Doktor Francesco Casillo tarafından
BKA'ları aşan protein girdilerinin önce bir beslenme uyarısı, sonra da metabolik bir uyarı olduğu, şimdi (aşağıda açıklanacağı gibi, ne kadar asılsız olursa olsun) çokluk tarafından "bilinen ve yerleşik" bir kavramdır. önemli temeli stres böbrek üzerinde, böylece sağlığı için kaçınılmaz olumsuz sonuçları olacak olumsuz bir etkinin belirlenmesi.
Öncül
"Yüksek proteinli diyet" ile vücut ağırlığının kilogramı başına 1.5 g'a eşit veya daha fazla pro-die protein alımını kastediyoruz.Kronik böbrek hastalığı, böbrek hasarı (laboratuvar, patolojik ve enstrümantal bulgularla belgelenmiştir) veya azalma ile karakterizedir. en az 3 ay boyunca glomerüler filtrasyon hızındaki azalmanın bir sonucu olarak böbrek fonksiyonu.Böylece aşırı protein alımının bir sonucu olarak hiperfiltrasyon ve glomerüler basınçta artış ve böbrek hasarından sorumludur.
Protein fazlalıklarının neden olduğu olası böbrek hasarına ilişkin en çok alıntı yapılan ve akredite edilen referans, Brenner hipotezidir.
Brenner hipotezi, artan filtrasyon ve basınç ile ilişkili koşulların böbrek hasarına neden olarak işlevini tehlikeye atacağını belirtir.Hiperproteik beslenme yapısının neden olduğu hiperfiltrasyonun önceden böbrek hastalığı olan hastalarda böbrek fonksiyonu üzerindeki etkileri belgelenmiş olsa da, aynı zamanda Yüksek proteinli yaklaşımların böbrek sağlığı üzerindeki zararlı etkilerine ilişkin yazarlar tarafından belirtilen bilimsel kanıtların, hayvan modelleri üzerinde yapılan çalışmalardan ve önceden böbrek hastalığı olan hastalardan elde edildiği doğrudur.
Bu nedenle, "belirli ve kesin bağlamlarda tespit edilen bu koşulların, sağlıklı deneklere ve/veya normal böbrek fonksiyonlarına sahip olanlara bile yayılması ve uygulanması" ile ilgili herhangi bir spekülasyon biraz yersiz ve uygunsuzdur. Aslında, gözlemlenen böbrek fonksiyonundaki değişiklikler sağlıklı deneklerde ve sağlıklı böbreklerde, nitrojen yüküne doğal, fizyolojik bir adaptasyonun yansıması ve artan ihtiyaçtır. Boşluk böbrek. Bu, böbrek fonksiyonunda değişikliklerin meydana gelmesiyle gösterilir - hiperfiltrasyon ve glomerüler basınçta artış - normal böbrek fonksiyonuna sahip kişilerde, aslında, böbrek hastalığı riskinde hiçbir artış kaydedilmemiş ve bulunmamıştır.
Hamile kadınların başına gelen budur. Sağlıklı gebe kadınlarda glomerüler filtrasyon hızında %65'lik bir artış vardır; ve böbrek fonksiyonundaki bu değişikliğe rağmen gebelik, kronik böbrek hastalığı için bir risk faktörü değildir.
Ayrıca, tek taraflı nefrektomiyi takiben böbrek hipertrofisi ve karşı böbreğin böbrek fonksiyonundaki iyileşmeler, bu süreçlerin adaptif yanıtlar olduğunu ve muhtemelen böbrek sağlığı için faydalı olduğunu düşündürmektedir.
Bilimsel literatürde bulunan diğer kanıtlar, zaman içinde uzamış hiperfiltrasyon süreçlerinin varlığına rağmen, nefrektomili hastalarda rezidüel böbreğin fonksiyonunun uzun vadede bozulmadan normal kaldığını vurgulamaktadır - yirmi "yılın ötesinde. Ve yine de etki yok. olumsuz böbrek Renal normofonksiyonelliği olan 1135 kadında yüksek protein rejimine yanıt olarak fonksiyon ve/veya böbrek hasarı meydana geldi.
Protein ve Böbrek Stresi
Protein tüketimi, üre üretimi ile pozitif ilişkilidir ve atılımı böbrek tarafından kontrol edilir. Bu tür fizyolojik süreçler dikkate alınacaktır. stres Protein tüketiminin neden olduğu böbrek.
