Mor

Anahtar kavramlar

Purpura, cilt yüzeyinin altındaki kılcal damarların yırtılmasının bir sonucu olan hematoma benzer bir lezyondur.Petechial purpura (hematom çapı <3 mm), ekimotik purpuradan (lezyon çapı 1 ile 2 cm arasında) ayırt edilir.

Purpura: nedenleri ve sınıflandırması
Purpura trombositopeni ile ilişkili olabilir veya olmayabilir.

1. Trombositopenik purpura: megaloblastik anemi, karaciğer sirozu, lösemi, miyelom, idiyopatik trombositopenik purpura, antikoagülan tedavi, kan transfüzyonu neden olabilir
2. Trombositopenik olmayan purpura: amiloidoz, mikro-vasküler hasar, hemanjiyom, şiddetli enfeksiyonlar, hipertansiyon, vaskülit, steroid ilaç tedavisi neden olabilir
3. Diğer pıhtılaşma bozukluklarına bağlı purpura: yaygın damar içi pıhtılaşma, meningokokal menenjit, iskorbüt, splenomegali
4. Psikojenik purpura: duygusal koşullara bağlı

Purpura: tanı
Tanı kliniktir ve lezyonların tıbbi gözlemine dayanır.Biyopsi ile başka bir tanı testi yapılır.

Purpura: terapiler

Purpura tedavisi altta yatan nedene bağlıdır

mor: tanım

"Purpura", ağız astarı da dahil olmak üzere cilt, organlar ve mukoza zarlarında küçük lekeler ile karakterize edilen herhangi bir duruma atıfta bulunan genel bir terimdir. Purpura, cilt yüzeyinin altında bulunan küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) yırtılmasının ani sonucudur: daha basit olarak, purpura küçük bir deri altı hematomdur.
Mor, Latince terimden gelir. purpura, yani mor: Travma veya kanın pıhtılaşma kapasitesindeki bozukluklar nedeniyle ciltte oluşan lekeler aslında mor veya bordo renklidir ve akupresür ile renk atmazlar.

sınıflandırma

Purpura iki önemli unsur temelinde sınıflandırılabilir:

1. hematomun boyutu
2. nedenler

Adım adım gidelim:

Büyüklüğüne göre ne tür purpura tanımlanabilir?

• Purpuranın (uygun) küçük hematomları 0,3 ile 1 santimetre arasında boyutlara sahiptir.
• Mor peteşiyal (veya basitçe peteşi), çapı 3 milimetreden az olan küçük lezyonlarla karakterizedir.
• Mor ekimotik (veya morarma), çapı 10 mm'den büyük ancak 20 mm'den küçük olan daha tutarlı lezyonları kesin olarak tanımlar. Bazen ekimotik purpura, gerçek hematomdan (tanım gereği 2 cm'yi aşan) ayırt etmek zordur.

Altta yatan nedene bağlı olarak hangi purpura varyantları vardır?

Purpura genellikle trombosit sayısındaki değişikliklerden kaynaklanır. Bu nedenle trombositopenisi olan kişiler, cilt yüzeyinde veya iç boşluklarda küçük veya büyük çürükler geliştirme riski altındadır.

Trombosit sayısı (veya tercih ederseniz trombositler) mm3 başına 150.000 ünitenin altına düştüğünde trombositopeniden bahsettiğimizi kısaca hatırlayalım.
Trombositler, bildiğimiz gibi, hemostazı düzenlemede ve vasküler astarın bütünlüğünü korumada öncü rol oynayan kanın çok önemli bileşenleridir. Trombosit sayısı standart aralığın altına düştüğünde pıhtılaşma kapasitesinin düzenlenmesi kaybolur.

Böylece iki grup purpura ayırt edilir:

1. Trombositopenik purpura: Purpura, kanda dolaşan trombosit sayısında aşağı yukarı belirgin bir azalmanın ifadesidir.
   Bu tip purpuranın ortaya çıkmasında yer alan nedenler, açıkça trombositopeniyi neyin tetiklediğine bağlıdır:

• MEGALOBLASTİK ANEMİ
• Trombosit oluşumunu engelleyen ilaçların alınması (ANTİKOAGÜLAN TEDAVİ)
• HEPATİK SİROZ: Hastalığın neden olduğu yıkım nedeniyle trombosit sayısı azalır.
• LÖSEMİ: Bu şiddetli kanser formunu karakterize eden trombosit sayısındaki azalma, hastayı ekimoz, purpura, peteşi ve hematomlara yatkın hale getirir.
• MİYELOMA: Antikorların sentezi için kullanılan, bağışıklık sistemi hücrelerinin kontrolsüz üretiminin olduğu kan neoplazması.
• İDİYOPATİK TROMBOSİTOPENİK MOR: Trombositlerin otoantikorlar tarafından yok edilmesi ile ayırt edilen otoimmün bir hastalıktır. En sık görülen sonuçlar arasında ciltte kırmızı lekelerin (mor) ortaya çıkması göze çarpmaktadır. trombositopeni yenidoğan otoimmün, ITP'li (otoimmün trombositopeni) annelerden doğan bebeklerin tipik bir pıhtılaşma hastalığıdır.
• KAN TRANSFÜZYONU: ​​Seyreltmeye bağlı trombositopeni vardır.

