Aktinik Keratoz Nedir?
Aktinik keratoz bir cilt lezyonudur, genel olarak aşırı güneşe maruz kalma ve ultraviyole ışınlarından etkilenen alanları içeren bir patolojidir: şaşırtıcı olmayan bir şekilde aktinik keratoz güneş keratoz olarak da adlandırılır.
Diğer Fotoğrafları Gör Aktinik Keratoz
Aktinik keratoz dermatolojik olarak ilgi çeken deri lezyonlarını temsil eder: aslında skuamöz hücreli karsinom (spinalioma) ve bazal hücreli karsinom (bazalioma) gibi kanserli formlara yol açabilirler.
insidans
Aktinik keratoz, kısmen yaşla, kısmen de kişinin fototipiyle bağlantılı bir hastalıktır: 40 yaş üstü açık tenli bireylerin %60'ını ve 60 yaş üstü yaşlıların %80'ini etkiler: bu nedenle kışın bile kusursuz bir bronzluk için yapay UV ışınlarına maruz kalan gençleri de etkileyebilen yaygın bir durumdur.Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu tip lezyonun en yaygın kanser öncesi cilt formu olduğu kabul edilir.
Aktinik keratoz, siyah popülasyonda ve yüksek fototipli (IV-VI) kişilerde nadir görülen bir durumu temsil eder.
Aktinik keratoz kadınlarda da görülebilmesine rağmen, mevcut tahminler, aktinik keratozun erkeklerde "biraz daha yüksek bir insidansla" meydana geldiğini göstermektedir. Bu gerçeğin bir açıklaması, birçok erkek üstellerin kendilerini uzun süre güneşe maruz bırakma eğiliminden kaynaklanıyor olabilir. . güneş kremi uygulanmadan uzatılır.
nedenler
Aktinik keratozun nedenleri ve risk faktörleri
Hem deneysel hem de epidemiyolojik olarak, ultraviyole ışınları aktinik tezahüre neden olan nedeni temsil eder. Radyasyon cildin fotoyaşlanmasını hızlandırır: Bu hipotez, cildin aktinik keratoz sunmasının yanı sıra, UV ışınlarının neden olduğu tipik olaylar olan kırışıklıklar, neoplazmalar, çiller ve güneş çillerinin de eşlik ettiği gerçeğiyle kanıtlanmıştır.
Yaşlı insanların tam olarak güneşe maruz kalmanın azaldığı, neredeyse hiç olmadığı bir dönemde aktinik keratozdan şikayet etmeleri bir paradoks gibi görünüyor. Açıklama basittir: güneş keratozları kümülatif bir fenomeni temsil eder; bu, yıllar içinde, bir sünger gibi davranan UV radyasyonunun ciltte "biriktiği" ve özne henüz oluşmamış olsa bile, hastalığın aniden ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, aktinik keratoza katkıda bulunan güneşe maruz kalma, aynı zamanda istem dışı da olabilir, yürüyüş, inşaat ve tarım işleri bile işten ayrıldıktan yıllar sonra bile bozukluğu tetikleyebilir. .
Aktinik keratoz ve immünosupresyon arasında bir bağlantı da gösterilmiştir: deneklerin (örneğin organ nakli geçirmiş olanlar) bağışıklık koşullarının değiştirilmesi, kanserde solar keratozun ilerlemesini destekleyebilir ve malign evrimin zamanlamasını hızlandırabilir.
Son olarak, belirli durumlarda, aktinik keratoz, belirli kimyasallara veya X ışınlarına uzun süre maruz kalmanın sonucu olabilir.
Özellikleri
Aktinik keratozun belirtileri ve özellikleri
Genel olarak, aktinik keratoz esas olarak yüzde (özellikle kulak kepçeleri, alın ve dudaklarda), bacaklarda, kollarda, ellerin arkasında ve kafa derisinde (kel kişilerde), yani güneşe daha fazla maruz kalan tüm bölgelerde görülür.
Aktinik keratoz, normal renkte, sarı veya grimsi pigmentli, kırmızı bir halo ve telenjiektazilerle çevrili eritemli pullar şeklinde oluşur.
Solar keratozun neden olduğu lezyonlar, pullar pürüzlü olduğu ve bölgede papüllerin yükseldiği için gözle değil, dokunma ile daha belirgindir. 3-6 milimetre boyuta ulaşana kadar boyutlarını artırabilirler.
Aktinik keratozların seboreik keratozlarla karıştırılmaması gerektiği unutulmamalıdır: ikincisi neoplaziye yol açamayan iyi huylu bir durumu temsil eder.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Aktinik Keratoz Belirtileri
Aktinik keratoz genellikle asemptomatiktir; bu nedenle, kaşıntı hissi veya bazı durumlarda gerginlik dışında belirgin etkileri yoktur.
Bu semptomlara ek olarak, aktinik keratoz iltihaplı hale gelebilir ve genellikle onları çevreleyen cilt kızarıklığına neden olabilir.
Son olarak, çok nadir durumlarda deri lezyonları kanayabilir.
