Peritonsiller apse

peritonsiller, iki bademcikten birinin etrafındaki yumuşak damakta oluşan sınırlı bir irin topluluğudur. Çoğu durumda, bademcik iltihabının bir komplikasyonunu temsil eder, ancak bazı durumlarda kendi başına bir fenomen olabilir (bu durumda peritonsiller apseden bahsediyoruz). yeni).

Şekil: Siyah okla gösterilen peritonsiller apse. Siteden: http://en.wikipedia.org/

Peritonsiller apse oluşumunun ana suçluları bakterilerdir. Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ve bunun gibi diğerleri Stafilokok.
Peritonsiller apsenin tipik semptomları, tek taraflı boğaz ağrısı, şiddetli yutma güçlüğü, tek taraflı kulak ağrısı, ağzı açma sorunları vb.
Terapi, antibiyotiklere dayalı bir tedaviyi içerir; Bazen, irin kaçmasına izin vermek için küçük bir ameliyat gerekir.

Apsenin ne olduğuna dair kısa bir hatırlatma

Apse, iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak bir dokuda oluşan, bakteri, plazma, hücresel artıklar ve beyaz kan hücrelerinden oluşan lokalize bir irin birikimidir. İkincisi, bakteriyel (çoğu durumda) veya parazit enfeksiyonları ve ayrıca yabancı cisimlerin girmesiyle tetiklenebilir.
Apseler, derinin ilk katmanları arasında oluşuyorsa subkutan, bir organa yakın veya iki organ arasındaki boşlukta ortaya çıkıyorsa dahili olarak tanımlanır.
Bir apsenin semptomları apsenin konumuna bağlıdır: lokalize ağrı ve şişlik deri altı apseleri karakterize ederken, ateş ve genel halsizlik iç apseleri karakterize eder.

(yani, bakteriler tarafından sürdürülen palatin bademcik iltihabı), ancak kendi başına bir fenomeni de temsil edebilir.Son durumda peritonsiller apseden bahsediyoruz. yeni.

EPİDEMİYOLOJİ

Peritonsiller apse çok yaygın değildir: Bir Anglo-Sakson istatistiğine göre, aslında 100.000 kişiden yaklaşık 90 kişiyi etkiler.Bundan en çok muzdarip insanlar ergenler ve genç yetişkinlerdir.

Dünyanın diğer ülkelerinde peritonsiller apse sıklığı

Amerika Birleşik Devletleri

100.000 kişi başına 30 vaka

Kuzey Irlanda

100.000 kişi başına 10 vaka

Danimarka

100.000 kişi başına 41 vaka

ve ağızdan ve burundan giren bakteriler. Bu patojenlerin sayısı orantısız bir şekilde arttığında bademcikler iltihaplanır.
Bademcik iltihabından genel olarak sorumlu virüsler şunlardır: Adenovirüs, Rhinovirüs, Epstein Barr virüsü, HIV ve enterovirüs. Bakteriler ise esas olarak türe aittir. Streptococcus pyogenes.

Peritonsiller apse DE NOVO

peritonsiller apse yeni bademcik iltihabına bağlı olmadığı için böyle adlandırılır. Aerobik bakterilerin neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, örneğin Streptococcus pyogenes, Stafilokok Ve Haemophilus influenzaeveya anaerobik bakterilerden, örneğin Fusobacterium necrophorum veya türlerin üyeleri Peptostreptokok, Prevotella Ve bakterioidler.

RİSK FAKTÖRLERİ

Sağlıklı bir insanda, bademcik iltihabının bir sonucu olarak peritonsiller apse geliştirme riski, antibiyotiklerle yeterince tedavi edilmediğinde bile çok düşüktür.
Diğer yandan diyabet ve/veya bağışıklık sisteminin depresyonu iki patolojik durum gibi görünmektedir.

.
Apsenin varlığı belirgin hale geldiğinde, aşağıdakiler gibi diğer semptomlar ve belirtiler ortaya çıkabilir:

Ağzı açmada zorluk (trismus veya trismus)
Yutma daha da zor, o kadar ki hasta salya akıyor
Ses tonunda değişiklikler veya konuşma zorluğu
Ağız kokusu
Tek taraflı kulak ağrısı (NO: boğaz ağrısı ile aynı tarafta)
Baş ağrısı ve genel hastalık hissi
Yüzün, etkilenen bademcikte şişmesi ve boyunda ağrı
38-39°C ateş
Bademcik bölgesinde ödem ve kızarıklık
Juguler digastrik lenf düğümlerinin şişmesi

DOKTORUNUZA NE ZAMAN ARAYINIZ

Şiddetli tek taraflı boğaz ağrısının varlığı veya bademcik iltihabının iyileşmemesi, doktorunuzla temasa geçmenin iyi bir fikir olduğu iki durumdur.
İkincisi, peritonsiller apseden şüpheleniyorsa, hastaya bir kulak burun boğaz uzmanına uzman ziyareti önerecektir.

