Burkulan Ayak Bileği İçin Çareler

Videoyu izle

• youtube'daki videoyu izleyin

Ayak bileği burkulması, bacak ve ayak arasındaki eklemi etkileyen bir travmadır.
Sporda (voleybol, basketbol, ​​futbol, ​​ragbi, atletizm vb.) ve aynı zamanda günlük hayatta en sık görülen yaralanmalardan biridir.
Ayak bileği burkulması, esas olarak bağları etkileyen, ancak bazen çevredeki kasları ve tendonları korumayan bir yaralanmadır.
Ayak bileği burkulması, özellikle kontrolsüz ve pasif bir şekilde, ayak bileğinin eklem hareketinin fizyolojik sınırın ötesine geçmesiyle ortaya çıkan bir olgudur.
Genellikle, bu yaralanma tek bir bölümün ("burkulma" olarak adlandırılır) sonucudur ve "akut burkulma" olarak adlandırılır. Bununla birlikte, kronik distorsiyon vakaları nadir değildir, yani daha az yoğun uyaranların tekrarlanması nedeniyle ortak uzlaşma.
Hasar, esas olarak ayağın iç (daha sık) veya dış rotasyonel hareketleriyle oluşur.

Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle Ayak Bileği Burkulması tedavisi için verdiği genel tavsiyelere, önerilere ve çarelere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu tür endikasyonlar hiçbir şekilde tedavi eden hekimin veya hastayı tedavi eden sektördeki diğer sağlık uzmanlarının görüşünün yerini almamalıdır. . Bu, en önemli faktörün önleme olduğu anlamına gelir (aşağıya bakınız).

Bir yaralanma durumunda, burkulan bir ayak bileği mi yoksa küçük bir travma mı olduğunu hemen anlamak gerekir. Şüphe, aşağıdaki gibi semptomların varlığında ortaya çıkmalıdır:

• Ağrı.
• Hareketlilik sınırlaması.
• Şişme.
• Ödem.

Ayak bileği burkulmasının şiddeti değişir. Şişlik tüm eklemi kapsıyorsa ve ağrı çok şiddetliyse (hematom izleri görülüyorsa daha da şiddetliyse) bir röntgen çekerek tanıyı derinleştirmek gerekir.Bu, burkulmayı aşağıdakilerden birinde sınıflandırmaya izin vermelidir. Bunun için belirlenmiş 4 şiddet seviyesi.

DİKKAT! Acil servise ulaşmanın zor olduğu bir yerde "varsayımsal bozulma" meydana gelirse, ayakkabı çıkarılmamalıdır. Ağrı ve şişlik, geri almanıza izin vermeyebilir.

Topikal ilaçlar ve gerekirse sistemik veya enjekte edilebilir tipte (aşağıya bakınız) kullanmak mümkündür.

Akut fazda, soğuk kompresler şişmeyi azaltmak için çok faydalı olabilir (aşağıya bakınız). Akut faz geçtikten sonra lezyon kronik ise, bazıları ısı tedavisi önerir (ödem yokluğunda bağ lezyonları için endikedir).

Rehabilitasyon tedavisi, prognozda olduğu gibi burkulma derecesine göre farklılık gösterir. Ancak, prensipte aşağıdaki yönergelere uyulması tavsiye edilir:

• Akut fazda:
• Bileği hareketsiz hale getirin.
• Enflamasyon ve ödem / hematom faktörlerini azaltın.
• Hasarlı bağlar üzerindeki mekanik stresi ortadan kaldırın.
• Alt akut fazda:
• Onarım sırasında kolajen liflerini doğru şekilde yönlendirmek için eklemi mekanik olarak gerdirin.Hedefler:
• Ağrıyı azaltın.
• Özelliği kurtarın.
• Kas spazmını ve ödemi ortadan kaldırın.
• Güç kurtarmaya başlayın.
• Yeniden eğitim aşamasında:
• Propriosepsiyonu geri kazanın.
• Gücünü yeniden kazan.
• Nükslerin önlenmesi.

Genel olarak, ayak bileğinin dinlenme halinde tutulması ve sadece terapi sırasında aktif hale getirilmesi tavsiye edilir. Fonksiyonel iyileşme uzman tarafından planlanacaktır.

Yeniden eğitim aşamasından sonra, motor aktivitenin yeniden başlamasında nükslerin başlamasını önlemek için fonksiyonel bir bandaj uygulanması tavsiye edilir.

Tavsiye edilirse kinesio bantlama kullanın (aşağıya bakın).

