Defekasyon ve peristaltik hareketler

Ayrıca bakınız: Dışkılama sıklığı - Normal olduğunda ve olmadığında

Dışkılama, vücuttan dışkı emisyonundan oluşur. Özünde, kalın bağırsağın rektum adı verilen terminal kısmının gerilmesiyle tetiklenen fizyolojik bir reflekstir.

Dışkılama, bağırsak peristaltizminin bir sonucudur. Kalın bağırsağın kasları, bağırsak bakteri florası tarafından üretilen su, vitamin ve yağ asitlerinin yeniden emilimini kolaylaştırarak enterik içeriği karıştırmak için sürekli çalışır. Karıştırma veya segmentasyon adı verilen bu kasılmalar sırasında, kilonun ilerlemesi minimumdur. Bağırsak içeriği daha sonra, kolonun önemli bir bölümünün daraldığı ve aşağı yönde bir itici harekete yol açan, kütle adı verilen başka bir kasılma türü ile önemli bir şekilde ilerletilir.
Kütle kasılmaları, yeniden karıştırmalar gibi sürekli olarak meydana gelmez, günde ortalama üç veya dört kez meydana gelir. Onların başlangıcı genellikle defekasyon refleksinin görünümü ile ilişkilidir. Genellikle günde bir kez ortaya çıkar, ancak iki günde bir ile günde üç kez deşarj arasındaki bir sıklık hala fizyolojik olarak kabul edilir. Dışkının kolonda ne kadar süre kaldığını, görünümünü inceleyip sıvı kıvamdan (ishal, yetersiz kalıcılık) keçiye (özellikle sert topaklar, aşırı kalıcılık), klasik formdan geçen bir skala ile karşılaştırarak anlamak mümkündür. bir kabızlık resmine yaklaştıkça az ya da çok budaklı hale gelen sosis.
Kitlesel peristaltik hareketler tipik olarak uyanmayı takip eden anlarda meydana gelir; dik varsayım ve ilk adımların yardımıyla, içeriği uyaran üreten rektuma doğru iterler.Bazı insanlarda bu o kadar güçlü bir fizyolojik dürtüdür ki, onları acilen dışkılamaya iter. Diğer denekler ise "doyurucu bir kahvaltı" ile bağırsaklarını uyandırmalıdır. Gastrokolik olarak tanımlanan bir mekanizma için, midenin şişmesi kolonu harekete geçirerek uzun zamandır beklenen uyarıyı üretir.
Dediğimiz gibi dışkılama refleksi, dışkı maddesinin rektuma geçişi ile tetiklenir. İç anal sfinkter serbest bırakılırken, isteğe bağlı ve dolayısıyla kontrol edilebilir olan dış sfinkter kasılır. Durum uygun görülürse eksternal anal sfinkter serbest bırakılır, ayrıca levator ani kası ve dışkılama meydana gelir.
Tüm süreç, gönüllü karın kasılmaları ve glottis kapalıyken zorlu ekspirasyon (Valsalva manevrası) ile desteklenir. Bütün bunlar karın içi basıncını arttırmayı ve dışkılamayı teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Gerçekte, kendiliğinden başlamasını beklemek ve ancak o zaman boşalmayı kolaylaştırmak için hafif bir baskı uygulamak (hemoroid gelişimini önleyici eylem) çok daha iyi olurdu.

Dışkılama gönüllü bir eylemdir ve iki eşgüdümlü olaya dayanır: pelvik tabanın gevşemesi ve "karın içi basıncın artması. Rektum boşken boşaltma arzusu yoktur." Dışkı rektuma girerken rektum duvarına uygulanan basınç dolgunluk hissine neden olur. Rektal duvarın daha fazla gerilmesi, iç anal sfinkterin gevşemesini indükler ve dışkıların anal kanalın üst kısmında bulunan duyu alıcıları ile temas etmesine izin verir; böylece tahliye hissi hissedilir, bu da aynı zamanda gevşemeyi de belirler. dış sfinkter ve pelvik taban kasları Öte yandan, pelvik taban kasları kontinansı korumak için kasıldığında, dışkı rektumun üst kısmında kalır ve artık anal mukoza ile temas etmez. hücrelerin yeni içeriğine ulaşması rektal duvarın gerginliğini azaltır ve tahliye isteği durur.

Tahliye, karın doğal olarak uyluklara bastırıldığı çömelme (çömelme) gibi belirli pozisyonlar alınarak tercih edilir.
Dışkılama aynı zamanda kişinin psikolojik durumundan ve beslenme alışkanlıklarından da etkilenir (bkz. kabızlık diyeti), bu da bağırsak hareketliliğini yavaşlatabilir veya artırabilir (bkz. ishal ve kabızlık).