Miyokard Enfarktüsünü Tedavi Eden İlaçlar

Tanım

Halk arasında "kalp krizi" olarak adlandırılan miyokard enfarktüsü, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle kalp kası dokusu öldüğünde (doku nekrozu) oluşur.

nedenler

Kalbe yetersiz oksijen verilmesi, kalp kası dokusunun nekrozuna ve dolayısıyla kalp krizine neden olur.

Kalp krizi, büyük bir koroner dalın trombozunu takip edebilir ve bu da aterosklerozun bir ifadesidir. Bir koroner arterdeki ani bir spazm bile miyokard enfarktüsünü tetikleyebilir: bu durumda spazmı destekleyen neden hala araştırılmaktadır. Miyokard enfarktüsünde rol oynayan diğer nedenler şunlardır: kalp kapakçığı eksikliği (→ kan pıhtısı oluşumu), aşırı stres.

Belirtiler

Miyokard enfarktüsü her zaman aynı semptomlarla kendini göstermez: Aslında, bazen semptomlar yavaş yavaş, birkaç saat veya gün içinde, diğer zamanlarda aniden, uyarı vermeden ortaya çıkar.Miyokard enfarktüsü, bazı hastalarda asemptomatik olarak bile ortaya çıkar, diğerlerinde ani ölüme yol açar. Genel olarak, miyokard enfarktüsü ile ilişkili en yaygın semptomlar şunlardır: sıkıntı, aritmi, mide ekşimesi, kalp atışı, şişmiş ayak bilekleri, halsizlik, nefes almada zorluk, göğüs ağrısı, mide bulantısı, solgunluk, terleme, bayılma, kusma.

Diyet ve Beslenme

Kalp Krizi - Miyokard Enfarktüsünün Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Kalp Krizi - Miyokard Enfarktüsünün Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

"Miyokard enfarktüsü" tam teşekküllü bir acil durumdur, dolayısıyla prognoz, tıbbi yardımın ne kadar çabuk istendiğine bağlıdır; Aritmi, bir kalp krizi sırasında kurbanın ölümüne neden olabilecek en tehlikeli sorundur.Aritmi için acil tedavi, defibrilasyon (doğrudan kalbe bağlı elektrik şokları) ve beyne oksijen sağlamak ve kalp sağlığını korumak için gerekli olan kardiyopulmoner resüsitasyon içerir. diğer tüm anatomik siteler.
Kalp krizinin başlangıcından tedavi olmaksızın geçen her dakikanın hastanın durumunu ölüme kadar ağırlaştırabileceğini hatırlamak önemlidir: kalp krizi karşısında ne kadar geciktirirseniz, kalp dokusu o kadar kötüleşir, kalp krizi geçirmeden kalırsınız. oksijen.
Daha önce kalp krizi geçirmiş hastalar belirtileri tanımalı ve derhal sağlık kuruluşuna haber vermelidir; bu hastalar için, özellikle miyokard enfarktüsünün ilk belirtilerinden itibaren doktorlardan alınan tüm önlem ve tavsiyelere kesinlikle uymaları önerilir.
Şimdi miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için tedavide hangi ilaçların kullanılabileceğini görelim:

Aşağıdakiler, miyokard enfarktüsüne karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine bağlı olarak hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktora kalmıştır. hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:

Antiplatelet ve trombolitik ajanlar:

Asetilsalisilik asit (örn. Aspirin, Kardiyoaspirin, Aspirinetta): Kanın pıhtılaşmasını azaltarak kan sıvısının dar bir atardamarda kalmasına yardımcı olur.Tedaviye başlanarak günde bir kez 160-162,5 mg ilacın ağızdan alınması tavsiye edilir. miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa süre: Bu doza 30 gün boyunca devam edin. Bu süreden sonra, bir doktora danıştıktan sonra doz değiştirilebilir. Miyokard enfarktüsünün profilaksisi için, ömür boyu günde bir kez 75-325 mg aktif ağızdan alınması tavsiye edilir.
Heparin (örn. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): pıhtı oluşumu riskini azaltır. İntravenöz veya subkutan uygulama genellikle kalp krizini takip eden günlerde kullanılır. Gösterge olarak, miyokard enfarktüsü bağlamında, günde bir kez 5000 IU ilaç (bolus infüzyonu), ardından saatte 1000 ünite (sürekli infüzyon için) alın. Dalteparin (örn. Fragmin) deri altından alınmalıdır ve heparine (yaygın) kıyasla daha düşük bir uygulama sıklığı gerektirir: ilaç 2500UI / 0.2 ml ila 18000UI / 0.72 ml arasında değişen dozlarda mevcuttur Miyokardiyal profilaksi için dozaj enfarktüs münhasıran tıbbi yeterliliktir.
Varfarin (örn. Coumadin): muhtemelen asetilsalisilik asit ile ilişkilidir. Tek başına kullanıldığında kanama riskini büyük ölçüde artırır. 1-2 gün boyunca günde bir kez ağızdan veya damardan alınacak ilacın 2 ila 5 mg arasında değişen bir dozu ile tedaviye başlayın; daha sonra doz, hastanın genel sağlığına ve tedaviye yanıtına göre doktor tarafından ince ayarlanmalıdır.İdame dozu günde 2-10 mg ilaç almaktır.Miyokard enfarktüsü tedavisi için gösterge niteliğindeki tedavi süresi Warfarin ile miyokard enfarktüsü yaklaşık üç aydır.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): asetilsalisilik asit ile kombinasyon halinde 14 gün süreyle kullanılmalıdır. Gösterge olarak, miyokard enfarktüsünün tedavisi için, tok veya aç karnına 75 mg ilacı alın.
Alteplase (örneğin Actilyse): İlaç, kan pıhtılarını çözmek için belirtilen bir trombolitiktir (kalbe giden kan akışını bloke etmekten sorumludur). İlacın miyokard enfarktüsünün başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede alınması tavsiye edilir.Akut miyokard enfarktüsünün tedavisi için ilacın (20-50 mg) intravenöz (90 dakika infüzyon) 6 saat içinde alınması tavsiye edilir. semptomların başlangıcı; ilaç prodromun başlangıcından 6-12 saat sonra verildiğinde infüzyondan 3 saate kadar uzatılır.Bu şekilde akut miyokard enfarktüslü hastalarda mortalite 30 güne indirilir.Doktorunuza danışın.

