Tanım
Reaktif hipoglisemi, insülin doz aşımına bağlı olmayan özel bir hipoglisemi şeklidir, enjekte edilebilir insülin veya oral hipoglisemik ajanlarla tedavi edilen diyabetik hastaların tipik bir durumudur.
Diyet veya tokluk hipoglisemi olarak da adlandırılan reaktif hipoglisemi, esasen uzun süreli açlığa veya aşırı spora bağlıdır ve yemeğin bitiminden birkaç saat sonra ortaya çıkar.
nedenler
Etkilenen hastaların çoğunda reaktif hipoglisemi, uzun süreli açlık, uygunsuz ve düşük şekerli diyet veya aşırı sporun sonucudur. Bazen reaktif hipoglisemi konjenital enzim eksiklikleri (örn. fruktoz intoleransı, galaktozemi), hormonal değişiklikler (örn. hipotiroidizm), adrenaline aşırı duyarlılık, zayıf glukagon üretimi, prediyabet, gastrektomi ile ilişkilidir.
Belirtiler
Reaktif hipoglisemi ile ilişkili semptomlar biraz belirsizdir: anksiyete, asteni, artan kalp hızı, kafa karışıklığı, halsizlik, yoğun açlık, terleme, baş ağrısı, uyuşukluk, sersemlik, bayılma, titreme.
Reaktif Hipoglisemiye İlişkin Bilgiler - Reaktif Hipoglisemi Tedavisine Yönelik İlaçlar, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.
İlaçlar
Reaktif hipoglisemi tedavisi için ilaçlara başvurmadan önce hem yeme şeklinizi hem de besin seçimini düzelterek diyete müdahale etmek gerekir.
Reaktif hipogliseminin başlamasını önlemek için en önemli kılavuzlardan bazıları aşağıda özetlenmiştir:
- Gün içinde öğünleri birkaç ara öğüne bölün, bir ara öğünden diğerine 3 saatten fazla zaman harcamaktan kaçının.
- Aç karnına şekerli yiyecekler yemekten kaçının
- Basit şeker alımınızı sınırlayın
- Kompleks şekerleri tercih edin
- Meyve ve sebzeleri tercih edin
- Aç karnına alkol içmeyin
- Bağırsakta glikoz emilimini yavaşlatabilen lif açısından zengin tam gıdaları tercih edin.
Bu basit diyet kurallarına ek olarak, - reaktif hipoglisemiden muzdarip hastalarda - ılımlı olmalı, asla aşırı olmamalıdır; aç karnına fiziksel aktivite yapmayın, düzenli fiziksel egzersizin her zaman birleştirilmesi önerilir.
Çoğu zaman, reaktif hipoglisemi pektin, pisilyum ve guar zamkı takviyelerinin uygulanmasını gerektirir; bazen, ilaçların - akarboz ve glikoz gibi - uygulanması gerekli olabilir. basit beslenme ve davranış kuralları ile engellenir.
Bununla birlikte, reaktif hipogliseminin tip II diabetes mellitus (erken başlangıç evresinde) ile ilişkili olabileceği unutulmamalıdır: bu durumda adrenerjik semptomlar (kontrolsüz adrenalin salınımı, artmış sempatik aktivite, halsizlik, çarpıntı , aşırı açlık, vb.) .) yemekten 4-5 saat sonra ortaya çıkma eğilimi gösterir: insülin direnci, yemekten sonra geçici bir tokluk hiperglisemiye neden olur ve ardından yoğun bir insülin salgılanır; hiperinsülinemi ikinci aşamada, 4-5 saatlik açlıktan sonra da önemli olan reaktif bir hipoglisemiye neden olur. Bu durumda, orta glisemik indeksli glikoz ve karbonhidrat alımı önerilir; glukagon, yalnızca şiddetli reaktif hipoglisemi durumunda, oral glikoz uygulaması semptomları tersine çevirmek için yeterli değilse uygulanmalıdır.
Aşağıdakiler, reaktif hipoglisemiye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; etken maddeyi ve hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır. , hastanın durumu ve tedaviye yanıtı:
- Akarboz (örn. Glikobaz, Glucobay): ilaç, tip II diabetes mellitus tedavisinde ve reaktif hipoglisemi tedavisinde kullanılan bir alfa-glukozidaz inhibitörüdür. Akarboz dozu, durumun ciddiyetine, glisemik yanıta ve hastanın genel sağlık durumuna göre özelleştirilmelidir.İlaç, terapötik aktivitesini hem glikoz emilimini geciktirerek hem de sentez uyarısını azaltarak gösterir. insülinin. .
- Glikoz (örn. Gluc33 GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): genel olarak, ilk hipoglisemik aşamada ve şiddetli reaktif hipoglisemide, topaklar veya granüller halinde şeker alınması önerilir (10-20 gram, eşdeğer 3 Bir sonraki öğün, aşırı insülin sekresyonunu telafi eden başka bir hipoglisemik olayı önlemek için orta ve düşük glisemik indeksli karbonhidratlardan zengin olmalıdır. Alternatif olarak, intravenöz glukoz uygulaması (25 ml - %50 glukoz solüsyonu - veya 50 ml - %20 glukoz solüsyonu dozajında) şiddetli hipoglisemik krizleri tedavi etmek için endikedir (genellikle, ikincisi. endikasyon neredeyse sadece hipoglisemiye bağımlı tedavi için uygundur. şeker hastalarında aşırı dozda insülin üzerine).
Notlar: Aşırı insülin üretimi nedeniyle tokluk reaktif hipoglisemiden mustarip obez hastalarda, karbonhidrat miktarını azaltarak düşük kalorili bir diyet uygulamak esastır.
