Prostat adenomu her şeyden önce ilerleyen yaşla birlikte, fizyolojik yaşlanma sürecinin bir sonucu olarak, hormonal değişiklikler veya diğer eşlik eden patolojiler nedeniyle bulunur.
Bu patolojinin ilk belirtileri, artan idrar yapma zorluğu (dizüri) ve artan gündüz (pollakiüri) ve gece idrara çıkma (noktüri) içerir.Bu sinyaller bir alarm zili gibi hareket etmeli ve hastayı klinik muayeneye sevk etmelidir. kendilerini benzer bir semptomatolojik tabloyla (prostat kanseri dahil) gösteren patolojileri hariç tutun. Ayrıca, ihmal edilirse, büyümüş prostat üretral kanalı sıkıştırarak kısmen tıkanmasına ve idrar yapma kabiliyetine müdahale etmesine neden olabilir. Prostat adenomu bu nedenle idrar retansiyonu, mesane taşları ve kronik böbrek yetmezliği gibi bir dizi uzun vadeli komplikasyona neden olabilir.
Tedavi, durumun boyutuna bağlıdır ve hastanın semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla çeşitli farmakolojik veya cerrahi seçenekleri içerebilir.
prostat nedir?
Prostat (veya prostat bezi), mesanenin hemen altında bulunan üreme sistemine ait, yalnızca erkek olan küçük bir organdır.Ana işlevi, seminal sıvının bir kısmının üretilmesinden oluşur, böylece vücudun canlılığının korunmasına yardımcı olur. Spermatozoa Daha spesifik olarak, prostat bezi, mesanenin boynunda bir çörek gibi üretranın (idrar sırasında idrarı vücudun dışına taşıyan kanal) ilk bölümünü kısmen çevreler ve içinden geçen iki boşalma kanalı ile birleşir.
Tam olarak bu pozisyon ve yakın organlarla tanımlanan ilişkiler nedeniyle, büyümüş prostat idrara çıkma, boşalma veya dışkılama ile ilgili sorunlara neden olabilir.
iyi huylu), tümör oluşumları ile ilişkili olmayan genişlemiş bir prostat ile çakışmaktadır. Bu durumun kökeninde aslında iyi huylu bir çoğalma vardır, bu nedenle kanserli değildir.Bu nedenle, prostat hacmindeki artış, çevre dokuları sıkıştıran prostat hücrelerinin sayısındaki büyümeden kaynaklanır (özellikle prostat seviyesi). "prostatik üretra), onlara sızmadan.
Prostat adenomu: eş anlamlılar ve terminoloji
Prostat adenomu genellikle iyi huylu prostat hipertrofisi (BPH) veya büyümüş prostat olarak bilinir.Daha doğrusu, prostat büyümesi, prostatı oluşturan hücre sayısındaki artıştan kaynaklandığından, durum iyi huylu prostat hiperplazisi olarak da adlandırılır. prostat. aynı organ.
prostatın çevresinden gelişme eğilimindedir).Normal şartlarda prostat, tabanı yukarı (mesanenin alt yüzeyine yapışık) ve apeksi aşağı bakacak şekilde genellikle kestaneye benzer bir boyut ve şekle sahiptir.Yıllar içinde veya bazı patolojilerin varlığı, prostat büyüyebilir, sonra hacim olarak artabilir.
Prostat adenomundan mustarip kişilerde, tedavi olmadığında, bez normal boyutunu iki veya üç katına kadar aşabilir.
Prostat Adenomunun Sebebi Nedir?
Prostat adenomunun nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, patolojinin temelinde bazı tipik yaşlanma değişikliklerinin yer aldığı artık tespit edilmiştir.
Aslında, ilerleyen yaşla birlikte, prostat hücrelerinin iyi huylu proliferasyonunu uyaran hormonal değişikliklere ve sayısız büyüme faktörlerine yanıt olarak prostat kendiliğinden kıvamını ve hacmini değiştirme eğilimindedir. Örneğin, az miktarda östrojen salınımı ve dihidrotestosterondaki (veya testosteronun metaboliti olan DHT'deki) artış, prostat adenomunun başlangıcını destekliyor gibi görünmektedir.