Beta blokerler: tedaviye devam edilmesi önerilir. en azından Miyokard enfarktüsü riski olan veya daha önce öyküsü olan tüm hastalar için 2-3 yıl. Bazı beta blokerler, nüks riskini azaltabilir. Tedaviyi aniden kesmeyin: bu tür davranışlar durumu ağırlaştırabilir ve daha ileri bir miyokard enfarktüsü epizodunu teşvik edebilir.

Hipotansiyon, kontrolsüz kalp yetmezliği, bradiaritmi ve obstrüktif hava yolu hastalığı durumlarında, miyokard enfarktüsünden sonra beta blokerler önerilmez. Beta blokerler yerine kalsiyum kanal blokerleri almanız önerilir.

Asebutolol Hidroklorür (örn. Prent, Sectral): ilaç beta bloker sınıfına aittir. İlacın 200 mg'lık bir tabletini tercihen kahvaltıdan önce almanız önerilir. Dozu kademeli olarak günde maksimum 400 mg'a çıkarmak mümkündür.
Hemen tedavi için Metoprolol Tartrate (örn. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): Miyokard enfarktüsü tedavisine 5 mg'lık bir ilaç dozuyla başlayın, bolus infüzyonla üç kez tekrar edin (2-5 dakikada bir intravenöz enjeksiyon) Bu terapötik rejim tolere edilebilir (kalp hızı ve kan basıncı sırasıyla 60 atım/dakika ve 100 mmHg'nin altına düşmemelidir), metoprolol oral yoldan 6 saatte bir 50 mg dozlarda 48 saat süreyle verilir.İlk doz son 5 mg'dan 15 dakika sonra uygulanmalıdır. bolus infüzyonu. 48 saatlik tedaviden sonra, miyokard enfarktüsü tedavisi idame dozu ile devam eder: günde iki kez ağızdan 100 mg.
Propanolol (örn. Inderal): Gösterge olarak, günde 180-240 mg aktif bileşen alın, muhtemelen 24 saat boyunca 3-4 doza bölün.
Timolol Maleat (örn. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Tedaviye günde iki kez ağızdan alınacak 10 mg'lık bir ilaç dozu ile başlayın.
Verapamil (örn. Isoptin, Kata): ilaç, kalsiyum kanal blokerleri sınıfına aittir vesol ventrikül fonksiyonu bozulmuşsa kontrendikedir. İlaç hemen salınan tabletlerde mevcuttur: tedaviye günde üç kez alınacak 80-120 mg'lık aktif dozla başlayın; alternatif olarak, günde 3 kez 40 mg ilaç alın. Kesin idame dozu tedaviye verilen cevaba bağlıdır ve muhtemelen günlük veya haftalık olarak artırılabilir.Doktorunuza danışın.İlaç yavaş salınan tabletler şeklinde de mevcuttur: miyokard enfarktüsü bağlamında tedaviye bir doz ile başlayın yatmadan önce ağızdan alınmak üzere 180 mg. Yine, idame dozu, tedaviye cevaba göre belirlenmelidir.

ACE inhibitörleri: miyokard enfarktüsünün nükslerinin önlenmesi için tedavide kullanılmak üzere, sol ventrikül fonksiyonunun bozulduğu hastalarda bile. Bununla birlikte, miyokard enfarktüsü öyküsü olan tüm hastalar bu ilaçları tolere edemez.

