liken sklerozus

Tanım

Halk arasında skleroatrofik liken olarak bilinen liken skleroz, deri ve mukoza zarlarını içeren kronik sklerotik bir doğaya sahip morbid bir inflamatuar süreci tanımlar. Ne yazık ki, liken sklerozun yanlış teşhis edilmesi, en aza indirilmesi veya daha da kötüsü hafife alınması nadir değildir: aslında potansiyel olarak kanser öncesi bir immünolojik enflamasyondur. Skleroatrofik liken, sıklıkla (vakaların %83'ünde) erkek ve kadın genital dokularında ortaya çıkmasına rağmen ideal olarak organizmanın her bölgesini etkileyebilir.

insidans

Liken planusun bir varyantı olan liken sklerozus, çok az tartışmaya rağmen dünya nüfusu arasında çok yaygın bir hastalıktır (tahmini insidans indeksi %3-15); bazı bilimsel metinler hastalığın esas olarak kadın olduğuna inanmaktadır, ancak son istatistiksel analizlerden liken sklerozun hem erkekleri hem de kadınları eşit olarak etkilediği görülmektedir.
Erkekler yaşlandıkça liken skleroza daha yatkındır; menopoz öncesi kadınlar, anogenital liken skleroza kızlara göre daha duyarlı görünmektedir.
Hastalık bebeklerde, özellikle kızlarda da ortaya çıkabilir: yetişkin ve çocukluk liken sklerozunu karşılaştırdığımızda, çocuklarda kronik komplikasyon olmaksızın tam iyileşme şansı önemli ölçüde artar.Ayrıca, ergenlik döneminde liken sklerozun daha da fazla olduğu bulunmuştur. kolayca tedavi edilebilir: bu bağlamda, seks hormonlarının olası bir "koruyucu" işlevi varsayılmıştır.
Liken skleroz esas olarak sünnetsiz erkeklerde görülür: çıkarılmış sünnet derisinin %3,6-19'unda inflamasyonun teşhis edildiği tahmin edilmektedir [Clinical Andrology'den, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Kadınlarda liken sklerozus

Ekstra genital bölgeleri de (kollar, bacaklar, gövde, dil ve oral mukoza zarları) etkileyebilmesine rağmen, liken skleroz en sık olarak kadın cinsel organlarını etkiler (ano-vulvar skleroatrofik liken): genellikle kaşıntı, yanmaya neden olan inflamatuar bir formdur. ve disparoni ve kadının küçük ve büyük labialarını birleştirme noktasına kadar dejenere olabilir. Özellikle kadın genital bölgede yırtıklar veya hiperkeratotik (kalınlaşmış) alanlardan şikayet ettiğinde, hastalığın takibi için periyodik kontrollerden geçilmesi tavsiye edilir; skleroatrofik liken vajinal ve perianal mukozada sürekli ve rahatsız edici bir kuruluğa neden olur ve buna lokal tahriş, beyaz lekeler, çatlaklar ve küçük iç dudaklarda küçülme veya tahribat eşlik eder.
Analiz ettiğimiz gibi, liken skleroz, örneğin vulvar epidermoid karsinom gibi pre-neoplastik bir formun bir göstergesi olabilir: tam da bu nedenle, hastalığın profilaksisi ve periyodik kontrolleri esastır.

İnsanlarda liken sklerozus

Erkek yaşlandıkça liken skleroza yakalanma riski artar, ancak hastalığın erkek formu prepusiyal balan liken skleroz olarak bilinir.Cinsel organlarda sıyrıklar, mikro lezyonlarla ilişkili belirgin parlak beyaz-kahverengi lekeler bulunur. kaşıntı, penodini (kadın vulvodininin erkek çeşidi), ilişki sırasında ağrı ve olası yanma hissi (disparoni) Ayrıca hastalık üretrit, üretral darlık, sıkı fimozis ve preputial tabakayı balanus (glans) üzerinde kaydırmada zorluğa neden olabilir. skleroatrofik liken, terimin kendisinin önerdiği gibi, dejenere olabilir ve sünnet derisi, glans ve üretrada yavaş ama ilerleyici bir sklerotik yara izine neden olabilir.
Çoğu zaman, ne yazık ki, liken sklerozus yanlış teşhis edilir, sonuç olarak tedavi bile uygun değildir: Aslında, etkilenen erkek hastanın, sözde mantar enfeksiyonları için uygun olmayan ilaçlarla bozukluğu tedavi etmeye çalışması nadir değildir.
Kendi kendine teşhis kesinlikle en iyi seçenek değildir, ancak görünüşe göre en basiti olabilir: özellikle erkekler için genital bozukluklar kesinlikle utanç verici sorunları temsil eder, bu nedenle androlog ziyareti genellikle çok geç kabul edilir. liken skleroz potansiyel olarak tehlikeli bir hastalıktır. bazen balanit, postiti veya balanopostit, diğer zamanlarda bilinmeyen enfeksiyonlar ve hatta ciddi kanser öncesi formları gizleyen : bu bağlamda, ilk semptomlardan bir doktora danışmak gerekir.

İnsanlarda liken sklerozus dejenerasyonu:
Sünnet derisinin tutulumu → penis başı tutulumu → üretrit → üretral darlık → penisin skuamöz karsinomu

[www.ildermatologorisponde.it/ adresinden alınmıştır].

