genellik
Renin, böbrek tarafından sentezlenen bir proteolitik enzimdir. Bu protein fizyolojik uyaranlara yanıt olarak salınır, örneğin: azalmış kan hacmi, hipotansiyon ve azalmış kan sodyum ve potasyum konsantrasyonları.
Aldosteron ölçümü ile birlikte kan renin testi, birincil ve ikincil aldosteronizmin ayırıcı tanısında faydalıdır.
Bu nedir
Renin, kan basıncı çok düşük olduğunda böbrek tarafından salınan bir enzimdir ve bu nedenle organ iskemik koşullardadır.
Proteolitik bir enzim olan renin, diğer protein moleküllerinde bulunan peptit bağlarını parçalayabilir; daha doğrusu, karaciğer tarafından sentezlenen ve normalde kanda bulunan bir alfa2-globulin olan anjiyotensinojen üzerinde etki eder.
Renin müdahalesi ile, anjiyotensinojen, anjiyotensin I'e dönüştürülür. Sırasıyla, bu peptit, anjiyotensin II'ye yol açan başka bir enzimatik dönüşüme uğrar (dönüşüm enzimi - ACE'nin müdahalesi sayesinde).
Anjiyotensin I ve anjiyotensin II, hipertansif aktiviteye sahip vazoaktif moleküllerdir. Bu nedenle - anjiyotensin söz konusu olduğunda - noradrenalinden yaklaşık 200 kat daha fazla bir güce ulaşan hipertansif bir etki ile kan basıncını yükseltebilirler. Bu sonuç, arterioler seviyede belirgin bir vazokonstriktör aktiviteden geçen, kardiyak kasılma kuvvetindeki artıştan aldosteronun daha fazla salınımına kadar çeşitli biyolojik mekanizmaların altında yatmaktadır.
Adrenal korteks tarafından üretilen aldosteron, sodyumun geri emilimini uyararak plazma hacmini, kan basıncını ve potasyumun renal atılımını arttırır.
Renin, jukstaglomerüler aparata ait bir grup özel böbrek hücresi tarafından üretilir, bu nedenle böbreğe afferent arteriollerin duvarlarında bulunur.
Renin, bu şekilde üretilmez ve salgılanmaz, ancak kan dolaşımında çok daha fazla bulunan bir öncü, pro-renin formundadır.
Homeostaz yasalarına göre, renin salınımı aşağıdaki koşullar tarafından uyarılır:
- Hipotansiyon (düşük tansiyon değerleri);
- Hipovolemi (düşük kan hacmi);
- Hiponatremi (kandaki sodyum konsantrasyonunun azalması);
- Hiperkalemi (kanda yüksek konsantrasyonlarda potasyum).
Bunun yerine, taban tabana zıt koşullarda renin salınımı engellenir.
Bu makalede renin-anjiyotensin sistemi hakkında daha fazla bilgi sunulmaktadır.
Ölçülü olduğu için
Plazma renin seviyeleri, özellikle kan potasyum seviyeleri düşük olduğunda, belirli hipertansif formların kökenini araştırmak için değerlendirilebilir.
Çoğu zaman, renin dozu aldosteron dozu ile birleştirilir, çünkü - önceki paragrafta açıklandığı gibi - yüksek aldosteron seviyeleri ile ilişkili düşük renin seviyeleri veya tam tersi, patolojik bir durumun varlığını gösterebilir (sağlıklı deneklerde artış olduğunda). renin ayrıca aldosteronu arttırır ve bunun tersi de geçerlidir).
Aldosteron seviyeleri ayrıca 24 saat boyunca toplanan idrarda da ölçülebilir, böylece daha fazla standardizasyondan yararlanılır (aldosteronemi günün saatinden ve varsayılan vücut pozisyonundan etkilenir - ayakta veya sırtüstü).
Normal değerler
Normal koşullar altında, aşağıdaki kan renin seviyeleri bulunur:
- Ortostatizm: 4.4 - 46.1 µIU / mL
- Klinostatizm: 2,8 - 39,9 µIU / mL
Not: Testin referans aralığı yaşa, cinsiyete ve laboratuvarda kullanılan ekipmana göre değişebilir. Bu nedenle doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Analiz sonuçlarının hastanın tıbbi geçmişini bilen pratisyen hekim tarafından bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Renina Alta - Nedenleri
Yüksek kan renin aşağıdakilerin sonucu olabilir:
- Böbrek hastalığı;
- Bir veya iki böbreğe kan taşıyan arterlerin tıkanması (bkz. renal arter darlığı);
- Addison hastalığı;
- Karaciğer sirozu;
- kanama;
- Renin salgılayan böbrek ve böbrek dışı tümörler;
- Malign hipertansiyon;
- Konjestif kalp yetmezliği
- Bartter sendromu (hipertansiyon olmadan yüksek renin seviyeleri).
Aşağıdaki durumlarda da yüksek renin seviyeleri kaydedilir:
- Dehidrasyon;
- hipokalemi;
- Düşük sodyum diyeti
- Gastrointestinal hastalıkları takiben tuz kaybı (örn. ishal);
- Gebelik;
- Östrojen veya diüretik içeren doğum kontrol ilaçları almak.
Düşük Renin - Nedenleri
Düşük kan renin aşağıdakilerin sonucu olabilir:
- Conn sendromu;
- Cushing sendromu;
- Vazopressin (ADH) tedavisi veya sodyum tutucu ilaçlar.
Nasıl ölçülür
Renin ölçümü için hastanın kolundan kan alınması gerekir; bazen, böbrek veya adrenal damardan bir numune alınır. Test ayrıca 24 saatlik idrarda da yapılabilir.
Hazırlık
Renin testine girmeden önce, ılımlı miktarda suya izin verilen en az 8 saat aç kalmak gerekir.
Kan ölçümü için, doktor hastadan en az bir saat dik durmasını (renin ayakta durma pozisyonunda) veya en az 2 saat sırtüstü durmasını (renin sırtüstü pozisyonda) isteyebilir.
Toplamadan iki ila dört hafta önce başlayarak, testin tanısal güvenilirliğini artırmak için diyet-davranış önlemlerinin alınması gerekir.Özellikle, anti-hipertansif ilaçların (diüretikler, beta) kesilmesinden en az iki hafta önce blokerler, ACE inhibitörleri), steroidler, progestojenler ve östrojenler.
Aynı zamanda, kişinin diyetinden kafein ve meyan kökü kaynakları çıkarılmalı, sodyum alımı makul seviyelerde ve mümkün olduğunca sabit tutulmalıdır.Önceki üç gün içinde düşük sodyumlu özel bir diyet reçete edilebilir. test, genellikle sekiz saat boyunca açlık koşulları altında gerçekleştirilir.
Sonuçların yorumlanması
Aşağıdaki tablo, renin, aldosteron ve kortizoldeki değişikliklerin farklı patolojilere göre nasıl değiştiğini gösterir (kaynak Lab Test Online), klinik bir şüphe karşısında ortak bir dozaj ihtiyacını gösterir.
-quando-preoccuparsi.jpg)