Ramipril (örn. Triatec, Unipril, Eclipse): Miyokard enfarktüsü tedavisine günde iki kez alınacak 2,5 mg aktif bileşen dozuyla başlayın.İdame tedavisi için dozu 5 mg'a (günde iki kez alınacak) yükseltin .
Lisinopril (örn. Zestril, Ensor, Nosilix): Kalp krizinden etkilenen hastaların tedavisi için belirtilen başlangıç dozu, semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde ağızdan alınmak üzere 5 mg'dır. 24 saat sonra 5 mg ek doz ile devam edin 24 saat sonra 10 mg ilaç alın İdame dozu günde bir kez 10 mg ilacı ağızdan vermektir Bu doza 6 hafta devam edin Dozaj Hastanın kan basıncına göre doktor tarafından ayarlanabilir İlaç bazı hastalarda endike olmayabilir.

Nitratlar: Bu ilaç kategorisi, özellikle anjina pektorisli hastalarda miyokard enfarktüsünü önlemek için endikedir.

Nitrogliserin (örneğin, infüzyon için Venitrin T, infüzyon için Trinitrine, Natispray Sprey, Triniplas yamaları, Trinitrina kaplı tabletler): arteriyel kan damarlarını geçici olarak genişleterek, kalbe giden kan akışını iyileştirir, kalp krizinin tekrarlama riskini azaltır. Miyokard enfarktüsünün semptomatik tezahüründen itibaren 24-48 saat içinde uygulanmalıdır. Tedaviye, her 3-5 dakikada bir 5 mcg/dk daha artırılacak, 5 mcg/dk'ya eşit bir ilaç dozu ile yavaş sürekli infüzyonla başlayın. maksimum 20 mcg / dak); daha sonra, dozu kademeli olarak 10-20 mcg / dak'ya, gerekirse maksimum 200-400 mcg / dak'ya yükseltin.

Isosorbid dinitrat (örn. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) ve Isosorbid mononitrat (örn. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) gibi ilaçlar da miyokard enfarktüsü tedavisinde kullanılabilir. , Vasdilat), çoğu Ancak angina pektoris tedavisinde kullanılır.

Analjezikler: Bazı durumlarda, kalp krizine göğüste dayanılmaz ağrı eşlik eder; bu gibi durumlarda, hasta, bir doktor gözetiminde, tedaviyi durdurmadan önce dozu kademeli olarak azaltarak, bir doktor gözetiminde düşük dozlarda morfin alabilir.

Morfin (örn. Twice, Oramorph, Morf CL FN): Morfin dozu, algılanan ağrıya göre büyük ölçüde değişir. Aşağıda açıklanan dozlar tamamen gösterge niteliğindedir.. Ağızdan veya dilaltından, gerektiğinde her 3-4 saatte bir 5 ila 30 mg arasında değişen bir morfin dozu almak mümkündür. İlaç ayrıca yavaş salınan tabletler olarak da mevcuttur: bu durumda günde 10-600 mg, 8-12 saatte bir veya tek bir dozda (günde bir kez) alınız.Kas içi veya deri altı olarak 2, 5-20 mg alınız. Her 3-4 saatte bir, gerektiği kadar intravenöz enjeksiyonla, gerektiği kadar 4-15 mg aktif alın (4-5 dakikada yavaş infüzyon). Sürekli infüzyon için, 0,8-10 mg ilaç alın. Doktorunuza danışın.

Hiperkolesterolemiyi tedavi etmek için ilaçlar: Miyokard enfarktüsünden mustarip hastalar da hiperkolesterolemiden etkilendiğinde, kan kolesterol seviyelerini düşürecek ilaçların verilmesi esastır: statinler, fibratlar ve safra asidi sekestranları, en yaygın ilaç kategorileridir. Tedavide kullanılanlar. bazı örnekler:

Fluvastatin (örn. Lescol, Lipaxan, Primesin): Günde bir kez, yatmadan önce günde 20 ila 40 mg arasında değişen bir ilaç dozu (sınıf: statinler) ile tedaviye başlayın. Bakım dozu günde 20 ila 80 mg arasında değişir.
Gemfibrozil (örn. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ilaç fibratlar sınıfına aittir. Hiperkolesterolemi tedavisi için, normalde önerilen doz, günde iki kez, tercihen kahvaltı ve akşam yemeğinden 30 dakika önce ağızdan alınacak 600 mg aktiftir.
Kolestiramin (örn. Questran): Genel olarak, yüksek kolesterol tedavisine günde iki kez ağızdan alınacak 4 gramlık bir ilaç dozu ile başlanması tavsiye edilir. Bakım dozu için, yemeklerden önce günde 3 kez 4 gram ilacın oral yoldan verilmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, durumun ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba göre doz doktorunuz tarafından ince ayarlanmalıdır.

Daha fazla bilgi için: Yüksek kolesterol tedavisine yönelik ilaçlar hakkındaki makaleye bakın.

Kalp krizinden hemen sonra verildiğinde, bu ilaçlar hastanın hayatta kalmasını iyileştirmeye yardımcı olur.