KARDIYAK ABLASYON - KALP SAĞLIĞI

Ana / kalp sağlığı / 2021

Kardiyak Ablasyon

, evet "kalbin normal ritmindeki herhangi bir değişiklik anlamına gelir.
Kardiyak ablasyon her zaman ilk tercih edilen bir ameliyat değildir, ancak bazı durumlarda temel hale gelir ve aritmik bozukluklara mükemmel bir çözüm sunar.
Tedaviden önce, bazı klinik değerlendirmeler ve örneğin en az 6-8 saat tam oruç tutmak gibi bazı öneriler dışında özel bir hazırlık gerekmez.
Prosedürle ilişkili riskler farklıdır ve kesinlikle ihmal edilmemelidir.
Elde edilebilecek sonuçlar iyi olmaktan öte, ancak en iyi faydalar için sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemeniz gerekir.

elektrofizyolojide uzmanlaşmış kardiyak ablasyon, femoral ven (uyluğun üst kısmında) veya juguler ven (boyundaki) yoluyla vücuda sokulan çok özel bir kateterin kullanımını içerir ve buradan yol açar. kalp, nerede devreye girecek.
Kardiyak ablasyonun amacı aritminin nedenini ortadan kaldırmaktır; şaşırtıcı olmayan bir şekilde ablasyon Latince bir fiilden türetilmiştir (auferre), bu da "almak" anlamına gelir.

SİNÜS RİTMİSİ VE KALP Aritmileri Nelerdir?

Sinüs ritmi normal kalp ritmidir. Sinüs terimi, normal kalp atış hızının sözde sino atriyal düğüm tarafından düzenlenmesi gerçeğinden türemiştir. Sağ kulakçık seviyesinde yer alan sinoatriyal düğüm, kalbi kasıp doğru kalp atış hızını belirleyen elektriksel uyarıların üretimi için bir merkezdir.

Şekil: kırmızı bir kutu ile çevrili, elektriksel uyarıların üretim merkezleri. Sinoatriyal düğüm ana ve kalp ritminin bağlı olması gereken düğümdür; atriyal ventriküler düğüm, atriyal ventriküler demet (veya His demeti) ve Purkinje lifleri ise, ana merkez tarafından yönlendirilen, ancak aynı zamanda onunla işbirliği yapan ikincil merkezlerdir. belirleyici bir şekilde.

Bu üretim merkezi tek başına değil, ancak en iyi şekilde çalışmak istiyorlarsa direktiflerine uyması gereken diğer benzer merkezlerle (ikincil merkezler) işbirliği içinde çalışır.
Kardiyak aritmiler sinüs ritmindeki değişikliklerdir. Değişikliklerin hepsi aynı değildir, ancak şunlara neden olabilir:

Kalp atış hızında bir değişiklik. Kalp atışı, normal kabul edilen eşikten (dakikada 60 ila 100 atış arasındadır) daha hızlı veya daha yavaş olabilir.
Elektrik darbeleri üretmek için merkezin bir varyasyonu. Başka bir deyişle, sinoatriyal düğüm artık kalp ritmini yönlendirmez.
Elektriksel darbelerin yayılmasındaki bozukluklar. İletim bozuklukları olarak da adlandırılan bu anormallikler normal sinüs ritmini bozar.

) başarılı olamadı.

Antiaritmik ilaçlar yan etkilere neden olarak hastalığı iyileştirmek yerine daha da kötüleştirdi.

Aktif aritmiler özellikle kardiyak ablasyon tedavisi için uygundur. Örneğin, Wolff-Parkinson-White sendromu gibi bir durum, kalp ablasyon tedavisine çok uygun olan kalp ritmi anormalliklerine neden olur.

Hasta, kalp durması gibi komplikasyonlar açısından risk altındadır.

Figür: kalp ritmi normal olan bir kalp ile ritmi değişen ve "atriyal fibrilasyon olarak bilinen aritmi"den muzdarip bir kalp arasındaki karşılaştırma. Atriyal fibrilasyon, "kardiyak ablasyon" ile tedavi edilebilen kalp ritmi bozukluklarından biridir. Siteden: Healthtap.com

ve klinik araştırmalar.

AMELİYAT ÖNCESİ KLİNİK MUAYENELER

Ameliyat öncesi çeşitli klinik testler, kalp sağlığı durumunun bir değerlendirmesinden ve "hastanın yakın ve geçmiş klinik geçmişinin analizinden" oluşur. Kardiyak ablasyon cerrahisi için olası herhangi bir kontrendikasyon onlardan elde edildiğinden, bunların bilgileri esastır.
Özellikle klinik öyküyle ilgili olarak, hastanın geçmişte ciddi hastalıklardan (kalp ve diğer) muzdarip olup olmadığını, kalp pili veya implante edilebilir bir defibrilatör kullanıp kullanmadığınızı veya hasta olup olmadığınızı doktorun bilmesi önemlidir. her türlü ilacı al.

