rahatsızlık yaşamadan hiatus fıtığından muzdarip olabilir. Diğer durumlarda, fıtık, esas olarak gastroözofageal reflü ile ilgili az ya da çok ciddi bozuklukların nedeni olabilir. Asitli mide sularının yükselmesi yemek borusunun mukoza zarının tahriş olmasına neden olarak göğüs kemiği ve "mide çukuru" arkasında ağrı ve yanmaya neden olur. taşikardi atakları Tüm bu semptomlar fiziksel efor sırasında, özellikle tokken veya uzanırken veya eğilirken, örneğin ayakkabı bağlamak için kötüleşir.Tedavi edilmeyen uzun süreli reflü yemek borusunun daralmasına ve kanamasına neden olabilir. , yemek borusu kanseri riskini de artırıyor.
Doktorlar hiatal herniyi teşhis etmek için esas olarak üst gastrointestinal röntgen ve gastroskopi olmak üzere iki test kullanırlar.Röntgen baryum bazlı bir kontrast madde, yemek borusu, mide ve ince bağırsağın üst kısmı alındıktan sonra yapılır. Öte yandan, tepesinde bir kamera olan ince esnek bir tüp kullanımını içeren endoskopik bir incelemedir. Bu özel alet ağız içine yerleştirilerek yemek borusu ve mideye inmesi sağlanır. Bu şekilde gastroskopi, hiatus hernisini ve gastroözofageal reflünün neden olduğu herhangi bir hasarı görsel olarak değerlendirmenizi sağlar.
Hiatal herni anatomik bir değişikliktir, bu nedenle ancak ameliyatla düzeltilebilir.Aslında ilaçlar semptomları ve rahatsızlıkları gidermek için faydalı olabilir, ancak açıkçası mideyi doğal yerine yeniden konumlandıramazlar. mide asidi salgısını azaltan, yemek borusunun mukoza zarının yenilenmesini sağlayan ilaçlar. Bu, örneğin, omeprazol, lansoprazol veya diğer proton pompası inhibitörlerinin durumudur.Bu ilaçlarla birlikte, mide boşalmasını hızlandırmak için prokinetikler de reçete edilebilir, çoğunlukla laparoskopik olarak yapılır; karında yapılan beş veya altı çok küçük kesiden mikro kameralar ve ince cerrahi aletlerin yerleştirilmesini içeren minimal invaziv bir tekniktir. Bu şekilde cerrah, midenin sızıntı yapan kısmını yeniden konumlandırabilir ve yeni herniasyonları önlemek için özofagus boşluğunu yeniden yapılandırabilir veya daraltabilir.
İlaçlarla birlikte veya ameliyat için beklerken, diyet ve bazı davranış kuralları her zaman olduğu gibi öncü rol oynamaktadır.Öncelikle kahve, çikolata gibi yemek borusunda asitliği artıran ve asit geri akışını artıran gıdalardan, yağ ve alkolden zengin besinlerden uzak durmak önemlidir. Obezite ve fazla kilonun da karın üzerindeki baskıyı artıran durumlar olduğunu gördük. Bu nedenle dengeli beslenmeniz ve büyük yemeklerden kaçınmanız önerilir. Geri kalanı için dar giysilerden veya özellikle belde sıkı kemerlerden kaçınılmalı, yemekten sonra ise yatmadan veya ağır işler yapmadan önce en az 2 veya 3 saat geçmesine izin verilmelidir. Sigara için de kırmızı ışık.
