Epiforanın bilinen nedenleri en az üçtür:
- gözyaşını buruna akıtan sistemin tıkanması (veya daralması);
- örneğin göz tahrişi nedeniyle "aşırı gözyaşı üretimi"
- "seyrek (veya imkansız) bir göz kırpma.
Epiforaya sıklıkla başka belirtiler veya semptomlar eklenebilir; bunlar tercih edilen nedenlere göre değişir.
Epifora varlığında, en uygun tedaviyi planlamaya izin verdiği için, başlangıcının kesin nedenlerini belirlemek çok önemlidir.
Daha hafif vakalarda hasta kendiliğinden iyileşebilir; ancak en ciddi durumlarda özel bakım gerektirir.
GÖZ YAŞI NASIL ÇALIŞIR?
Epiforanın olası nedenlerini anlamak için oküler yırtılmanın nasıl oluştuğunu ve gözün hangi anatomik yapılarının bu sürece dahil olduğunu kısaca açıklamak gerekir.
Üst göz kapaklarının iç yüzünde adından da anlaşılacağı gibi gözyaşı salgılayan gözyaşı bezleri bulunur. Lakrimal bezlerin aktivitesi sabittir.
Normal koşullar altında, gözyaşı, gözü korumaya, yağlamaya, beslemeye ve temiz tutmaya yarayan bir tür hafif yağlı sıvı film (gözyaşı filmi olarak adlandırılır) oluşturur.
Gözün iç tarafında fazla gözyaşını sürekli olarak tahliye eden bir drenaj sistemi bulunduğundan, gözyaşı filmini oluşturan gözyaşı hacmi sabit kalır.
Gözyaşı tahliye sistemi şunlardan oluşur:
- Küçük kanallar olan kanaliküller.
- Kanaliküller tarafından beslenen bir tür küçük rezervuar olan gözyaşı kesesi.
- Lakrimal kesenin çıkış kanalı olan lakrimal kanal (veya nazolakrimal kanal). Gözyaşı kanalı yoluyla gözyaşı buruna (burun konkaları) ve daha sonra boğaza taşınır.
Gözyaşı bezleri çok aktif olduğunda veya drenaj sistemi düzgün çalışmadığında gözlerden fazla gözyaşı akar ve yanakları bolca ıslatır.
EPİDEMİYOLOJİ
Epifora çok küçük çocuklar (bir yaşından küçük bebekler) ve altmışın üzerindeki insanlar arasında çok yaygındır, ancak gerçekte her yaştan insanda ortaya çıkabilir.
Tetikleyen nedenlere bağlı olarak sadece bir gözü veya her iki gözü de etkileyebilir.
Nazolakrimal kanalların tıkanması aşağıdakilerin sonucu olabilir:
- ileri yaş
- Bir "göz iltihabı (üveit veya sklerit)
- Bir göz travması
- Gözyaşı kanallarının dışından bir sıkıştırma
- L "ektropion (yani göz kapağının dışa dönük olması durumu)
Tıkanma kanalikülleri etkilediğinde
Bazen yetişkinlerde gözyaşı drenaj sisteminin tıkanması kanalcıklarda bulunur.Bazı viral enfeksiyonlar veya travma kanalcıkları tıkayabilir veya daraltabilir.
BEBEKLERDE GÖZYAŞI DÖKÜM SİSTEMİNİN OKLÜZYONU (KONJENİTAL DAKRİOSTENOZ)
Yenidoğanlarda gözyaşı kanal(lar)ının tıkanması, gözyaşı kanallarının gecikmiş gelişiminin bir sonucudur.Genellikle, doğumdan bir yıl sonra, bu anormalliğe sahip bebekler, gözyaşını boşaltan sistem gelişmeyi durdurduğu için iyileşir.
Oklüzyonun 12 aydan sonra da devam etmesi çok nadirdir, ancak devam ederse gözyaşı kanallarının serbest bırakılması için özel bir tedavi vardır.