Evrim
Aktinik keratozun evrimi ve komplikasyonları
Belirtildiği gibi, aktinik keratoz gelişebilir ve malign bir tümör formuna komplike hale gelebilir.
Neyse ki, hastaların çoğunda aktinik keratoz hiçbir soruna neden olmayan iyi huylu bir lezyon olarak kalır.
Bazı durumlarda, aktinik keratozun doğal bir evrimi kaydedilirken, diğerlerinde keratozun gelişmediği ve kaybolmadığı, ancak meydana geldiği formda kaldığı kaydedilmiştir.
Bununla birlikte, buna rağmen, aktinik keratozlu hastaların yaklaşık %10'unun hastalığın malign evriminden geçtiği tahmin edilmektedir.
Buna ek olarak, skuamöz hücreli karsinom vakalarının yaklaşık %50'sinin tedavi edilmemiş aktinik keratozlarla başladığı tahmin edilmektedir. Bu nedenle lezyonların erken teşhis ve hızlı tedavisinin ne kadar önemli olduğu hemen anlaşılır.
Ayırıcı tanı
Aktinik keratoz tanısı kesinlikle önemlidir, çünkü cilt bozukluğunun malign bir forma dönüşmesi mümkündür: bu bağlamda aktinik keratoz şu şekilde değerlendirilmiştir: keratinositik intraepitelyal neoplazi. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, aktinik keratoz bir tümör olarak kabul edilmez, ancak kanser öncesi bir form olarak kabul edilir: bu nedenle, bu konuda belirli bir olasılık olmasına rağmen, mutlaka bir neoplazmaya dönüşecektir. Bu nedenle uzmanın dermatolojik bozukluğu malign bir forma dönüşmeden önce doğru teşhis etmesi gerekecektir.
Bakım
Daha fazla bilgi için: Aktinik Keratozu tedavi eden ilaçlar
Dermatolog veya bir uzman tarafından yapılan teşhisin ardından hastaya kesin tedavi uygulanmalıdır.
Aktinik keratozu ortadan kaldırmak için terapötik yaklaşımlar farklıdır. Bir diğerinden ziyade bir tedavi yönteminin seçimi, elbette, her hastaya en uygun tedaviyi bireysel olarak reçete edecek olan uzmana bağlıdır.
Aktinik keratozun farmakolojik tedavisi, doğrudan lezyonlardan etkilenen bölgeye uygulanacak ilaçların topikal olarak uygulanmasını içerir.Bu alanda en çok kullanılan aktif maddeler arasında şunları hatırlıyoruz:
- hyaluronik asit ile kombinasyon halinde %3 diklofenak jel;
- %0.5 ila %5 arasında değişen konsantrasyonlarda merhem içinde 5-florourasil (5-FU);
- % 5'te kremada L "imiquimod.
Olası çözümleyici tedaviler arasında - az ya da çok invaziv - hatırlıyoruz:
- cerrahi eksizyon;
- Fotodinamik terapi;
- Kriyoterapi (sıvı nitrojen tedavisi);
- Lazer tedavisi.
Ayrıca uzman doktor uygun gördüğü durumlarda hem iyileşme şansını artırmak hem de iyileşme şansını artırmak için hastayı yukarıda belirtilen tedavilerin bir kombinasyonuna (örneğin 5-FU ve ardından kriyoterapi müdahaleleri) tabi tutmaya karar verebilir, her ikisi de yan etkileri azaltmak için.
fotodinamik terapi
Aktinik keratoz tedavisi için fotodinamik terapi daha fazla çalışmayı hak ediyor: PDT kısaltmasıyla bilinir ve cildin kanserli ve kanser öncesi formlarını ortadan kaldırmayı amaçlayan yenilikçi, cerrahi olmayan bir tedaviyi temsil eder.Teknik, yürütülen kimyasal bir işlemden oluşur. ışıkla (fotokimyasal terapi): ışık, ROS (içinde oluştukları hücreyi yok eden reaktif oksijen türleri) oluşumu ile ışığa duyarlı bir madde tarafından emilir. Sonuç olarak, preneoplastik hücre ölür. Işığa duyarlı madde - veya ışığa duyarlılaştırıcı - cilde uygulanır, cilde nüfuz eder ve hastalıklı hücreleri tanımlar. Bu maddeler, ışıkla aktive olan ve hastalıklı hücrelerin ölümüne yol açan fotokimyasal reaksiyonu tetikleyen ilaçlardır (bu durumda aktinik keratozdan etkilenir).
Önleme
Olası bir aktinik keratozu önlemek için, öznenin yatkınlığı arttıkça (düşük fototip, açık havada çalışma, sürekli güneşe maruz kalma, vb.) daha dikkatli ve titiz olması gereken teknikleri benimsemek iyi bir alışkanlıktır: kremlerin kullanımı güneş kremleri ve koruyucu giysiler (örneğin, özellikle kel insanlar için şapka gibi) önemsiz önlemler gibi görünebilir, ancak bunlar çok geçerli bir önleme biçimini temsil eder.
Özet
Kavramları düzeltmek için ...
