trakeotomi

Trakeostomi nedir?

Trakeostomi, oksijen kaynağı yetersiz olduğunda nefes almayı kolaylaştırmak için trakeada yapılan cerrahi bir manevradır.
Spesifik olarak, trakeotomi iki çok önemli ve farklı aşama içerir:

Dilatasyon (açılış) geçici trakea seviyesinde ciltte bir kesi yoluyla servikal trakeal duvarın
Dışarıdan akciğerlere hava geçişini sağlayabilen özel bir trakeal kanülün daha sonra yerleştirilmesi ve bunun tersi

Trakeo-bronş yolu ile dış ortam arasında doğrudan bir ilişki oluşturarak, trakeotomi - ödem, neoplazmalar veya diğer faktörler nedeniyle - doğal bir şekilde doğru nefes alamayan hastaya doğru ventilasyonu garanti eder.
Aşırı bir hayat kurtarma girişimi olarak doğan trakeotomi, bugüne kadar belgelenmiş en eski cerrahi prosedürlerden biridir ve esasen "hasta için yeterli nefes alma" sağlamak için gerçekleştirilir.
Tahmin edilebileceğinin aksine, trakeotomi bugün uzman bir el için yapılması oldukça basit bir ameliyattır; yine de, manevranın yürütülmesi sırasındaki hatalar - kesinlikle nadir değildir - çeşitli varlıkların komplikasyonlarına yol açabilir.
Bununla birlikte, bir trakeotomi gerçekleştirmenin sadece solunumu optimize etmek için hava için yeni bir geçiş yolunun oluşturulması anlamına gelmediğini hatırlatırız: trakea duvarını kesmek aynı zamanda solunum fizyolojisini değiştirmek ve servikal anatomiyi modüle etmek anlamına gelir.

Anlamak için anatomi incelemesi ...

Trakea, arka kısmında düzleştirilmiş bir silindire çok benzeyen esnek ve elastik fibro-kıkırdaklı bir kanaldır. Görevi havayı dışarıdan bronşlara ve akciğerlere (inspiratuar faz) ve tersi (ekspiratuar faz) iletmektir.
Trakea, gırtlak ve bronşlar arasında bir bağlantı yapısıdır:

Üst ekstremitede trakea, gırtlaktaki krikoid kıkırdaktan (altıncı servikal vertebra yüksekliğinde) kaynaklanır.
Alt ekstremitede, trakea iki ana bronşa ayrılan torasik seviyede biter (beşinci torasik vertebra yüksekliğinde)

Trakea, birbiri üzerine bindirilmiş, bağ dokusu ile birbirine bağlanmış 15-20 kıkırdak halkadan oluşur. Trakeotomi, ikinci ve dördüncü trakeal halkalar arasında gerçekleştirilebilir, bu nedenle hemen krikoid kıkırdak altına yerleştirilebilir.

Trakeostomi mi, trakeostomi mi?

Cerrahi eylemin tedavisine girmeden önce, genellikle yanlışlıkla eşanlamlı olarak karıştırılan iki terimi ayırt etmek iyidir.

Trakeostomi: açma geçici trakeanın (kanülün çıkarılmasından sonra, oluşturulan delik - trakeal stoma adı verilen - kendiliğinden kapanır, böylece doğal solunumu yeniden sağlar)
Trakeostomi: açma kalıcı trakeanın. Trakeal yarığın (yani oluşturulan kesi) derinin kesiğin yapıldığı yere bağlanmasıyla gerçekleştirilir: bu şekilde trakea lümeni doğrudan dış ortam ile bağlantılıdır.

Neden gerçekleştirilir?

Havanın akciğerlere yeterli miktarda ulaşamadığı her durumda trakeostomi yapılabilir.
Operasyon hem acil hem de acil olmayan koşullarda yapılabilir (daha fazla bilgi için "trakeotomi türleri" bölümünü okuyun):

Trakeada mukus veya diğer salgıların varlığı (özellikle yutma güçlüğü ile bağlantılı fenomen)
Yüz travması, enfeksiyonlar, darlıklar (daralma), anjiyoödem nedeniyle üst hava yolu tıkanıklığı
Boğaz kaslarının felci veya kanser nedeniyle hava yolu tıkanıklığı
Kronik solunum yetmezliği olan hastalarda sürekli ventilasyon ihtiyacı
CPAP tedavisine tolerans göstermeyen hastalarda şiddetli obstrüktif uyku apnesi (Sürekli Pozitif Havayolu Basıncıpozitif basınçlı dağıtıcıların kullanımından oluşur)
Solunum yetmezliğinin neden olduğu bronş tıkanıklığının önlenmesi
Ağız boşluğunun şiddetli yanıkları
Larinks ve trakeanın kronik darlığı
Mide içeriğinin aspirasyonunun önlenmesi
Endotrakeal entübasyonu pratik olmayan diğer durumlar