Tavsiye edilirse, iyileşmeyi hızlandırmak için diğer yöntemleri kullanın (aşağıya bakın).

.

Yavaş yavaş ve tamamen ısınmadan potansiyel olarak riskli "soğuk" aktiviteler gerçekleştirin.

Spora yaklaşımın çok erken aşamalarında veya sporadik seanslarda kas-eklem eforu ile aşırılık Bu özellikle yetişkinler için geçerlidir.

Uygun olmayan veya uygun olmayan ayakkabı kullanımı.

Germe ve eklem hareketliliği seansları yapmayın.

Yaralanmadan sonra fonksiyonel bandajı kullanmaktan kaçının.

Burkulmayı düşündürebilecek semptomları ve klinik belirtileri ihmal etmek. Tehlikeli ayak bileği üzerindeki yükte ısrar etmek şunlar olabilir:

• Yaralanmanın şiddetlenmesi.
• Burkulmanın kronikliği.

Özellikle yaralanmanın çok ağrılı olduğu ve hematomlarla karakterize olduğu durumlarda, X-ray tanı araştırmalarıyla derine inmeyin.

Sağlık merkezi uzaktaysa veya ulaşılması zorsa, kazadan sonra ayakkabıyı çıkarın.

Tedavileri ihmal etmek. Özellikle rehabilitasyonu atlamak çok zararlıdır.

Yaralı ayak bileğinin erken ve/veya aşırı yüklenmesi.

. Bu, özellikle aynı eklemde nüksetme eğiliminde olan insanları etkiler. Kilo vermek için (dengeli) dağılımı değiştirmeden kalori alımını yaklaşık %30 azaltmak yeterlidir.

Anti-inflamatuar moleküllerin alımını artırın:

• Omega 3: Bunlar eikosapentaenoik asit (EPA), dokosaheksaenoik (DHA) ve alfa linolenik (ALA)'dir.Anti-inflamatuar bir role sahiptirler.İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve esas olarak şunlarda bulunur: sardalya, uskumru, palamut, sardinella, ringa balığı, alletterato, ton balığı göbeği, zargana, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü ise daha az aktiftir ancak EPA'nın bir öncüsünü oluşturur; esas olarak bitkisel kaynaklı veya belirli gıdaların yağ fraksiyonunda bulunur. yağlarda: soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
• Antioksidanlar:
• Vitaminler: Antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), vitamin C ve vitamin E'dir.
  Karotenoidler sebzelerde ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) bulunur; kabuklular ve sütte de bulunurlar.
  C vitamini, ekşi meyve ve bazı sebzelerde (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.) tipiktir.
  E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağın (buğday tohumu, mısır tohumu, susam vb.) lipid kısmında bulunur.
• Mineraller: çinko ve selenyum. Birincisi esas olarak şunları içerir: karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçalar (özellikle istiridyeler). İkincisi ağırlıklı olarak şunlarda bulunur: et, balık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
• Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), meyve ve akraba tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve tam tahıllar , vesaire.

, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıklar. Makarna, ekmek, pizza, patates, türevler, yağlı peynirler, yağlı etler ve balık, konserve et ve balık, tatlılar vb.'nin tüketim sıklığını ve porsiyonlarını azaltmak da gereklidir.

Ayak bileği burkulması durumunda tavsiye edilmeyen tek yiyecek grubu (veya daha iyi içecekler) alkollü içeceklerdir.Etil alkolün idrar söktürücü etkisi vardır ve aktif bileşenlerin etkinliğini azaltarak metabolizmaya müdahale eder.

Ayrıca, omega 6 yağ asitlerinin fazlalığının, omega 3 alımına taban tabana zıt bir etkiye "olabileceğini" (sonuçta proinflamatuar) olduğunu unutmayın.
Omega-3 açısından zengin bir diyetle dengelenmezse, bu nedenle linoleik, gama-linolenik, diomo-gama-linolenik ve araşidonik asitler bakımından zengin gıdaların eklenmesiyle aşılmaması iyi bir fikir olacaktır: tohum yağı (özellikle yer fıstığı), çoğu kuruyemiş, bazı baklagiller vb.

ve rehabilitasyon.

