Anahtar noktaları
Mesane polipleri, mesaneyi kaplayan mukoza zarının herhangi bir kısmı boyunca gelişen yumuşak büyümelerdir - iyi huylu veya kötü huylu -.
nedenler
Belirtiler
Semptomatik olduğunda, mesane polipleri tamamen üriner semptomlarla başlar. Mesane polipozisinin klinik tablosu, idrar sıklığında değişiklik, hematüri, pollaküri ve stranguri gibi semptomlarla karakterizedir.
Teşhis
Mesanede polipin varlığı, çoklu tanı testleri ile belirlenir: sistoskopi, mesanenin yıkanması (veya irrigasyonu), idrar ve kan testleri ve görüntüleme testleri.
terapi
Asemptomatik olduğunda bile, mesane polipleri cerrahi eksezi (çıkarma) gerektirir.Malign büyümeler ek kemoterapi veya radyoterapi gerektirir.
Mesane polipi: nedir?
Mesane polipleri (yanlış olarak adlandırılır) mesane papillomları) mesane mukozasının herhangi bir uzantısı boyunca gelişebilen anormal büyümelerdir. Bazen asemptomatik olabilseler de, mesane polipleri genellikle idrar yaparken kanama ve ağrıdan sorumludur. Nazal poliplerin aksine, mesane poliplerinin malign neoplastik forma dönüşme olasılığı oldukça yüksektir; bu nedenle, ilk semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
- Ancak, tüm mesane poliplerinin malign olmadığı unutulmamalıdır.
genellik
Mesane polipleri tek olabilir veya gruplar halinde büyüyebilir, bir salkım üzüm veya karnabahar ile karşılaştırılabilir bir şekle sahip gerçek aglomeralar oluşturabilir.Birkaç milimetreyi ölçebilir veya önemli bir boyuta (birkaç santimetre) kadar uzayabilir. küçük olanlardan daha fazla mesane problemi yaratma eğilimindedir.
Mesane polipleri olabilir sapsız veya saplı. İlk durumda polip, tüm tabanı ile mesane mukozasına sabitlenir; aksi takdirde, sapı olan polipler, kaliks şeklinde bir çıkıntı vasıtasıyla aynı mukozaya yapıştırılır.
Tüm polipler - sapsız veya saplı, büyük veya küçük, tek veya çoklu - pürüzsüz, düzensiz veya çok loblu bir yüzeye sahip olabilir.
insidans
Erkekler kadınlardan daha fazla mesane polipozisi riski altındadır (yaklaşık insidans erkek / kadın 1.9: 1). Tıbbi istatistikler, mesane poliplerinin ortalama başlangıç yaşının 57 civarında olduğunu göstermektedir.
Genel olarak mesane polipozisinin uterus (veya endometriyal) polipler, intestinal veya nazal poliplerle karşılaştırıldığında oldukça nadir bir durum olduğunu söylemek mümkündür.
Mesane polipozisi, mesanenin tüm neoplastik formlarının %3'ünü oluşturur.
Nedenler ve risk faktörleri
Ne yazık ki, mesane polipozisinin kesin tetikleyici nedenini izlemek mümkün değildir. Yukarıdakilere rağmen, "sigara içme ile mesane poliplerinin gelişimi arasında ilginç bir ilişki gözlemlendi.
Sigara içenler, özellikle sanayileşmiş ve çok kirli bölgelerde yaşayanlar, mesane polipozisi riskine en çok maruz kalan kategori gibi görünmektedir.
Aynı durum, sürekli olarak polisiklik aromatik hidrokarbonlara (özellikle 2-naftilamin ve 4-aminobifenil) maruz kalan tekstil, deri ve boya endüstrilerindeki kuaförler, madenciler ve işçiler için de geçerlidir.
Yukarıdakiler, yukarıda bahsedilen kimyasalların, duman ve dumanla birlikte, bireyi rahatsızlığa yatkın hale getirebileceğini düşündürmektedir.
Benzer şekilde, daha önce öyküsü olan veya şistozomiyazis döneminde olan denekler de sağlıklı insanlara göre mesane poliplerinden daha fazla etkileniyor gibi görünmektedir. parazit Schistosoma hematobium erişkin evrede mesane pleksusunun damarlarına yerleşir ve yumurtalarını konağın mesane duvarının yakınına bırakır.Enfeksiyonun ilk evresinde mesane mukozasında bir polip bulunması nadir değildir.Bu nedenle, şistozomiyazisin mesane polipozisinin olası bir etiyolojik faktörü olabileceği hipotezi formüle edilmiştir.