AMELİYAT ÖNCESİ ÖNLEMLER

Her şeyin yolunda gitmesi için hastanın kardiyak ablasyon öncesi aşağıdaki önlemlere uyması gerekir:

Ameliyat günü kendinizi en az 6-8 saat tamamen aç olarak gösterin.
Kalp ritmi bozukluklarını tedavi etmeyi amaçlayan herhangi bir ilaç tedavisini durdurun (antiaritmik tedavi). Aksi halde aslında istenilen faydaların elde edilememe tehlikesi vardır.
Bir akraba veya arkadaşınızdan eve dönmek için müsaitlik isteyin, çünkü müdahale tamamlandıktan sonra baş dönmesi, kafa karışıklığı ve ulaşım aracı kullanamama olasıdır.

Yukarıda belirtilen üç önlemin dışında alınan diğer önlemler, söz konusu doktora ve hastaya bağlıdır.

Derinlemesine çalışma: kardiyak ablasyon ve kardiyoversiyon arasındaki karşılaştırma

Kardiyak ablasyon ve kardiyoversiyon, oldukça benzer amaçlara sahip iki prosedürdür.
Aslında her iki durumda da amaç, bir "aritmi" tarafından değiştirilen normal kalp ritmini yeniden sağlamaktır.
Peki farklılıklar nerede yatıyor?
Kardiyoversiyon, elektrikli versiyonunda, defibrilatör adı verilen elektrik boşalması yayan bir alet kullanır. Bu deşarjlar, bir kez iletildiğinde, aritmisi olan hastaların kalbinde sıklıkla kan pıhtıları bulunduğundan, tromboz veya emboli ataklarına neden olabilir. Bu nedenle, bu olası komplikasyondan kaçınmak için hasta operasyondan en az dört hafta önce kanı incelten ve mevcut kan pıhtılarını çözen antikoagülan ilaçlara dayalı bir tedaviye başlar. prosedür. kardiyoversiyon.

ve bir ucunda elektrotlara ve ölçekleyici adı verilen bir enerji kaynağına sahiptir.
Kontrast sıvı izleyici olarak çalışır, çünkü kardiyoloğun kateterin yolunu bir monitörde izlemesini ve kalbe ne zaman ulaştığını bilmesini sağlar. Kontrast sıvısı, katetere "yüklendiğinde" (yaygın) böbrek hasarına (nadir) ve hafif rahatsızlık hissine neden olabilir.
Elektrotlar (genellikle üç adet), organın hangi bölgesinin düzgün çalışmadığını belirlemek için kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için kullanılır. Yani elektrotlar aracılığıyla tüm kalp kası dokusu (miyokard) parça parça analiz edilerek aritmiye neden olan anormal bölge aranır.

Şekil: Kardiyak ablasyon kateteri örneği Gönderen: medgadget.com

Scaler ise aslında bu anormal dokuyu yok ederek kalp sorununun sebebini ortadan kaldıran alettir.Bu cihaz farklı tiplerde olabilir: radyofrekans (radyofrekans kardiyak ablasyon), lazer (ablasyon) lazerle) veya düşük sıcaklıkta (kardiyak kriyoablasyon).

GERÇEK PROSEDÜR

Kardiyolog, iğne kanülü (femoral veya juguler, prosedür için aynıdır) aracılığıyla kateteri sokar ve kontrast sıvısı ve bağlı monitörü kullanarak kalbe yönlendirir.
Kalbe ulaştığında elektrotları etkinleştirir ve tüm kalp dokusunu incelemeye başlar. Elektriksel aktivitenin kaydedilmesi, belirtildiği gibi, aritmiye neden olan alanın belirlenmesini sağlar. Anormal alan izlendikten sonra, patolojik dokuyu yok eden ölçekleyiciyi etkinleştirir. Aritmiye neden olan miyokardın küçük kısmının ortadan kaldırılmasıyla kalp ritmi düzenlenir ve sinoatriyal düğümden gelen elektriksel uyarıların normal seyrine dönmesine izin verilir.
Tüm prosedür sırasında, kalp boşluklarında kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için hastaya antikoagülan ilaçlar enjekte edilebilir.

Derinlemesine çalışma: Aritmiye neden olan miyokard alanı nasıl belirlenir?

