PRK veya fotorefraktif keratektomi, korneanın şeklini kalıcı olarak değiştirmenize, miyop, hipermetrop veya astigmatizmayı azaltmanıza veya ortadan kaldırmanıza izin veren bir ameliyattır. Prosedür, bir excimer lazer kullanımını içermesi bakımından LASIK (LASer-yardımlı In Situ Keratomileusis) ameliyatına benzer.
kısaca LASIK
LASIK cerrahisi (lazer destekli keratomileusis in situ), bir mikrokeratom veya bir femtosaniye lazer kullanılarak kornea dokusu kanadının mekanik olarak oluşturulmasını içeren karma bir tekniktir. Bu flep, alttaki kornea tabakasını ortaya çıkarmak için kaldırılır ve daha sonra bir excimer lazer ile tedavi edilir (ultraviyole bölgede ışık darbeleri üretir).Ameliyatın sonunda, kornea flebi, kendiliğinden iyileştiği yerde yeniden konumlandırılır. . , iyileşme sürecinde.
cerrahi olarak düzeltilir, ışığın retinaya daha iyi odaklanmasını sağlayarak çok daha net bir görüş sağlar.
Fotorefraktif keratektomi (PRK) sırasında lazer, gözün önünde, epitelin hemen altında kornea stromasından küçük doku parçalarını ablasyon yoluyla (yani buharlaştırma yoluyla) çıkarır. LASIK tekniğinden farklı olarak, cerrahın doku flebi oluşturmasına gerek yoktur, ancak istenen etkiyi elde etmek için lazeri doğrudan gözün ön yüzeyine uygulayabilir. PRK, ince korneaları olan veya mikrokeratom kullanmanın en iyi seçenek olmadığı belirli kornea anormallikleri olan hastalar için en uygun yöntemdir.
LASEK
Lazer Epitelyal Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis), PRK'ya benzer bir prosedürdür, ancak kornea epitelini çıkarmak için alkol kullanımını içerir. Daha sonra korneanın şeklini değiştirmek için bir lazer kullanılır. Birkaç gün sonra, çıkarılan hücrelerin yüzey tabakası doğal olarak yeniden büyür.
. Gözlerin ön yüzeyinin şekli kornea topograf adı verilen bir aletle haritalanırken, korneanın kalınlığı pakimetre ile ölçülür.
PKR'den önce
Ameliyat günü hastanın gözüne birkaç damla damlatılır: topikal bir antibiyotik herhangi bir enfeksiyon olasılığını önlerken, bir anestetik kornea yüzeyini hafifçe uyuşturur.Göz kapaklarının arasına nazikçe bir spekulum yerleştirilir. sonra hastadan bir referans ışığına bakması istenir.Ablasyondan önce, cerrah korneayı (kornea epiteli) kaplayan en dıştaki dokunun ince bir tabakasını çıkarır. Korneanın cerrahi olarak yeniden şekillendirilmesinden sonra, bu epitel 3-5 gün içinde tamamen yenilenir.
Ameliyat sırasında
Miyopi, hipermetropi ve/veya astigmatı düzeltmek için cerrah ön göz muayenesinden sonra yapılan hesaplamalara göre programlanmış bir excimer lazer kullanacaktır. Bu nedenle lazer cerrahisi, saniyenin sadece birkaç milyarda biri kadar süren ışık huzmelerini kornea üzerinde önceden belirlenmiş koordinatlarda göndererek kırma kusurunu kesin bir şekilde düzeltme imkanı sunar. Teknik aynı zamanda hastanın göz pozisyonunu saniyede 60 ila 4000 kez izleyen ve nabızları doğru bir şekilde yönlendirerek göz hareketlerini etkili bir şekilde takip etmenizi sağlayan bir izleme sistemi kullanır.Çoğu modern lazer aleti görme eksenini otomatik olarak ortalar. göz hareket eder ve yerine geri döndüğünde devam eder. Prosedür yaklaşık 5-10 dakika sürer, ancak gereken düzeltmenin karmaşıklığına bağlı olarak değişebilir. Çoğu kişi PRK sırasında ağrı hissetmez ancak hasta göz çevresinde hafif bir baskı hissedebilir.