Risk faktörleri
Prostat adenomu, normal yaşlanma sürecine eşlik eden çok sık görülen bir değişikliktir, bu nedenle esas olarak yaşlı erkeklerde bulunur. Özellikle bu durum 40 yaşından sonra gelişmeye başlar ve ağırlıklı olarak 50 yaşından sonra kendini gösterir.
Prostat adenomunun insidansı ilerleyen yaşla orantılı olarak artar ve yaşamın sekizinci on yılında en yüksek seviyelere ulaşır.Gerçekte 70 ile 80 yaşları arasında bu hastalığın erkek popülasyonun %80'ini etkilediği tahmin edilmektedir.
Yaşa ek olarak, prostat adenomu için predispozan faktörler şunları içerir:
- Aşinalık;
- Obezite, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi diğer eşlik eden hastalıklar;
- Fiziksel hareketsizlik.
Not
Prostat adenomunda meydana gelen irritatif ve obstrüktif tipte idrar semptomları, mesane problemleri, idrar yolu enfeksiyonları veya prostatit (prostat iltihabı) varlığında da ortaya çıkabilir.Bu rahatsızlıklar çok daha ciddi patolojilerin de işareti olabilir. prostat kanseri.Bu nedenle her zaman durumunuza en uygun testler için doktorunuzla görüşmeniz önerilir.
Prostat adenomu: olası sonuçlar
Prostat adenomu bağlamında, idrar yolunun daralması ve idrar retansiyonu, doğru idrar akışıyla ilgili sorunlardan sorumludur: hasta, bunları dışarı atabilmek ve mesaneyi boşaltabilmek için karına baskı yapmalıdır.
Bu aşırı çalışma nedeniyle, mesane duvarı kademeli olarak zayıflama eğilimi gösterir ve zamanla akut idrar retansiyonuna veya idrar yapamama durumuna ulaşmak bile mümkündür. "Üretranın uzun süreli tıkanması böbrek fonksiyonunu bile tehlikeye atarak bir organa neden olabilir" arıza".
Dikkat! İdrar retansiyonu, bir mesane kateterinin yerleştirilmesini gerektiren "ürolojik bir acil durumdur.
Dikkate alınması gereken diğer bir komplikasyon, bakterilerin çoğalabileceği ve herhangi bir kristal agrega çökelebileceği artık idrarın durgunluğunu belirleyen mesanenin tam olarak boşaltılmamasıdır. Bu nedenle prostat adenomu, işeme sonrası kalıntıda tuzların kristalleşmesi nedeniyle daha büyük bir üriner enfeksiyon, prostatit, piyelonefrit ve taş riskine maruz kalır.
Uyarı işaretleri
Prostat adenomu "bağlamında", hafife alınmaması gereken ve acil tıbbi müdahale gerektirmesi gereken belirtiler şunları içerir:
- Toplam idrar yapamama;
- Ateş ve titreme ile ağrılı, acil ve sık idrara çıkma dürtüsü;
- İdrarda kan;
- Alt karın ve idrar yollarında şiddetli rahatsızlık veya ağrı.
Prostat adenomunun doğru değerlendirilmesi için aşağıdakiler dahil bazı spesifik klinik testler gereklidir:
- İdrar kültürü ile idrar tahlili;
- Kandaki PSA (prostat spesifik antijen) dozu;
- Prostatın dijital rektal keşfi (rektum yoluyla prostatın palpasyonu).
PSA, kötü huylu bir tümörün mevcut olma olasılığını değerlendirmek için kullanılırken, rektal muayene, bezin hacmi ve kıvamı hakkında bilgi sağlarken, idrar tahlili ise böbrek fonksiyonunu doğrulamaya veya varlığını dışlamaya izin verir. prostat adenomununkine benzer semptomlar üretebilen idrar yolu enfeksiyonları.
