Anatomi ve fizyoloji ana hatları
Yemek borusu, farenksi mideye bağlayan içi boş tüp şeklinde bir organdır (25-30 cm uzunluğunda); yemek borusu yukarıda üst yemek borusu sfinkteri (veya krikofaringeal) ve aşağıda alt yemek borusu sfinkteri (veya kardia) ile sınırlıdır.
Histolojik açıdan özofagus, içeriden (lümen) dışarıya doğru ilerleyen 4-5 katmandan oluşur, sırasıyla: mukoza, submukoza, kas, adventisya ve seröz (sadece en yakın kısımda bulunur). mideye).
Not. Yemek borusu yutma ile ilgili bir organdır, besin bolusunun ağızdan mideye taşınması için yararlı bir işlemdir, bu hareket istemli olarak başlar (dil, glottis vb.) ve daha sonra istemsiz bir harekete dönüşür.Bu, üst kısım anlamına gelir. Özofagus, öznenin iradesiyle kasılan çizgili bir kas sistemine sahiptir (kas-iskelet sisteminin net olması gibi), alt özofagus yolu ise düz bir kas (mide ve bağırsak gibi) ile karakterize edilir. , bu nedenle istemsiz.
İçgörüler: DEGLUTITION'ın mekanizması
Yutma, gırtlak, yutak ve yemek borusu arasındaki senkronizasyon ve koordinasyona dayanır ve 3 ayrı aşamada gerçekleşir:
- Oral faz, istemli, bolus dil tarafından ağzın arkasına itilir.
- Faringeal faz, istemsiz ve refleks, yemek borusundaki yiyeceklerin farinks yoluyla geçişinden oluşur; bu fazda epiglot arkaya doğru yer değiştirir ve bolusun solunum yolundan geçişini engeller.
- Özofagus fazı, istem dışı, özofagus peristalsisi ("yemek borusunu yukarıdan aşağıya doğru sıkıştıran" dalga" hareketi) sayesinde bolusun mideye geçişini kolaylaştırır. İki tür özofagus peristalsisi vardır: birincil veya yutma ile tetiklenen ve ikincil veya özofagus distansiyonu ile oluşturulan).
hastalıklar
Yemek borusu hastalıklarının ikincil olduğunu söylemek mümkündür. "bozulmuş motilite tüm organın Spesifik olarak, yemek borusu hastalıkları şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Hipermotilite hastalıkları, yani yemek borusunun "artan kasılma kapasitesinin" neden olduğu hastalıklar
- Özofagusun daha düşük kasılma kapasitesi ile belirlenen hipomotilite hastalıkları.
Hipermotilite hastalıkları
Bu bozukluklar şu şekilde karakterize edilir: gıda bolus ilerlemesinin (peristaltik dalgalar) şiddetli ve / veya koordine olmayan kas kasılmalarının varlığı ve özofagus sfinkterini serbest bırakamama.
Akalazya: "özofagusun yokluğu veya koordine olmayan hareketi ile ilişkili alt özofagus sfinkterinin serbest bırakılmamasıyla ilgili hastalık. Sıklıkla kas tonusunu engelleyen nöronların tükenmesinden kaynaklanır ve en belirleyici semptom Disfaji veya bolus hissidir. tutuklama. "göğüs kemiğinin arkasında". Bu bir tür sözde disfajidir. paradoks hem sıvıların hem de katıların yutulmasını içerdiğinden ve bu nedenle diğerlerinden farklıdır. ilerleyici disfaji esas olarak sıvılarla ilgili olan; buna sıklıkla gıda maddesinin regürjitasyonu eşlik eder. Tanı, hem özofagus kas hareketinin yokluğunu hem de alt özofagus sfinkterinin basıncındaki artışı ölçen manometri ile konur. Tedaviler farklıdır: farmakolojik (enjeksiyonla), sfinkterin endoskopik genişlemesi ve cerrahi.
fındıkkıran yemek borusu ve tirbuşon yemek borusu: Fındıkkıran özofagus hastalığı, normal olarak koordine edilen ancak normu aşan, oldukça ağrılı bir şekilde hissedilen ortalama genlik ve süreye sahip kasılmalara neden olur Tirbuşon özofagusu (veya yaygın özofagus spazmı), peristaltik olmayan (eşzamanlı, dolayısıyla non-eşzamanlı) çok sayıda koordine olmayan kasılma ile karakterizedir. itici), yuttuktan sonra anjin benzeri ağrı ile ortaya çıkar. Bunlar, manometrik muayene ile teşhis edilebilen ve farmakolojik olarak tedavi edilebilen psiko-fiziksel stres koşulları ile ilişkili yemek borusu hastalıklarıdır.
yemek borusu divertikülü: genetik veya kazanılmış olabilirler. Edinilenler, "artan bir basıncın (kazanılmış olarak adlandırılır) bir etkisi olarak mukoza ve submukozanın kademeli olarak dışa dönmesinden veya yemek borusunun duvarındaki skar retraksiyonundan ("çekiş" olarak adlandırılır) kaynaklanabilir.
Hipomobilite bozuklukları
Alt özofagus sfinkterinin daraltıcı etkisizliği ile karakterize özofagus hastalıklarıdır; ana klinik tezahür gastroözofageal reflüdür (GERD).
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): genellikle uzun vadede mukozanın bütünlüğünü tehlikeye atabilecek asemptomatik özofagus hastalığı; GÖRH şunları belirler: retrosternal bölgede lokalize yanma (mide ekşimesi), (mide içeriğinin yemek borusunun mukoza zarı üzerindeki asit etkisinden dolayı), asidik materyalin regürjitasyonu ve epigastrik ağrı (sternumun hemen altında hissedilir). GÖRH tanısı için yapılan testler ağırlıklı olarak özofagogastroduodenoskopi ve 24 saatlik PHmetridir.Tedavi ağırlıklı olarak ilaç tedavisi ve diyet tedavisinden oluşur.
İhmal edilirse GÖRH komplike hale gelebilir ve özofajite veya daha da kötüsü Barrett's özofagusuna neden olabilir.
Not. Web sitemizde bulabileceğiniz "Özofagus kanserini tedavi etmek için ilaçlar" başlıklı ilgili bölümle birlikte zaten tam olarak açıklandığı için "özofagusun" "konu" tümörleriyle uğraşılmamasına karar verildi.
DEVAM: "Özofagus" hastalıkları için beslenme
bibliyografya:
- Diyetisyenler için gastrenteroloji el kitabı - Üniversite Gastroenteroloji Öğretmenleri Ulusal Koordinasyonu - İtalyan Gastroenterolojik Yayıncılık - sayfa 48:50
