Hamilelikte miyomlar

Öncül

Doğurganlık çağındaki kadınlarda yüksek miyom sıklığı göz önüne alındığında, fibromatöz durumun hamilelik sırasında ortaya çıkması nadir değildir.Aynı nedenle, aynı nedenle sık görülen asemptomatikliği de göz önüne alındığında, çoğu uterin miyom tanısı ilk kez konmaktadır. tam olarak hamile kadınlarda.

insidans

Bu nedenle, hamilelik sırasında miyomların keşfinin önemli endişelere ve endişelere neden olabileceği açıktır. Ancak unutulmamalıdır ki miyomlu gebelerin çoğunluğunun genel olarak 40 yaşın üzerinde olduğu, gebelikte uterin miyom görülme sıklığının %0,3 ile %2,6 arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Fibroidler ve gebe kalma

Kadınları doğum izni konusunda alarma geçirmemek için başka faktörler de hesaba katılmalıdır: “tehlikeli” miyomlar, hamileliğin başarılı sonucunu pek engellemez ve fallop tüplerinin hasar görme olasılığı çok düşük olduğundan nadiren gebe kalmayı engeller; sonuç olarak, genel olarak, miyomların varlığına rağmen, sperm rahim ağzından fallop tüplerine ilerlemek için önemli engeller bulmaz. Bununla birlikte, belirli bir miyom alt kategorisi - submukozal fibroidler - embriyonun implantasyonunu ve gelişimini daha fazla engelleyebilir; bazen kürtaja da neden olabilirler.İntramural miyomlar ise hem doğum sırasında anormal kasılmalara hem de rahim kasılmaları uyarıldığı için bebeğin erken doğumuna neden olabilir.

Hamilelikte miyom büyümesi

Miyomların hamilelikte daha hızlı büyüdüğü hipotezi, son çalışmalarla çürütülmüştür: sadece bazı durumlarda, hamilelik sırasında miyomlar gelişebilir.Tıbbi istatistikler, hamilelikte miyom sunan kadınların yaklaşık %30'unda miyomun boyutunun arttığını göstermektedir: hamilelik sırasında komplikasyonlar gebelik, miyom gelişimi ile doğru orantılıdır, ayrıca gebelikle ilgili hormonal değişikliklerden de etkilenir. Fibroid hacmindeki abartılı artış, olası kanamaya (vasküler modülasyonların neden olduğu) ve ağrıya neden olabilir.
Hamilelik sırasında miyom hacmindeki artış, hücre proliferasyonunun artmasıyla değil, hipertrofik durumları ile ilgilidir; buna paralel olarak, hacimsel azalma hücresel atrofi ile bağlantılıdır.

Fetus üzerindeki etkiler

Gebelikte uterus neoplazmalarının hacmindeki değişikliklerin aşırı olmasa bile ne fetüs ne de anne için ciddi sonuçlar doğurmadığı görülmektedir; Asıl sorun, hamileliğin başarısını büyük ölçüde etkileyen fibroidin lokalizasyonu olmaya devam etmektedir.
Kadının myomlara genetik yatkınlığı olması, geçmişte aynı patolojiden muzdarip olması veya çok sayıda spontan düşük yapmış olması durumunda gebelikte myomlar hafife alınmaması gereken ciddi problemler içerebilir. Tipik olarak, anne geçmişte fibromatozdan muzdaripse, jinekolog gelecekte başarılı bir hamilelik şansının artması için bunların çıkarılmasını önerir. Olası kanamayı önlemek için sezaryen sırasında neoplazmanın çıkarılması neredeyse hiç yapılmaz.
Bir kadın hamilelik sırasında miyomdan etkileniyorsa göz önünde bulundurulması gereken iki faktör vardır: öncelikle miyomun fetüs üzerinde oluşturabileceği etkiler değerlendirilmeli ancak hamileliğin miyoma yol açabileceği sonuçlar da dikkate alınmalıdır. aynı.

Teşhis

Belirtildiği gibi, miyom boyutunun gebeliğin ilk üç ayında değiştiği göz önüne alındığında, herhangi bir komplikasyonu kontrol altında tutmak için teşhis kesinlikle gereklidir: ultrason ve jinekolojik muayene, gebelik sırasında miyomların tanınması için en akredite iki tanı tekniğidir. . Ultrason muayenesi sayesinde jinekolog, miyomun hacmini, gelişim aşamasını, boyutunu, yerini ve hücresel bileşimi analiz edebilir; ultrason tanı tekniği sadece en basit yöntem değil, aynı zamanda güvenilirlik noktasından beri en iyisidir. görüş. Obeziteden muzdarip hamile kadınlar için ultrason tanı taraması daha karmaşıktır.

Terapi seçimi

Tedavi seçimi jinekolog tarafından annenin yaşı, myomun yeri ve süresine göre dikkatle değerlendirilmelidir; cerrahi eksizyon sadece en şiddetli akut komplikasyon durumlarında yapılır. Hamile bir kadın benzer bir ameliyat geçirdiğinde, hamileliğin başarılı sonucuna olumsuz yansıma riski aslında çok yüksektir. Bu nedenle, genellikle, fibroidden muzdarip hamile kadınlara, hamilelik sırasında doğru uterus kasılmasını teşvik etmek için konservatif bir ilaç tedavisi önerilir. Çocuğun doğumunda, jinekolog, miyomu kalıcı olarak ortadan kaldırmak için olası bir ileri tedaviyi anne için değerlendirecektir.

Özet

Kavramları düzeltmek için ...

Hastalık

Fibrom

insidans

Hamile kadın

Yaş

40 yaş üstü

kötü huylu evrim

Çok nadir

submukozal fibroidler

İmplantasyona ve embriyonik gelişime daha kolay müdahale edebilirler; bazen düşüklere neden olabilirler.

intramural miyomlar

Rahim kasılmaları uyarıldığı için hem doğum sırasında anormal kasılmalara hem de bebeğin erken doğumuna neden olabilirler.

Belirtiler

Ağrı, ağırlık, kanama

Teşhis

Jinekolojik muayene
ultrason

Risk altındaki kadınlar

Genetik yatkınlık, geçmiş miyom öyküsü, düşükler

Rahim fibroidlerini ortadan kaldırmak için tedaviler

farmakolojik tedavi
Cerrahi (nadir, hamilelikte kaçınılması gereken)