Bir basın açıklamasında (aşağıda görüleceği gibi: tahmin edilen) yüksek protein katkılarının özellikle sporcularda ve böbrek fonksiyonlarında ne kadar tehlikeli olduğu ileri sürülmüştür. vücut geliştirmeci; daha doğrusu yüksek protein alımı kandaki nitrojen seviyesinde bir artışı belirler, nitrojen idrarla yok edilmek üzere üre şeklinde böbreklere ulaşır. Ortaya çıkan ve artan idrara çıkma süreci dehidrasyona "neden olabilir", böylece onu arttırır. stres böbrek. ve bu nedenle, ben vücut geliştirmeci "hiperfiltrasyon", "böbrek hasarına neden olarak böbrek fonksiyonunu azaltabileceğinden, kronik böbrek hastalığı riski altında olabilirler.
Bilimsel araştırma, bu bağlamda, genellikle geniş çapta yanlış temsil edilmektedir. Gerçekten de, laboratuvar araştırmaları bu tür iddiaları desteklememektedir. Gerçekten de, yüksek proteinli diyetlerin, bireyin hidrasyon durumları üzerinde minimum etkileri belirlediği bulunmuştur.
O halde nasıl oluyor da dehidrasyon fizyolojik bir sonuç olarak gösteriliyor - sırayla bir faktör olarak? stres renal - "artan protein-besin alımına mı? Bu spekülasyon" bir ekstrapolasyondan türetilebilir. gözden geçirmek 1954 tarihli nitrojen dengesi literatürü üzerine, daha sonra orijinal olandan başka bağlamsal-uygulamalı alanlara temelsiz olarak genişletildi. gözden geçirmek Çölde görev yapan ordunun hayatta kalma tayınları ve sınırlı su ve enerji kaynakları ile bağlantılı olarak dikkate alındı!
Bir gram üre azotunun atılması, 40-60 ml ekstra su alımı gerektirdiğinden, çalışmadaki artan protein alımı, üre azotu atılımı için artan bir su gereksinimi ile sonuçlanmıştır: örneğin, her 6 gram azot için 250 ml d "su. 500 kcal'lik bir diyet çerçevesi. Bu nedenle, "artan su ihtiyacının" bağlama özgü olduğu "ve yeterli kalori ve su alımı bağlamlarına zorunlu olarak uygulanabilir olmadığı açıktır.
"Bildirimde" bildirilenlere rağmen: "Protein alımı dehidrasyonu indükleyebilir ve böbrekleri strese sokabilir...", normal böbrek fonksiyonuna sahip sağlıklı denekler üzerinde yapılmış ve "yüksek protein alımı ve dehidrasyon =" ilişkisini objektif olarak doğrulayan hiçbir çalışma yoktur. stres böbrek". Bu nedenle, protein alımını dehidrasyonu teşvik eden bir uyarıcı olarak kınayan herhangi bir iddia ve/veya stres böbrek saf ve zarif bir spekülatif düzeyde kalır. Literatürdeki çalışmalardan ortaya çıkan kanıtlar bunun tam tersidir: yani, yüksek protein alımına yanıt olarak böbrek fonksiyonunda azalma vakaları yoktur, hatta daha fazla risk altında olanlarda (obez, hipertansif, dislipidemik) bile. böbrek problemlerinin başlangıcı.
65 sağlıklı ve fazla kilolu birey üzerinde yapılan bir çalışmada, denekler 6 ay boyunca hiper veya düşük proteinli diyete tabi tutulmuştur. Protein alımı yüksek olan grupta çalışma öncesi bazal değerlere göre böbrek boyutunda artış ve glomerüler filtrasyon hızında artış oldu. Her iki grupta da albümin atılımında değişiklik olmadı; böbrek fonksiyonu ve boyutundaki akut değişikliklere rağmen, sağlıklı deneklerde yüksek protein alımının böbrek fonksiyonu üzerinde herhangi bir zararlı etkisi olmadı.
Son olarak, başka bir çalışmada 10 kişi, 7 gün boyunca alışık oldukları diyete saygı duydu ve ardından 14 gün boyunca yüksek proteinli bir diyet uyguladı. Serum ve idrar kreatinin düzeylerinde, idrar albümin atılımıyla ilgili olarak çok daha az önemli bir değişiklik yoktu; tüm gerçekler, yüksek protein kaynaklarının sağlıklı deneklerde böbrek hasarı oluşturmadığı inancını güçlendiriyor.
