plevral efüzyon

Tanım

Tıp dilinden çıkarılan "plevral efüzyon" terimi, plevral boşluk içinde aşırı sıvı birikimini ifade eder.Fizyolojik koşullarda, plevral boşluk 10-20 ml'den fazla sıvı içermez; plevral efüzyon, bir bu plevral sıvının yetersiz atılması veya abartılı üretimi. Hastalığın analizine geçmeden önce, hastalığın ayırt edici özelliklerini daha iyi anlamak için faydalı olan bazı kavramları açıklayalım.

terminoloji

PLEURA: Akciğerleri destekleme ve astarlama işlevine sahip ince bağ dokusu tabakası. Plevra, iki tabakadan oluşan seröz bir zardır: visseral plevra, dış akciğer duvarına yapışan en içteki tabakadır, parietal plevra ise göğüs boşluğunu (içten) ve diyaframın üst yüzünü çizer.

PLEVRAL KABLO: visseral plevra ve parietal plevra arasında yer alan çok ince sanal boşluk

PLÖRİK SIVI: plevral boşlukta bulunur, ortamdakinden daha düşük basınca sahiptir. İki plevral membranın kaynaşmasını sağlarken kaymasını sağlamak için doğru miktarda sıvı gereklidir. Fizyolojik koşullarda plevral sıvının varlığı akciğerin çökmesini önler (çöküş tipik bir pnömotoraks olayıdır)

İstatistikler ve Nedenleri

Plevral efüzyon, plevra, akciğer veya ekstrapulmoner lezyonları etkileyen bir "hastalığın" göstergesi olabilir.

Plevral efüzyon, çoğu plörezi formunda (plevra iltihabı) ortak olan patolojik bir durumdur.
Plevral efüzyon varlığı kötü huylu çeşitli kanserlerin bir komplikasyonu olabilir: örneğin, ABD'de, yıllık ortalama insidans 150.000 hastadır.Tıbbi istatistikler, primer akciğer kanserli hastaların %7-15'inde plevral efüzyonun meydana geldiğini göstermektedir.Meme kanseri, lenfoma ve torasik neoplazmalar hastayı plevral efüzyona yatkın hale getirebilir.
Ampiyem (plevral boşluk içinde pürülan sıvı toplanması) ve akciğer apsesi ile birlikte plevral efüzyon sıklıkla mortaliteyi artıran çok sayıda klinik patolojide bulunur.
Plevral efüzyon, özellikle virüs kaynaklı enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Zona hastalığı, Morbillivirüs, paramiksovirüs Ve ortomiksovirüs (grip ve parainfluenza virüsleri).

sınıflandırma

İki ana plevral efüzyon tipini ayırt etmek gerekir: eksüda ve transüda. Plevral boşlukta kan, irin veya kilo da birikebileceğini kısaca hatırlayalım.

TRANSÜDATİF plevral efüzyon: hidrostatik * ve onkotik ** kuvvetlerin bozulması durumunda, plevral ve kılcal membranlar boyunca faaliyet gösterir. Transüda varlığında plevralar sağlıklıdır. Transudatif plevral efüzyon aşağıdakilere neden olabilir:
- Siroz
- Periton diyalizi
- hipoalbüminemi
- Sol ventrikül yetmezliği
- Pulmoner emboli, hipotiroidizm, mitral stenoz (daha az sıklıkla)
Eksüdatif tipte plevral efüzyon: enfeksiyöz bir inflamatuar sürecin tipik ifadesi, eksüda, plevral yüzeyin ve / veya kılcal damarların daha fazla geçirgenliği durumunda oluşur.Eksüdatif plevral efüzyon aşağıdakiler tarafından tercih edilebilir:
- Akciğer kanseri ve meme kanseri (genellikle)
- Pnömoni (çok yaygın)
- Romatoid artrit, asbest maruziyeti, pankreatit, tüberküloz (daha seyrek)
- Mantar enfeksiyonları (nadir)

terminoloji:

* Hidrostatik basınç: Akışkanın temas ettiği yüzeylere uyguladığı kuvvet. Hipertansiyon varlığında yaygın olan hidrostatik basınçtaki bir artış, artan filtrasyon yoluyla plevral sıvının birikmesini kolaylaştırır.

** Onkotik basınç: Plazmada çözelti içinde dağılmış proteinler tarafından uygulanan ozmotik basınç. Bu nedenle onkotik basınç, biyolojik sıvılardaki protein konsantrasyonundan büyük ölçüde etkilenir: bu azaldığında, onkotik basınç da düşer ve yeniden emiliminin azalması nedeniyle plevral sıvı artar.

nasıl oluşur

Plevral efüzyon, hidrostatik basınç ve kılcal geçirgenlikte abartılı bir artışa, onkotik kan basıncında bir düşüşe, plevral boşluktaki basınçta bir azalmaya ve belirgin bir lenfatik drenaj yetersizliğine bağlı olabilir.

Plevral efüzyon:
↑↑ hidrostatik basınç ve kılcal geçirgenlik → tipik kalp yetmezliği ve inflamasyon
↓↓ onkotik plazma basıncı → tipik hipoalbüminemi, nefroz sendromu, karaciğer sirozu
↓↓ plevral boşluktaki basınç → akciğer retraksiyonu
Lenfatik drenaj arızası → tipik neoplazmalar ve fibroz

Periton boşluğundan plevral boşluğa sıvı geçişi → asit

Asit efüzyonlarının (periton boşluğunda sıvı toplanması) tipik bir sonucu olarak, plevral efüzyon, sıvının peritondan geçişi ile de desteklenebilir.