Çocuklarda liken sklerozus

Genellikle, bebekleri nadiren etkileyen liken sklerozun iyi bir prognozu yoktur: aslında, kız çoğu zaman vulvarda, perianalde kaşıntı veya yanmadan şikayet ederken, etkilenen çocuk "genelleştirilmiş bir genital tahriş" sunar. balanopostitin neden olduğu, bazen fimozis ile ilişkili etkiler (preputial broşürün daralması).

İlgili hastalıklar

Liken sklerozun ortaya çıkmasından sorumlu tetikleyici nedenler henüz belirlenmemiş olsa da, bazı ilişkili hastalıklar ve potansiyel (ancak tam olarak gösterilmemiş) risk faktörleri gözlenmiştir: dislipidemi, genel olarak kronik enfeksiyonlar, vitiligo, pernisiyöz anemi , lupus eritematozus , diabetes mellitus, penisin spino hücreli karsinomu. Psikofiziksel stres de hastalığın başlangıcında temel bir rol oynuyor gibi görünmektedir.

[www.latuapelle.org'dan alınmıştır].

terapi

Hastayı liken sklerozdan kurtarmak için tıbbi tedavi kesinlikle esastır: genel olarak multidisipliner bir yaklaşımın gerekli olduğu belirtilmelidir, bu nedenle hasta hastalığın tam bir resmini elde etmek için birkaç klinik denemeden geçmelidir.Dermatolog tavsiye edilir. jinekolog / ürolog ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak diğer uzmanlar.
En çok tavsiye edilen terapiler, sistemik etkiye sahip farmasötik spesiyalitelerin (örn. immünosupresanlar, kortikosteroidler) ve topikal uygulamaların (örn. antioksidanlar) uygulanmasına dayanmaktadır. Ne yazık ki, özellikle erkeklerde, hasta ziyareti erteleme eğiliminde olduğu için bozukluk geç fark edilebilir: hafife alındığında liken skleroz dejenere olabilir, bu nedenle tek çözüm cerrahi operasyon (sünnet) olarak kalır. [www.latuapelle.org'dan alınmıştır].
Bazı hastalarda, liken sklerozun enfeksiyonlar tarafından tercih edilmesi durumunda, antibakteriyel maddelerin topikal uygulaması ile birlikte karbondioksit lazer tedavisi önerilir.

[Clinical Andrology'den, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave tarafından alınmıştır].

Özet

Kısaca liken sklerozus:

Hastalık

Liken sklerozus (veya skleroatrofik liken)

Açıklama

Deri ve mukoza zarlarını içeren kronik sklerotik nitelikte morbid inflamatuar süreç

Liken sklerozusun anatomik hedef alanları

İdeal olarak: tüm cildi etkileyebilir
Vakaların %83'ü: cinsel organları içerir

Skleroatrofik liken insidansı

• Tahmini insidans indeksi %3-15
• Özellikle kadın hastalığı
• İnsanlar yaşlandıkça liken skleroza daha yatkındır
• Hastalık bebeklerde de ortaya çıkabilir.
• Liken skleroz genellikle sünnetsiz erkeklerde görülür.
• Ergenlik döneminde liken skleroz daha da kolay tedavi edilebilir

Kadınlarda liken sklerozus

Kadınlarda liken skleroz (ano-vulvar skleroatrofik liken):

• Sıklıkla kadın cinsel organlarını etkiler.
• Kaşıntı, yanma, disparoniye neden olur.
• Labia minör ve labia majoranın olası füzyonu
• Genital düzeyde yırtılma veya hiperkeratotik (kalınlaşmış) alanların oluşumu
• Muhtemel lokal tahriş, beyaz noktalar, çatlaklar, iç dudaklarda küçülme veya yıkım, vajinal ve perianal mukozanın kuruluğu

İnsanlarda liken sklerozus

İnsanlarda liken sklerozus (preputial liken sklerozus balanus) şunlara neden olabilir:

• sıyrıklar, mikro lezyonlar, kaşıntı, penodini ile ilişkili parlak beyaz-kahverengi yamalar
• sünnet derisi, glans, üretranın sklerotik skarlaşması
• üretrit, üretral darlık, sıkı fimozis ve preputial tabakayı midye üzerinde kaydırmada zorluk
• ilişki sırasında ağrı ve olası yanma hissi

Çocuklarda liken sklerozus

Kız: vulvar ve perianalde kaşıntı veya yanma şikayeti
Etkilenen çocukta "genel genital tahriş" vardır.

Liken sklerozus ile ilişkili hastalıklar ve risk faktörleri

Displidemi, genel olarak kronik enfeksiyonlar, vitiligo, pernisiyöz anemi, lupus eritematozus, diabetes mellitus, penisin spino hücreli karsinomu

Liken skleroza karşı tedavi

• immünosupresanlar, kortikosteroidler
• antioksidanlar
• sünnet
• lazer tedavisi
• antibakteriyel maddelerin topikal uygulaması

"Lichen Sklerosus" ile ilgili diğer makaleler

1. Liken Ruber Planus
2. liken planus
3. Liken Planus: terapötik stratejiler