Atriyal taşikardi veya atriyal fibrilasyon gibi bazı aritmiler, semptomlara neden oldukları ve asemptomatik oldukları zamanlar arasında değişir. Aritmik bozukluktan sorumlu olan kalp bölgesini izlemenin her zaman "basit ve acil" bir operasyon olmadığını izler.
Bu sorunu çözmek için, kardiyak ablasyon sırasında harici bir kalp pili veya alternatif olarak, atropin gibi, tedavinin o belirli anında gizli olan aritmi başlangıcını destekleme eğiliminde olan bazı özel ilaçlar kullanılır. kökenini daha iyi tanımlamak için ritmin değişmesinin görünümü.

PROSEDÜR SÜRESİ

Kardiyak ablasyon tipik olarak 2 ila 4 saat sürer, ancak komplikasyonlar ortaya çıkarsa daha da uzun sürebilir.

Şekil: kateter ve iğne kanülü için giriş yerleri. Şekilde, kateterin juguler venden geçme olasılığı belirtilmemiştir. Siteden: india.columbiaasia.com

MÜDAHALE SIRASINDAKİ HİSLER

Hasta rahatsızlık veya ağrı yaşayabilir:

Biri sakinleştirici, diğeri kateter için olmak üzere iki kanül iğnesi takıldığında.
Kontrast sıvısı katetere "yüklendiğinde".
Aberran kalp dokusunu yok eden enerji kaynağı devreye girdiğinde.

Bunlar çok kısa duyumlardır ve genellikle hafif bir varlıktır; ancak bazı durumlarda, özellikle ağrıya en duyarlı kişilerde, oldukça akut da olabilirler.

ÖZEL DURUMLAR

Bazı kalp ablasyon ameliyatları açık kalp ile yapılır. Bu durumlarda, hastayı tamamen bilinçsiz hale getiren bariz nedenlerle genel anestezi gerekir.

, ameliyat sonrası komplikasyonlar ortaya çıkarsa derhal müdahale etmek için.
Bu süre zarfında, muhtemelen baş dönmesi ve kafa karışıklığı hissedebilirsiniz: bunlar, yatıştırıcı ilaçlar ve anesteziklerin neden olduğu normal duyumlardır.

İSTİFA

Her şey yolunda giderse ve tedaviyi yapan kardiyolog ameliyatın başarılı olduğuna inanırsa, hasta kardiyak ablasyon gününde bile evine gidebilir.
Öte yandan, komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya kardiyak durum stabil değilse, hasta geceyi hastanede geçirmelidir.
Ameliyattan önce önerildiği gibi eve dönüş için bir akraba veya arkadaştan yardım alınması gerekir.

NASIL HİSSETTİRİYOR?

Kardiyak ablasyon prosedüründen sonra kafa karışıklığı ve ağrı hissetmeniz normaldir.
Şaşkınlık hali operasyon sırasında alınan sakinleştirici ve anestezik ilaçlardan kaynaklanır ve birkaç saat sürer.
Ağrı hissi ise müdahalenin invazivliğinden kaynaklanır ve genellikle bir haftadan biraz daha az sürer.

NORMAL AKTİVİTELERE DÖNÜŞ

Komplikasyonlar dışında, iş gibi günlük aktivitelere dönüş birkaç gün içinde gerçekleşir. Tavsiye, genellikle, ameliyat sonrası aşamayı karakterize eden genel ağrı hissinin kesilmesini beklemektir.

, kateterden kaynaklanır.

Aritminin daha da kötüleşmesi Elektrik sinyallerinin iletimini normalleştirmek ve bu sorunu çözmek için bir kalp piline ihtiyacınız var.

Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtılarının (trombüs veya emboli) oluşumu olan tromboembolizm. Genellikle bu komplikasyonları önlemek için kardiyak ablasyon sırasında hastaya antikoagülanlar enjekte edilir.

İnme veya kalp krizi.

Akciğerlere ve kalbe kan taşıyan damarların daralması (pulmoner ven darlığı).

Kontrast sıvısının neden olduğu böbrek hasarı. Ancak, bu çok nadir bir durumdur.

Ölüm. Bu çok nadir bir durumdur, ancak yine de olabilir.

Şeker hastalığınız veya böbrek hastalığınız varsa, bu komplikasyonlardan herhangi birini yaşama şansınız önemli ölçüde artar. Bu, bir kişiyi kardiyak ablasyona tabi tutmadan önce tüm uygun klinik kontrollerden geçmesinin gerekli olmasının nedenlerinden biridir.

yiyecekleri baharatlayarak veya daha fazla fiziksel aktivite yaparak (tüm tavsiyeler için aşağıdaki tabloya bakın), kalp sağlığı iyileşir, dolayısıyla kalp ablasyonu gibi bir tedavinin kalp üzerindeki etkisi de artar.

Tablo: genel sağlığı ve kalbi iyileştirmek için izlenecek ipuçları.