- Schistosomiasis tarafından tetiklenen mesane polipozisi, kötü huylu bir tümöre dönüşme eğilimindedir.
Belirtiler
Mesane polipleri her zaman semptomatik değildir. Aslında, mesane mukozasında polip varlığını algılamayan birçok hasta, ancak başka nedenlerle yapılan rastgele bir tanı testinden sonra hastalığın farkına varır.
Bununla birlikte, çoğu durumda, mesane polipozisi, aşağıdakiler gibi spesifik semptomlarla başlar:
- Düzenli idrar sıklığı değişikliği
- Vücudun yan tarafında palpasyonda ağrı (daha az görülen semptom)
- Ağrılı idrara çıkma (strangurya)
- Sık idrara çıkma (pollakiüri)
- İdrarda kan (hematüri)
Teşhis
Asemptomatik polipler, rutin bir test sırasında rastgele keşfedilir ve diğer bozuklukları tespit etmek veya reddetmek için gereklidir.
Fizik muayenede hasta normaldir.Mesanede polip varlığından şüphelenildiğinde daha kesin araştırma testleri yapılır.Tüm bunlar arasında sistoskopi şimdiye kadarki en güvenilir testlerden biridir.Üretranın lokal anestezisine tabidir. , içini incelemek için endoskopu - küçük bir video kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış ince esnek bir tüp - mesaneye sokarak ilerliyoruz. Test normalde üroloji bölümünde yapılır. Mesanede polip varlığını doğruladıktan sonra doktor bir doku flebi (biyopsi) alabilir; daha sonra doku örneği "sitolojik inceleme" için laboratuvara gönderilecektir.
Bir hücre numunesi ayrıca sözde yıkama (veya sulama) mesanenin. Bir kateter yardımıyla mesane boşluğu fizyolojik bir solüsyonla sulanır.Mesane mukozasının hücreleri yıkama sıvısında bulunabilir ve daha sonra mikroskop altında analiz edilecektir.
Hasta ayrıca herhangi bir mesane kanseri belirteci aramak için ek idrar ve kan testleri yaptırabilir.
Görüntüleme testleri (BT ve MRI), invazyon derecesini ve polipin mesane mukozasındaki yerini doğrulamak için faydalı olabilir.
Mesane polipleri ile benzer semptomlarla seyreden tüm hastalıkların ayırıcı tanısı şarttır. Klinik olarak, mesane polipozisi aslında iyi huylu prostat hipertrofisi, zührevi hastalıkla ilişkili idrar yolu enfeksiyonları ve idrar taşları ile karıştırılabilir.
terapi
Asemptomatik olmasına rağmen, mesane polipleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır, çünkü zamanla malign tümör karakterleri alabilirler.
Normalde mesane polipleri, mesane polipinin endoskopik rezektör ile çıkarılması olan transüretral rezeksiyona (TUR) tabi tutulur. Polipin küçük parçalar halinde çıkarılmasını sağlayan metal saplı bir alettir.Lezyonun çıkarılması rezektörden elektrik akımının geçmesi ile kolaylaştırılır.Alet, mesane boşluğuna ulaşmak için doğrudan üretraya sokulur. . Ameliyat lokal veya genel anestezi gerektirir.
Polip ileri bir aşamada teşhis edildiğinde (malign transformasyon), mesanenin cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir.
Malign bir mesane polipi cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra hasta tipik olarak kemo/radyoterapiye tabi tutulur.
Tedavi edilmemiş (hatta asemptomatik) bir mesane polipozisi, yüksek malign tümör ilerlemesi riski taşır. Böyle bir tutum prognozu kötüleştirebilir ve hastanın hayatını ciddi riske atabilir.
Mesane polipleri de ameliyattan sonra yeniden şekillenebilir (ameliyat sonrası nüks için belirgin eğilim). Bu gibi durumlarda, polipler, özellikle önceki malign mesane polipi durumunda, giderek daha invaziv bir karakter kazanabilir.