Hastalığın kapsamını belirlemek için hasta aşağıdakiler gibi daha derinlemesine incelemelere tabi tutulabilir:
- Üroflowmetri: idrar akışının hızını ve idrara çıkma sırasında yayılan idrarın hacmini ölçer, böylece mesanedeki herhangi bir hasar hakkında kaba da olsa bir fikir verir;
- Trans-rektal prostat ultrasonu, ardından biyopsi: kötü huylu bir tümörün varlığını doğrulamaya veya dışlamaya izin verir ve herhangi bir cerrahi müdahale için özellikle önemli olan prostatın doğru hacmini değerlendirmek için yararlı bir araçtır.
Prostat adenomunun tedavisi için ilaç kullanmanın başlıca sorunları olası yan etkilerle ilişkilidir.Bunlar arasında erektil kusurlar, retrograd ejakülasyon ve 5-alfa redüktaz inhibitörleri için jinekomasti bulunurken, kullanıcılar arasında hipotansiyon, migren, baş dönmesi, baş ağrısı ve asteni yaygındır. alfa blokerler Duruma bağlı olarak, ilaçlar hastanın semptomlarını kontrol etmek ve prostat adenomunun ilerlemesini yavaşlatmak için yeterli olabilir, ancak bunların etkinliğinin "uzun süreli kullanımla" azalma eğiliminde olduğu unutulmamalıdır.
Serenoa repens ve African Pigeo özleri gibi bazı fitoterapötik ilaçlar, orta düzeyde etkinliğe sahip olsa da 5-alfa-redüktaz inhibitörlerine benzer şekilde hareket eder.
Ameliyat
İlaç tedavisi etkisiz kaldığında cerrahi tedavi uygulanır. Hastaya uygulanacak prosedür tipinin seçimi esas olarak prostat adenomunun boyutuna bağlıdır.
Hatırlamak
Çeşitli cerrahi tekniklerin uygunluğu veya başka türlüsü, esas olarak prostat adenomunun boyutundan etkilenir; genel olarak, glandüler hacimdeki artış ne kadar büyükse, operasyon o kadar invaziv olacaktır.
Prostat adenomu tedavisinde en çok kullanılan teknik transüretral endoskopik rezeksiyondur (veya TURP).Adından da anlaşılacağı gibi endoskopi ile yani kesi yapılmadan prostatın küçültülmesi işlemidir.Uygulamada idrara özel bir alet sokulur. prostat adenomunu kesmek için penisin içinden kanal. Bu şekilde büyümüş prostatın iç kısmı çıkarılabilir.
Ancak prostatın boyutu aşırı ise adenonektomi adı verilen açık bir ameliyatla ilerlemek gerekir. Bu "operasyon" tüm prostat adenomunun "trans-vezikal veya retropubik" bir cilt kesisi vasıtasıyla çıkarılmasını içerir.
Prostatın kısmen veya tamamen cerrahi olarak çıkarılması hastalar için bazı komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar arasında genel olarak hastaları en çok endişelendiren erektil disfonksiyon riskidir. Bununla birlikte, son çalışmalara göre bu risk sıfır veya ameliyat olmayı tercih etmeyen hastalardan daha düşük olarak kabul edilmelidir. Ameliyattan sonra çok sık görülen bir yan etki, bunun yerine retrograd boşalmadır; pratikte, boşalma sırasında seminal sıvı üretradan kaçmak yerine mesaneye geri akar ve kısırlığa neden olur.
Prostat adenomunu tedavi etmek için, daha az invaziv, ancak etkinliği değişken olan alternatif tekniklere başvurmak mümkündür.Bu prosedürler, kullanılan yönteme bağlı olarak, glandüler dokunun bir kısmını, yerinde kalacak olana zarar vermeden yok etmeyi amaçlar.Bu amaçla, kullanılan yönteme bağlı olarak. , lazer ışınları (HoLAP prosedüründe olduğu gibi), radyo dalgaları (radyofrekanslar veya TUNA ile transüretral ablasyon), mikrodalgalar (örn. TUMT veya mikrodalgalarla transüretral termoterapi) veya kimyasallar doğrudan prostatın içinde konsantre edilir.