Kurtarma
Ameliyat bittiğinde doktor, hastaya daha fazla rahatlık ve gözleri korumak için bazı göz damlaları damlatabilir.Ayrıca, içinde gerçekleşmesi gereken ilk iyileşme aşamasını kolaylaştırmak için özel bir yumuşak kontakt lens yerleştirilebilir. PRK'den sonraki ilk 3-4 gün Bu süre zarfında hastada tahriş, gözde yabancı cisim hissi, ışığa karşı hassasiyet ve bazı durumlarda ağrı olabilir. İyileşme süreci ameliyattan sonra aylarca devam eder, ancak rahatsızlık birkaç gün içinde yavaş yavaş azalır ve hasta görmede gözle görülür bir iyileşme yaşayabilir.PRK her seferinde bir göze yapılabilir.Tek göz gerektiren aktiviteler.iyi dürbün ameliyatlar arasındaki postoperatif iyileşme sırasında ve özellikle uzun iyileşme periyotları sırasında görme askıya alınabilir
Reçeteler ve ilaçlar
Ameliyat sonrası iyileşmeyi kolaylaştırmak için doktorun ayrıntılı talimatlarına özel dikkat gösterilmelidir. Oftalmolog, tedavi rejimini ameliyat sonrası bireysel ihtiyaçlara göre kişiselleştirir, ancak genellikle anti-inflamatuar göz damlaları ve topikal bir antibiyotik reçete edilir.Kuru gözlerin etkilerini sınırlamak için bir yıl sonrasına kadar suni gözyaşı gerekebilir. Uzun vadede.
PRK'nın en sık görülen komplikasyonudur. Daha ileri vakalarda ise gece istirahatinde kornea epitelinin üst göz kapağına yapışmasına bağlı olarak tekrarlayan erozyonlar meydana gelebilir. Birçok hasta, özellikle tedaviden hemen sonra, akşamları araba kullanırken fotofobi, ışık haleleri veya parlama algısı yaşar. Bu sonuçlar nadiren ciddidir. Stabilizasyon döneminde başka görme değişiklikleri meydana gelebilir, ancak çoğu durumda bu etkiler ameliyattan sonraki altı ay içinde azalır.Nadir durumlarda kornea duvarının aşırı incelmesi, yüzeye dengesiz bir şekil verebilir, göz (ektazi).
Şiddetli görme kaybı çok olağandışıdır, ancak bazı hastaların tam görüşlerini geri kazanmak için daha fazla cerrahi düzeltmeye veya sert kontakt lenslere ihtiyacı olabilir.
PRK'nın olası komplikasyonlarından bazıları şunlardır:
- Kuru gözler
- ağrı;
- Parlama, haleler veya ışık sapmaları;
- Oküler duyarlılık;
- Işığa karşı artan hassasiyet;
- Kırılma kusurunun eksik (daha yaygın) veya fazla (daha nadir) düzeltilmesi;
- miyopi nüksü;
- yara izleri;
- enfeksiyon;
- Düşük ışık koşullarında azaltılmış keskinlik.
Potansiyel bir PRK adayı bir dizi temel kriteri karşılamalıdır:
- 18 yaş üstü;
- Kararlı kırma kusuru (geçen yılda gözle görülür bir değişiklik yok);
- -1.00 ile -12.00 arasında değişen miyopi diyoptrileri;
- LASIK ameliyatı için uygun olmayan kornea anormallikleri;
- Öğrenci boyutu> 6 mm;
- Orta-şiddetli kuru göz, göz düzensizlikleri, katarakt, alerji, dejeneratif ve otoimmün hastalıkların olmaması.
Önceden var olan bazı koşullar tedaviyi zorlaştırabilir veya önleyebilir:
- Vasküler kollajen hastalığı (örneğin korneanın ülserasyonuna neden olabilir);
- Göz hastalığı (örneğin: kuru göz, keratokonus veya glokom);
- Sistemik hastalıklar (örneğin: diyabet, romatoid artrit, vb.);
- Steroidlerin yan etkileri;
- Tip II granüler kornea distrofisi.
PRK, LASIK tekniğine göre daha az kullanılan bir prosedürdür, ancak ikincisi en iyi seçim olmadığında yine de uygulanmaktadır.
LASIK ve PRK arasındaki fark
Her iki prosedür de korneayı yeniden şekillendirmek ve kırma kusurlarını düzeltmek için bir excimer lazer kullanır. PRK sırasında lazer, doğrudan yüzeyine etki ederek korneayı yeniden şekillendirmek için kullanılırken, LASIK tekniğinde kornea dokusu flebi oluşturulup kaldırıldıktan sonra uygulanır. LASIK ameliyatı, genellikle orta ve yüksek görme kusurları için kullanılan, ancak hafif formlarda da geçerli olan en popüler prosedürdür; bununla birlikte, potansiyel olarak daha iyi sonuçlar veren müdahaleyi belirlemek için cerrahın rehberliğini ve yargısını takip etmek önemlidir.
Aşağıdaki tablo, PRK ve LASIK göz cerrahisi arasındaki temel farklılıkları ortaya koymaktadır:
Miyopi
Hipermetropluk
astigmat
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
