Kolesterol endojen ve eksojen olarak ikiye ayrılır: birincisi vücudun kendisi tarafından üretilir (özellikle karaciğer ve bağırsak tarafından); ikincisi ise gıda yoluyla alınır.
Kolesterol sentezinin rolü esas olarak, yiyeceklerde bulunan yağların sindirim sürecinden sonra bağırsaktan geldiği karaciğere emanet edilir.
Diyetle birlikte gelen kolesterol emiliminin nasıl gerçekleştiğini ayrıntılı olarak görelim.
ince bağırsak seviyesinde, özellikle on iki parmak bağırsağı ve jejunumda, sindirim sisteminin bu bölümünün proksimal ve ara yollarında meydana gelir.
Yaklaşık olarak her gün yemekle verdiğimiz 300 mg kolesterolün sadece %50'si emilir. Bu yüzde, kolesterol rezervlerine göre önemli ölçüde değişir; homeostatik yasalara göre, aslında, vücudun kolesterol rezervleri ne kadar bolsa, enterik emilim daha düşüktür ve bunun tersi de geçerlidir.
Oniki parmak bağırsağındaki yiyeceklerden gelen kolesterol miktarı, günde yaklaşık 1000 mg'a eşit olan safrada bulunanla ilişkilidir. Bu nedenle, vücut günde yaklaşık 650 mg kolesterol emer (1300'ün %50'si), geri kalanı ise dışkıyla atılır.
Dolaşımdaki trigliseritlerin / yağ asitlerinin neredeyse tamamı, gıda emiliminden kaynaklanır; bunun yerine gıda ile verilen kolesterol, kan kolesterolünün sadece %20-30'unu temsil ederken, kalan yüzde karaciğer tarafından endojen üretimden gelir. sentez gıda alımına bağlıdır: bu ne kadar tutarlı olursa, endojen üretim o kadar düşük olur ve bunun tersi de geçerlidir.
Genel olarak, bağırsakta kolesterol emiliminin günde bir gramı geçemeyeceği tahmin edilmektedir.
Az önce açıklanan yüzdeler bireyden bireye önemli ölçüde değişebilse de, diyet kolesterolünün kolesterol seviyelerini nasıl mütevazı bir ölçüde etkilediği açıktır. Aslında, yukarıda bahsedilen fizyolojik absorpsiyon sınırına ek olarak, yüksek diyet alımından kaynaklanan "kan kolesterolündeki artış", gerekli olan 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA redüktaz (HMG-CoA redüktaz) enziminin bir inhibisyonunu belirler. endojen sentezi için; sonuç olarak, endojen sentezi bağırsak absorpsiyonuna adapte edebilen bir homeostatik sistem vardır.
basitleştirme: kolesterol eksikliği koşullarında, vücut emilimini ve endojen sentezini artırarak yanıt verir ve bunun tersi de geçerlidir.
Gıdalarda kolesterol hem serbest formda hem de esterleşmiş formda, yani bir yağ asidine bağlı halde bulunur. Bağırsak seviyesinde, bu bağ pankreas öz suyunda bulunan bir esteraz tarafından bölünür, çünkü sadece serbest kolesterol bağırsak mukozası tarafından etkin bir şekilde emilebilir.
Safranın müdahalesi sayesinde, serbest kolesterol, misellere, fosfolipidler, yağ asitleri, safra tuzları ve monogliseridler açısından zengin lipoprotein damlacıklarına emülsiyon haline getirilir.Bu nedenle misel kolesterol, içinde bulunduğu enterositlerin hücre zarları ile temas halinde sulu fazı pasif olarak geçebilir. asil-kolesterol-açil-transferaz (ACAT2) enzimi tarafından kısmen yeniden esterleştirilir ve şilomikronlara dahil edilir. Bu lipoprotein agregatları, lenfatik dolaşıma ve oradan kana taşınır, bu da onları işlendiği ve çeşitli dokulara dağıtıldığı karaciğere taşır.
Enterik mukoza tarafından emilen kolesterolün bir kısmı şilomikronlara dahil edilmez (oldukça yavaş süreç), ancak bağırsak lümenindeki enterosit tarafından atılır, daha sonra feçes ile atılır.Fitosteroller durumunda bu yüzde açıkça yüksektir.
, bitki sterolleri veya fitosteroller ile temsil edilir. Diyette kolesterole benzer konsantrasyonlarda bulunan bu maddeler, ancak %2 gibi çok daha düşük yüzdelerde emilir (aşırı emilim Beta-sitosterolemi olarak bilinen bir hastalığın temelidir).Bağırsak mukozası seviyesinde kolesterol, enterositler tarafından alım için fitosterollerle rekabet eder; sonuç olarak, diyetteki fitosterol yüzdesi ne kadar yüksek olursa, kolesterolün bağırsak emilimi o kadar düşük olur. Bitkisel sterol bazlı takviyelerin alımında somutlaşan bu strateji, hiperkolesterolemi varlığında kan kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır, tüm limitler bir yandan yatkın kişilerde fitosterollerin aşırı emilim riskine bağlanırken, diğer yandan diğeri, diyet kolesterolünün plazma seviyeleri üzerindeki düşük etkisi.
Diyet lifi
Diyet lifi, özellikle çözünür lif, çeşitli besinleri içeren bir jel oluşturarak, safra tuzlarının ve kolesterolün emilimini azaltarak ve yavaşlatarak, kolesterolün bağırsak emilimini azaltmaya da yardımcı olur.
İlaçlar
Ezetimib adı verilen bir ilaç, kolesterol emilimini engelleyerek çalışır, aktif bileşen kolestiramin ise safra asitlerininkini önleyerek kolesterolün emilim kapasitesini hafifçe engeller.
Diyet
Bu lipidin kan konsantrasyonları üzerinde kolesterolden daha fazla olmasa da eşdeğer bir etkiye sahip olan şekerlerin ve doymuş yağların diyetle sınırlandırılması çok önemlidir. Aslında, doymuş yağ asitleri ve şekerler, karaciğer hücrelerinde kolesterol sentezi için gerekli olan asetil-coA'nın (karbonhidratların ve lipidlerin oksidasyonunda ortak ara madde) mevcudiyetini arttırır.
Sonuç olarak, hiperkolesterolemi varlığında, doymuş yağ asitlerinin alımının, verilen enerjinin %7'sinden daha düşük yüzdelerle sınırlandırılması, trans yağ asitlerinin alımının mümkün olduğunca azaltılması ve kolesterolün 300'den fazla olmayacak şekilde sınırlandırılması tavsiye edilir. günde mg.
Bu sonuç, yağsız et ve bitkisel protein kaynaklarının tercih edilmesi, yağsız sütün tercih edilmesi ve yüksek yağ türevlerinin tüketiminin sınırlandırılması ve aynı zamanda birçok margarin ve paketlenmiş üründe (tatlı ve tuzlu atıştırmalıklar ve unlu mamüller) bulunan kısmen hidrojene lipitlerin alımının en aza indirilmesiyle elde edilir. Genel olarak ürünler) Aynı zamanda içeceklerden ve şeker ilaveli gıda ürünlerinden elde edilen geliri en aza indirmek önemlidir.
