Omfalit: nedenleri
Omfalitin NEDENİ polimikrobiyal enfeksiyonlarda yatmaktadır.En çok dahil olan patojenler şunlardır: stafilokok aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Ve Proteus mirabilis.
Omfalit: belirtiler
Tekrarlayan BELİRTİLER: göbeğinden kötü kokulu irin akıntısı, eritem, ödem, basınçla ağrı ve sınırlı ağrı. Etkilenen bebeklerde sıklıkla ateş, hipotansiyon, taşikardi ve sarılık görülür. Nadir KOMPLİKASYONLAR arasında sepsis, septik embolizasyon ve ölüm olmalıdır. unutulmasın..
omfalit: ilaçlar
Tercih edilen TEDAVİ, antibiyotiklerin verilmesinden oluşur; ikincil semptomlarla başa çıkmak için muhtemelen bir destek tedavisini ilişkilendirin.
cerahatli, genellikle kötü kokulu materyalin çıktığı kronik göbek (onphalus) Tekrarlayan omfalit esas olarak bebekler ve çocuklar arasında belgelenmiştir, bununla birlikte göbek iltihabı bazen yetişkinleri de etkileyebilir.Omfalit sanayileşmiş ülkelerde oldukça nadir görülen bir patolojik durumdur; bununla birlikte, ilaçlara erişimin garanti edilmediği daha az gelişmiş bölgelerde omfalit, yenidoğan ölümlerinin yaygın bir nedeni olmaya devam etmektedir.
Amerikan tıbbi istatistiksel analizlerinden, her 1000 sağlıklı denekten 5 hastada omfalit meydana geldiği görülmektedir.
Omfalit, enfeksiyöz selülite çok benzer semptomlarla başlar (kızarıklık, sınırlı ağrı, şişlik), bu nedenle iki hastalığın karıştırılması nadir değildir.
Omfalitin nedeni genellikle bakteriyel bir enfeksiyonda bulunur, bu nedenle antibiyotik tedavisi tercih edilen tedavidir.
Omfalit genellikle gram pozitif ve gram negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların bir karışımının sonucudur: daha az sıklıkla, omfalite tek bir patojen türü neden olur.
Omfalit riski en yüksek olan hastalar yeni doğanlar (özellikle prematüre olanlar), invaziv prosedürler uygulanan hastanede yatan hastalar ve bağışıklığı baskılanmış hastalardır. Sepsis ve pnömoni de omfalit için predispozan faktörlerdir.
Yenidoğanda göbek kütüğünün düşmesi küçük bir granülasyon yarasına neden olur: bu yara bakteriler için olası bir geçit (omfalit) oluşturur.
ORTAK BELİRTİLER
Çoğu durumda, omfalit, topikal uygulama ve / veya spesifik antibiyotiklerin parenteral uygulaması ile kısa sürede çözülebilen, banal bir göbek iltihabı olarak ortaya çıkar.
En yaygın semptomlar aşağıda listelenmiştir:
- Göbek deliğinden pürülan ve kötü kokulu akıntı (her zaman mevcut)
- periumbilikal eritem
- Ödem
- Basınçta ağrı
- Sınırlı ağrı / yanma
Yukarıda listelenen semptomlara ek olarak, ben yeni doğanlar omfalitli prematüre bebeklerde sıklıkla hipotansiyon, ateş, taşikardi, sarılık ve beslenme güçlüğü görülür.
KOMPLİKASYONLAR (NADİR)
Yeterli tedavi edilmediğinde, omfalitin semptomatolojik tablosu karmaşık hale gelebilir: bu durumda hasta ekimoz, peteşi, büllöz cilt lezyonları ve göbek yakınında portakal kabuğu görünümü gözlemleyebilir. enfeksiyona birden fazla patojenin katılımı.
Bazı sporadik vakalarda, hastanın klinik tablosu ortaya çıkabilir: göbek enfeksiyonu tüm karın duvarını kapsayacak şekilde yayılabilir. Bu gibi durumlarda, omfalitin en korkutucu komplikasyonu olan nekrotizan fasiite dönüşmesi düşünülebilir.
Diğer komplikasyonların yanı sıra hatırladığımız miyonekroz (veya miyonekroz), sepsis, septik embolizasyon ve ölüm. Omfalitten kaynaklanan komplikasyonlar durumunda, etkilenen hastada genellikle birkaç semptomun birlikteliği görülür:
- değişen vücut ısısı (ateş / hipotermi)
- solunum bozuklukları (apne, takipne, hipoksemi, vb.)
- Gastrointestinal rahatsızlıklar (örneğin karın şişkinliği)
- nörolojik değişiklikler (sinirlilik, hipo / hipertoni vb.)
- uyuşukluk
- kardiyovasküler bozukluklar (örn. taşikardi, hipotansiyon, vb.)
Omfalit: epidemiyoloji
JOURNAL OF PEIATRICS bilimsel dergisinde yayınlanan istatistiklerden ilginç sonuçlar ortaya çıktı:
- Oran etraflı sanayileşmiş ülkelerde omfalit oranı %0.2 ile %0.7 arasında değişmektedir.
- Yenidoğanlarda omfalit insidansı %0.7'den fazladır. erken doğum belirlenen süre içinde doğanlardan daha
- Omfalitli tüm bebeklerde (ciddi komplikasyonları olanlar dahil) ölüm oranı %7 ila %15 arasında değişmektedir.
- Omfalitin nekrotizan fasiite dönüşmesi %38-87 oranında kötü prognoz verir.
- Omfalit hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir; yine de erkeklerin komplikasyon (ölüm dahil) riski altında olduğuna inanılmaktadır.
Omfalitten şüphelenilmesi durumunda, göbek deliğinden pürülan akıntıyla da ilişkili olan doğumsal göbek fistülleri ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.
Komplike DEĞİL omfalit için terapötik tedavi oldukça basittir: hastaya spesifik antibiyotik tedavisi uygulanır. stafilokok aureus, aminoglikozidler gram negatif enfeksiyonlar için tercih edilen tedavidir.Özellikle anaeroblardan gelen invaziv enfeksiyonlar için metronidazol dahil daha fazla antibiyotik kombinasyonu önerilir.Yenidoğanda omfalitin antibiyotik tedavisi "yaklaşık 10-15 yaşına kadar devam etmelidir. Enfeksiyonun doğasına ve şiddetine bağlı olarak günler.
Nekrotizan fasiit ile komplike olan omfalit, daha agresif bir tedavi yaklaşımı gerektirir.
Omfalitin kendisinden kaynaklanan komplikasyonlar (örn. hipotansiyon veya solunum güçlükleri) durumunda, hedefe yönelik bir destek tedavisinin sağlanması gereklidir.
Daha fazla bilgi için: Omfalit tedavisi için basitrasin veya gümüş sülfadiazin bazlı antibiyotik ilaçlar. Bazı yazarlar, antiseptik maddelerin topikal uygulamasının omfaliti tamamen önleyemeyeceğine ikna olduklarından, bu önleyici uygulamayı onaylamamaktadır.