• En yaygın olarak kullanılan ağrı kesici sistem (ilaç tedavisi dışında), sıcaklığın fiziksel mekanizmasını kullanır:
• Kriyoterapi: Akut fazın (48 saate kadar) tedavisinde yaygın olarak kullanılır; günde 3-4 kez yaklaşık 2 dakika kullanılır. Eklem şişmesini azaltmak için vazokonstriktör görevi görür.Buz suya daldırılır ve özel bir torbaya konur. Uygulama doğrudandır, ancak soğuk yanıklarını önlemek için cilt yünlü bir bezle korunmalıdır.
• Sıcak kompresler: Tam tersidir.Akut dönemde özellikle ayak bileği hala şiş veya hematomluyken kullanılmamalıdır.Aksine bağ ve tendon yaralanmalarının kronik ağrılarına karşı faydalıdırlar.
• Ayak bileği burkulması için geleneksel rehabilitasyon tedavisi, 3 aşamaya bölünmüş bir çalışma programını içerir:
  1. Proprioseptif yeniden eğitim: Vücudun uzaydaki konumunu bilmeyi sağlayan duyarlılığı uyarmayı ve yeniden eğitmeyi amaçlayan egzersizler:
     • Başlangıçta, bazı boşaltma tatbikatları planlanmaktadır.
     • Ardından, yükün dağılımını sağlamak için ayakta durma pozisyonunda egzersizler planlanır.
     • O zaman dengesiz yüzeylerde (dairesel düzlemler, tabletler vb.) Bipodal egzersizlere ihtiyacınız var.
     • Bu nedenle, eklemi izole etmeye, yani onu monopodal ve iki taraflı bir şekilde talep etmeye devam ediyoruz.
     • Son olarak, engebeli zeminde yürürken hızı ayarlamak ve alıcıları uyarmak için “proprioseptif yolculuklar” gerçekleştirilir.
  2. Kas güçlendirme: Kasların iyi bir şekilde beslenmesi, tekrarlayan yaralanma riskini azaltır ve aktivitelere devam etmenizi sağlar:
     • Başlangıçta, birkaç tekrarla birçok set uygulamanız önerilir.
     • Halihazırda acı çeken bölmeye zarar verebilecek aşırı yüklenmelerden kaçının.
     • Lastik bant veya sünger top kullanın.
     • Daha sonra, tam yük ile egzersizler yapmak mümkündür; bunlar iki tiptir:
       • Arka bacak kaslarının gelişimi.
       • Uyluk kaslarının güçlendirilmesi.
  3. Hareket kurtarma: belirli yürüyüş ve atletik hareketlerin restorasyonu.
• Suda rehabilitasyon imkanı da var. Bu, Arşimet prensibini ve viskoz reaksiyonu kullanarak suya batırılmış vücut ile egzersiz yapmayı içerir. O da 3 aşamaya ayrılmıştır:
  1. Proprioseptif yeniden eğitim: En çok kullanılan egzersiz, ayağın altında yüzen bir tahta tutarken yürümektir.
  2. Kas güçlendirme: Bir şamandıra desteği ile bacakların fleksiyon-ekstansiyon adımı ile yapılan egzersizler, paletlerle sürünerek yüzme, direnci artıran aletlerle yürüme, ayakta durma pozisyonunda bacağın adduksiyon, abduksiyon ve fleksiyon-ekstansiyon hareketleri.
  3. Hareketin geri kazanılması: ileri, geri, yana doğru yürüme, koşma, sıçrama, atlama ve belirli aktiviteye benzer diğer durumlar.
• Bazıları özel tabanlıklarla güçlendirilmiş ayakkabılar kullanmayı tercih eder: bunlar ayak ve ayak bileğinin biyomekaniğini düzeltmek için tasarlanmıştır.Bazıları önceden şekillendirilmiş, diğerleri özel olarak üretilmiştir.

(NSAID'ler):

• Topikal kullanım için: esas olarak %10 İbuprofen lisin tuzu veya %2,5 Ketoprofen içeren merhemler veya jellerdir (örneğin Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® vb.). Mideyi ve karaciğeri zorlamadan lokal olarak hareket etme avantajına sahiptirler.
• Oral kullanım için: örneğin Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® vb.). Merhem ve jellerden daha jenerik olsalar bile daha güçlüdürler. Bir gastroprotektör kullanımını gerektirebilirler.Karaciğer veya böbrek bozukluğu olan kişiler bunları her zaman alamazlar.

Kortizon:

• Enjekte edilebilir: Bunlar sadece gerçek ihtiyaç durumunda kullanılacak sızıntılardır. Çok güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler, ancak uzun süreli tedavide etkilenen dokuları tehlikeye atma eğilimindedirler.

: sadece eklemi ısıtma ve "germe" işlevine sahip değildir, aynı zamanda sinir sisteminin zeminin durumuna ve atletik harekete uyum sağlamasına da hizmet eder.