Ve sporculara geliyoruz! Güç ve güç sporcularının yüksek miktarda diyet proteini tükettikleri ve ayrıca azot seviyelerini önemli ölçüde artıran amino asit ve protein takviyeleri kullandıkları iyi bilinmektedir. Buna rağmen, bu tür bireylerin böbrek hasarı veya böbrek fonksiyon kaybı açısından yüksek risk altında olduğuna dair bir kanıt yoktur.
Ayrıca günlük vücut ağırlığının kilogramı başına 1.4g ile 1.9g arasında değişen protein alımının veya RDA'ların % 170 ila % 243'ü arasında değişen değerlere göre verilmesinin böbrek fonksiyonunda değişikliğe neden olmadığı bulunmuştur. 37 kişilik sporcu grubu.
Protein ve böbrek taşları
Yüksek protein alımları, kalsiyum ve ürik asitler de dahil olmak üzere, potansiyel olarak litojenik bileşiklerin (tortu oluşturmaya meyilli - Editörün notu) atılımını arttırır.Akredite bir çalışmada Reddy ve diğerleri, hiperproteik bir yaklaşımın idrarda asidüri ve kalsiyumda bir artışı nasıl belirlediğini gösterdi, bu faktörlerin çalışmaya katılan 10 kişide böbrek taşı oluşumu için artan bir risk oluşturduğunu savunarak. Ancak 10 denekten hiçbiri böbrek taşı bildirmedi!
Söz konusu çalışmada benimsenen şiddetli glikoz kısıtlaması, keto asit üretiminde bir artışı desteklemiş, dolayısıyla asit oluşumuna katkıda bulunmuş olabilir; meyve ve sebzeler gibi gıda kategorilerinin önemli ve hassas bir bazik-alkali yük kaynağını temsil ettiği göz önüne alındığında, bunların kısıtlamaları - çalışmada kabul edilen protokol tarafından öngörülmüştür - sonuçta ortaya çıkan net asit yükünü kesinlikle etkilemiş olabilir.
Diyet tek başına böbrek taşı oluşumunun bir nedeni değildir. Bu, aynı beslenme ve hidrasyon koşulları altında, sağlıklı deneklerin 3-4 mikron çapında tek kalsiyum oksalat kristallerini elimine ettiği, böbrek taşı oluşumuna yatkın deneklerin ise 10-12 mikronluk kristaller ürettiği bir çalışma ile kanıtlanmıştır. 20-300 mikron çapında polikristal agregalarda çoğu zaman katıldıkları çap.
Bunun yerine, önemli metabolik değişikliklerin arkasında böbrek taşlarının gerçek nedenleri yatmaktadır. Aslında bu, Nguyen ve ark. yüksek protein alımının olumsuz etkilediğini bulmuşlardır. işaretleyici Böbrek taşlarının (ICSF'ler veya "İdiopatik Kalsiyum Taş Oluşturucuları") ancak sağlıklı konularda değil.
Kronik Böbrek Hastalığının Nedenleri
Kronik böbrek hastalığına yakalanma riskini etkileyen faktörler ise obezite, hiperkolesterolemi, insülin direnci, hiperürisemi, hipertansiyondur. Referans çalışma ile ilgili bibliyografik nottan derinleştirmek mümkün olacağından, kan basıncı değerleri 160/96 mmHg ve üzerinde olan deneklerde yıllık bazda glomerüler filtrasyon hızında daha belirgin düşüş ve risk 140/90 mmHg'nin altında kan basıncı değerleri kaydedenlere kıyasla böbrek fonksiyonunda erken düşüş 5.21 kattan fazladır.
Arter basıncının böbrek fonksiyonu üzerindeki öneminin karşı kanıtı, anti-hipertansif tedavinin, bundan etkilenen hastalarda kronik böbrek hastalığının ilerlemesini nasıl azalttığına dair çeşitli çalışmalarda bulunabilir.
Öte yandan, yaygın "sahte bilgi" ve "yüksek proteinli yapının tehlikesi" efsanesine şaşırtıcı ve ters düşen, protein alımı ile sistemik kan basıncı arasındaki ters ilişkiyi vurgulayan literatürdür. 36 hipertansif hastadan oluşan bir grupta, lif alımıyla birlikte protein alımının, 24 saatlik sistolik kan basıncını düşürmede ne kadar ek faydaları olduğunun doğrulanması.
"Yüksek Protein Diyeti ve Böbrek Hasarı" ile ilgili diğer makaleler
- Yüksek proteinli diyet ve kemik mineral kaybı
- Yüksek Testosteron ve Prostat Kanseri Riski
- Sporda ve Karaciğer Sağlığında Yüksek Transaminazlar
- Testosteron ve sağlık sorunları