YAŞ BEZLERİNİN YAŞLARIN HİPER ÜRETİMİ
Gözyaşı bezleri tarafından aşırı gözyaşı üretimi, aşağıdakiler gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:
- "Göz tahrişi. Gözleri tahriş edebilirler: duman, toz, yiyeceklerden salınan bazı maddeler (soğan vb.), konjonktivit (yani" konjonktivayı alevlendiren bir göz enfeksiyonu), "alerji, oküler travma (nedeniyle) örneğin bir kum tanesinin göze girmesi), entropion (yani göz kapağının içe dönmesi) ve ektropion.
- Gözyaşı filminin anormal bileşimi. Gözyaşı filmi çeşitli maddeler içerir: su, mukus, proteinler, lipitler vb. Gözyaşı filminin normal bileşimi bir değişikliğe uğrarsa (örneğin, lipit içeriği değişir), aynı filmin göz üzerindeki dağılımı artık homojen ve doğru değildir.Bu, gözyaşı bezleri tarafından aşırı gözyaşı üretimini tetikler, daha sonra gözden çıkan gözyaşıdır.Aslında bu bir kompanzasyon mekanizmasıdır: gözyaşı filmi yetersizdir ve bu yetersizliği gidermek için gözyaşı bezleri harekete geçer.
Gözyaşı filminin bileşiminde bir değişikliğe neden olan nedenlerden biri de kuru göz sendromudur. - Blefarit. Blefarit, "göz kapağı kenarını etkileyen ve (tam olarak göz kapağı kenarında) kızarıklığa, şişmeye, kaşıntıya, kabuklara, batma ağrısına vb. neden olabilen göz kapaklarının kronik bir iltihabıdır.
Çoğu zaman, az önce bahsedilen iltihaplanmanın etkileri gözyaşı filminin dağılımını değiştirir ve bu, gözyaşı bezlerinin aktive olmasına ve gözyaşı filmini normale döndürmesine neden olur.
Unutulmamalıdır ki, yukarıdaki durumlarda gözyaşı tahliye sistemi yeterli şekilde çalışır, ancak gözyaşı üretimi o kadar yoğundur ki drenaj kapasitesi yetersizdir. Bu nedenle, gözlerden yaşlar gelir.
GÖZ KAPAKLARININ NASIL YA DA İMKANSIZ VURUŞU
Düzgün bir şekilde göz kırpmak, fazla yırtıkları gözyaşı boşaltma sistemine yönlendirmek için "temel bir eylemdir.
Bu, bazı hastalıklı durumlar (örneğin Bell'in felci) nedeniyle gözlerini kırpamayanların neden aynı zamanda ağlamaya meyilli olduklarını açıklar.
Ağlayan göze eşlik edebilecek semptomlar, bu oküler durumu neyin tetiklediğine bağlıdır.
- Konjonktivit durumunda, epifora genellikle eklenir: kırmızı göz, gözlerde yanma, göz ağrısı, göz kapağı şişmesi, kaşıntı ve / veya kuru gözler.
- Kuru göz sendromu durumunda, epiforaya genellikle aşağıdakiler eklenir: göz yorgunluğu, gözlerde yanma, göz ağrısı, fotofobi (yani ışığa duyarlılık), kırmızı gözler, kaşıntı, kuru göz ve/veya bulanık görme.
- Entropiyon durumunda, epifora genellikle şunlara eklenir: göz kızarıklığı, göz çevresinde ağrı, fotofobi, rüzgara duyarlılık, gözleri çevreleyen derinin gevşemesi ve/veya görme azalması.
- Nazolakrimal kanalın tıkanması durumunda, epifora şunlarla birleştirilebilir: lakrimal kesede bakteri çoğalması, mukosel ve / veya mukosel ile uyumlu olarak apse.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Kalıcı epifora ve göz kapağı şişmesi, göz kızarıklığı vb. gibi başka rahatsızlıklarınız varsa, doktorunuzla iletişime geçmeniz ve bir check-up ayarlamanız iyi olur.