Yeni bir aktivitenin ilk aşamalarında, yoğunluğu kademeli olarak artırın: acemilerde ve "Pazar sporlarında" bozulmalar çok sık görülür.Klasik "arkadaşlarla futbol maçı" çok sık bir yaralanma ile sona erer.Bu, aşırı kas-eklem eforundan kaynaklanır. ve hareketleri yönetmede merkezi sinir sisteminin yetersiz etkinliği.

Ayakkabı: Uygun olmayan bir ayakkabı, ayak bileği burkulmasının ana nedeni olabilir. En klasik örnek, kadınların yüksek topuklu ayakkabılarının yanı sıra futbolcuların, rugby oyuncularının vb. çivili ayakkabılarıdır (çok tehlikeli olduklarını kanıtladıkları arazi türü ile kötü bir şekilde birleştirilirler). ayak bileğini sarmayan düz ayakkabılar.

Germe ve eklem hareketliliği: tartışmalıdırlar. Aktiviteden uzakta yapılırsa esnekliği ve hareket kabiliyetini arttırmada birincil öneme sahiptirler; yine de, son çalışmalar eklem yaralanmalarının azalması ile bir ilişki bulamamıştır.

Önceden var olan bir yaralanma durumunda, fonksiyonel bandaj kullanımının yeni rehabilite edilen ayak bileğinin stabilitesini arttırmada çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır.

): aşırı bir tedavidir ve sadece en ciddi vakalarda kullanılır. Ağrı diğer tedavilerle durmadığında çok faydalı olabilir ve ayak bileğinin beklenmedik bir yaralanmayı gizlemesi mümkündür. Durumu görselleştirmek için "eklem içine küçük bir kamera yerleştirmekten" oluşur; gerekirse, yaralanan kısımları onarmak veya çıkarmak için gerekli aletleri yerleştirmek için başka küçük kesiler uygulanacaktır.

Tecar tedavisi: Ayak bileği burkulması ve diğer kas ve eklem yaralanmalarını tedavi etmek için elektrikli kondansatör prensibini kullanan bir iyileştirme sistemidir. Tecar tedavisinin mekanizması, hasarlı hücrelerdeki elektrik yükünün geri kazanılarak daha hızlı yenilenmelerini sağlamak üzerine kuruludur. Çok etkili olabilir. Hipotermide (soğuk) veya hipertermide (sıcak) kullanılabilir.

Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı: TENS, her şeyden önce ağrıya karşı etkili olan analjezik bir elektroterapidir. Elektro iletken plakalar aracılığıyla cilde elektrik darbeleri gönderir. Bunlar sinir ağrısı sinyallerini bloke eder ve endorfin üretimini tetikler.

Manyetoterapi: Manyetik alanın vücut üzerindeki etkilerinden yararlanır. Ayak bileğine direkt olarak iki solenoid vasıtasıyla uygulanır. Manyetik, paramanyetik demir malzemeler ve diamanyetik moleküller üzerinde bir kuvvet uygular. Tedavi yeterince uzun sürerse, yüksek ve düşük frekansta fayda sağlar; statik olanın etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.Hücreler, iltihaplanma, iltihaplanma vb. üzerindeki etkileri. çok sayıdalar. İyileşme sürelerini %50'ye kadar azaltabilir, ancak etkililiği hasara göre değişir.

Ultrason: yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. İltihap önleyici, ödematöz geri emilim uyarıcısı olarak ve iyileşme sırasında oluşan yapışıklıkları çözmek için çok faydalıdır.Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.

Lazer tedavisi: Elektromanyetik ışınları doğrudan etkilenen bölgeye uygulanan bir tedavidir. Lazerin foton ışını hücre zarı ve mitokondriye etki ederek metabolik aktiviteyi arttırır, ağrı ve iltihabı azaltır, vazodilatasyon yaratır ve lenfatik drenajı arttırır.

Elektrostimülasyon: Ayak bileğini yönlendiren kasları güçlendirmek için kullanılır. Esas olarak bir yaralanmadan sonra tekrarı önlemek için kullanılır.Etkilenen kaslar esas olarak lateral peroneal kaslardır.

Ağrıya karşı çok yeni bir tedavi kinesio bantlamadır: bu sistem, bazen küçük farmakolojik konsantrasyonlar içeren yapışkan ve elastik bandajların çekişini kullanır. Ayak bileğine yaklaşık 25 cm uzunluğunda bir yelpaze şeklinde düzenlenmiş ve aralarında çaprazlanmış iki şerit uygulanır. Drenaj, hafif ağrı giderici-anti-inflamatuar ve canlandırıcı bir işlevi olmalıdır.