2. Trombositopenik olmayan purpura: Purpuranın nedeni trombosit sayısının azalmasında belirlenemez. Purpura'nın bu varyantı, aşağıdakiler gibi vasküler bozukluklardan kaynaklanır:
   • AMİLOİDOZ: hücre dışı alanda düşük moleküler ağırlıklı proteinlerin anormal birikimi ile karakterize hastalık Deride kırmızı lekelerin (purpura, peteşi, ekimoz) ortaya çıkması, amiloidozun karakteristik bir semptomudur.
   • Yaşlılara özgü MİKROVASKÜLER HASARLAR: ileri yaş, kılcal damarları daha kırılgan hale getirir, bu nedenle trombositopenik olmayan purpura yaşlılarda çok yaygındır. Bu mor formu şu çağrışımı alır: aktinik purpura, güneş moru veya senil purpura.
   • BAĞLANTI BOZUKLUKLARI: lupus eritematozus ve romatoid artrit
   • HEMANJİOM: Bu, deride veya iç organlarda kan damarlarının anormal birikimidir. Tam olarak, endotelde kan damarlarının çoğaldığı bir kanser şeklidir.
   • CİDDİ ENFEKSİYONLAR: Ciddi enfeksiyonlar bile kurbanı deride purpura da dahil olmak üzere küçük kırmızı lekelerin ortaya çıkmasına yatkın hale getirebilir. En sık görülen enfeksiyonlar şunlardır: çiçek hastalığı, su çiçeği, kızamık, Parvovirus B19 enfeksiyonları (beşinci hastalık), Sitomegalovirüs, kızamıkçık ve menenjit.
   • HİPERTANSİYON: Klasik bir örnek, doğum sırasında meydana gelen basınç değişimleridir. Böyle bir durum, gebede purpura görünümünü destekleyebilir.
   • VASKÜLİT (kan damarlarının iltihabı): Vaskülit, Henoch-Schönlein purpurasından (veya anafilaktoid purpura) sorumludur. Purpura'nın bu varyantı, IgA birikimi, ilaçlara, enfeksiyöz ajanlara veya hava yolu enfeksiyonlarında yer alan gıdalara maruz kalmaktan kaynaklanan bağışıklık kompleksleri ile karakterize edilir.
   • STEROİD İLAÇLARLA TEDAVİ: Uzun süre kortikosteroid almak, özellikle eller, kollar ve uyluklarda purpura başlangıcına neden olabilir Steroide bağlı purpura, kan damarlarını destekleyen kollajen liflerinin atrofisinden kaynaklanır. Steroid purpura klinik belirtileri senil purpura ile karşılaştırılabilir.

Abartılı safran tüketimi toksik hatta ciddi toksik etkilere neden olabilir: Bunlar arasında trombosit sayısındaki azalmanın neden olduğu kanama (örn. purpura) öne çıkar.

3. Kanama bağımlı purpura: Trombositopeniye ek olarak, diğer pıhtılaşma bozuklukları da purpuraya yatkınlık yaratır.
   • Yaygın damar içi pıhtılaşma (tipik tüketim koagülopatisi): Bu, kan damarlarında trombüs (veya pıhtı) varlığı ile karakterize edilen çok tehlikeli bir hastalıktır. Anormal ve kontrolsüz pıhtı üretimi, pıhtılaşma faktörlerini yavaş yavaş tüketir; dolayısıyla kanın pıhtılaşma eğilimi düşüktür, bu nedenle hemorajik olayları (purpura ve daha ciddi lezyonlar) tetikler.
   • Meningokok menenjit (Neisseria meningitidis)
   • İskorbüt (ciddi C vitamini eksikliği hastalığı): Kan kılcal damarlarının duvarları kırılgan ve zayıftır, bu nedenle etkilenen hastanın vücudunda peteşi, purpura ve morarma vardır.
   • Splenomegali: Dalak hacmindeki artış kanın pıhtılaşma kapasitesini değiştirebilir, trombositleri sekestre edebilir ve ciltte kırmızı lekelerin (purpura) oluşumunu kolaylaştırabilir.
4. Psikojenik purpura: Bazı yazarlara göre purpuranın psikojenik bir formu da vardır. Belirli koşullar altında, tipik kırmızı mor benekler, stres, gerginlik veya kaygı gibi duygusal koşullara tepki olarak vurgulanma eğilimindedir. Psikojenik purpura, epitaksis veya diğer kanamalara yatkın, özellikle dengesiz bir kişiliğe sahip orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Psikojenik purpura, literatürde en iyi "" terimiyle tanımlanır.Gardner-Elmas mor'.

Teşhis ve tedaviler

Purpura tanısı esasen kliniktir, bu nedenle lezyonların doğrudan tıbbi gözlemine dayanır.Sonunda, tanısal bir değerlendirme için deri biyopsisinden geçmek mümkündür. Purpura tedavisi, tetikleyen nedene bağlıdır:

• Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotik önerilir
• Virüse bağlı purpura tedavisinde antiviral ilaçlar endikedir.
• İskorbüt bağımlı purpura, C vitamini alarak tedavi edilir
• Sözde psikojenik purpuraya yatkın hastalar gevşeme kursları almalı veya antidepresan / anksiyolitik ilaçlar almalıdır (tıbbi reçeteye tabidir)
• Şiddetli trombosit azalmasına bağlı purpura için: trombositopeni tedavisine yönelik ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun
• Dalak büyümesinin neden olduğu purpura için: Splenomegali tedavisine yönelik ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun

Kan pıhtılaşma kapasitesi bozuk olan hastalar kas içi ilaç uygulamasından kaçınmalı, damar yolunu tercih etmelidir; bu şekilde morarma, purpura, peteşi ve hematom gelişme riski en aza indirilir.