KOMPLİKASYONLAR

Tedavi edilmezse, peritonsiller apse hava yollarını tıkayacak kadar genişleyebilir ve nefes almada güçlüklere neden olabilir. Ayrıca, yine işlenmemesi durumunda aşağıdakilere yol açabilir:

Septisemi (veya sepsis)
Komşu dokuların nekrozu
Retrofaringeal apse
Mediastinit (çok nadir görülen bir olay)

Şiddetli bir peritonsiller apse ve / veya yukarıda belirtilen komplikasyonlara yol açan acil hastaneye yatış gerektirir.

sorumluluk sahibi. Bunu yapmak için kulak burun boğaz uzmanı, doğrudan enfekte peritonsiller bölgeden alınan bir hücre örneği üzerinde kültür testleri hazırlar.

ve anti-inflamatuar; bunlara birikmiş irin cerrahi drenajı eklenebilir.

Durum özellikle ciddiyse, bademcik ameliyatı veya damak bademciklerinin cerrahi olarak çıkarılması için koşullar da ortaya çıkabilir.

ANTİBİYOTİK İLE TEDAVİ

Bir bakterinin neden olduğu peritonsiller apse öncelikle antibiyotiklerle tedavi edilir.
İntravenöz veya oral olarak uygulanan, en yaygın olarak kullanılan bakterisidal preparatlar şunlardır:

fenoksimetilpenisilin
Klaritromisin (penisilin alerjisi durumunda)
amoksisilin
klindamisin
eritromisin

En uygun antibiyotiğin seçimi açıkça doktora bağlıdır: ilk olarak, enfekte eden bakterinin türüne ve ikinci olarak hastanın genel sağlık durumuna ve ikincisinin başka nedenlerle aldığı ilaçlara (doğum kontrol hapları) bağlıdır. vesaire.).

ANTİ-İNFLAMATUAR TERAPİ

Anti-inflamatuarlar (yani inflamasyona karşı ilaçlar) ağrıyı (ağrı kesici etki), ateşi ve genel olarak hastanın acı durumunu azaltmak için kullanılır.
Durumun ciddiyetine bağlı olarak, reçete edilebilirler:

Kortikosteroidler. Yüksek dozlarda ve uzun süre alındığında ciddi yan etkilere neden olabilen çok güçlü anti-inflamatuarlardır. Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü çok ciddi olduğunda kullanılırlar.
Parasetamol. Orta derecede ağrı giderici güce sahip bir anti-inflamatuardır. Ayrıca, yan etkiler orta ve nadirdir.
NSAID'ler. Kısaltma, Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar anlamına gelir. Ağrı hissini gizliden daha fazla rahatlatırlar. En çok reçete edilen NSAID kesinlikle ibuprofendir.

AMELİYAT

Peritonsiller apse vakaları için üç olası cerrahi müdahale vardır:

Şekil: bademciklerin "soğuk" cerrahi olarak çıkarılması. Siteden: www.healthtopics.hcf.com.au

İğne aspirasyonu Apse içindeki irin ve diğer sıvıların aspire edilmesi için çok uzun bir iğnenin kullanılmasını içerir.Bu ağrılı bir işlem olabileceğinden, doktor hastaya sakinleştirici ve gerekirse lokal kullanım için anestezi de verir. , etkilenen bölgeyi uyuşturacak şekilde.
İğne aspirasyonu, enfekte eden bakteriyi tanımlamak ve doğru antibiyotik tedavisini planlamak için bir tanı prosedürü olarak da faydalı olabilir.
İnsizyon ve ardından drenaj.Doktor etkilenen bölgeye bir kesi yapar ve ardından irin ve içindeki diğer maddelerin drenajını yapar.Sedatif ve lokal anestezik enjeksiyonu gerektirir.
Özellikle büyük bir kesi planlanıyorsa, genel anestezi de gerekebilir.
Tonsillektomi. Palatine bademciklerin ameliyatla alınmasıdır.Genel anestezi gerektirir ve çeşitli işlemlerle yapılabilir. Şiddetli peritonsiller apse vakalarında gereklidir. Daha fazlasını öğrenmek için, bu sayfadaki tonsillektomi operasyonuyla ilgili makaleye bakmanız tavsiye edilir.