OFTALMOLOJİK ZİYARET
Oftalmolojik muayene sırasında, muayene oldukça invaziv ve rahatsız edici tanı prosedürleri içerdiğinden, göz doktoru anestezik göz damlalarını hastanın gözüne damlatır.
Yani, anestezi uygulandıktan sonra şunları yapabilir:
- Daha önce gözyaşı kanalına yerleştirilmiş bir kanülden steril bir solüsyon enjekte edin. Drenaj sistemi açık ise steril solüsyon boğaza ulaşır (ve hasta varlığını hisseder); Öte yandan drenaj sistemi tıkalı veya kısıtlıysa, steril solüsyon nazolakrimal kanalların bir noktasında tıkalı kalır (ve hasta hiçbir şey hissetmez).
- Göze özel bir kontrast sıvısı damlatın ve uygulamadan 5 dakika sonra bu kontrast sıvının gözyaşı tahliye sisteminden ne kadar boşaldığını değerlendirin.Bir tıkanıklık veya daralma varsa, 5 dakika sonra kontrast sıvısı yine de kalacaktır. oküler yüzeyde bulunur.
- Göze röntgen ışınlarıyla görülebilen bir kontrast sıvı damlatın ve iyonlaştırıcı radyasyonu okumak için özel bir alet kullanarak bu özel sıvının gözyaşı boşaltma sistemi içinde nasıl dağıldığını gözlemleyin.Bir tıkanıklık varsa, bu X-ışınlarında mükemmel bir şekilde görülebilir. "Kontrast sıvısının geçişinde bir kesinti" olarak göründüğü gibi.
Gözyaşı akıntısı kusuru hafif ve katlanılabilir ise hasta özel tedavilere başvurmadan problemle yaşamaya çalışabilir.
Öte yandan tıkanıklık ciddiyse ve araba kullanmayı, kitap okumayı, spor yapmayı veya diğer normal günlük aktiviteleri engelliyorsa, dakriyosistorinostomi adı verilen özel bir cerrahi operasyona başvurmak zorunludur.
Dakriyosistorinostomi operasyonu yoluyla, cerrah yeni bir nazolakrimal kanal oluşturur ve böylece drenajı yeniden sağlar (Not: bu, engeli aşan bir tür baypastır). Dakriyosistorinostomi genel anestezi gerektirir, yaklaşık bir saat sürer ve göz yuvası ile burun deliği arasında bulunan küçük bir kemik plakasının çıkarılmasını içerir.
Son olarak, gözyaşlarının durgunluğu apse oluşumuna yol açarsa, antibiyotik almak gerektiğini unutmayın.
Tıkalı kanaliküllerin serbest bırakılması
Kanaliküllerde tıkanıklık veya daralma varsa, ince cam tüpler (İngilizcede bu tüplere Lester Jones Tüpleri).
ÇOCUKLARDA NOSULAKRİMAL KANAL OKLÜZYONU NASIL TEDAVİ EDİLİR
Çoğu durumda, bebeklerde epifora (hala olgunlaşmamış) gözyaşı deşarj sistemi gelişimini tamamladıktan sonra kendiliğinden iyileşir.İyileşme için öngörülen yaş yaklaşık bir yıldır.
Drenaj sisteminin eksik kaldığı nadir durumlarda (10 üzerinden bir vaka), nazolakrimal kanalları yeniden açmak için özel bir ameliyata başvurmak gerekir; bu ameliyat genel anestezi gerektirir.
Olgunlaşmamış gözyaşı kanalları olan bebeklerde gözyaşı drenajı nasıl teşvik edilir?
Gözyaşı drenajını teşvik etmek için doktorlar ebeveynlere bebeklerinin gözlerinin iç köşesine nazikçe masaj yapmalarını tavsiye ediyor.Bazı uzmanlara göre bu manevra gözyaşı tahliye sisteminin olgunlaşmasını hızlandırmada da etkili görünüyor.
Masajı yapmadan önce ellerinizi her zaman çok iyi yıkamanız tavsiye edilir.
.jpg)
