genellik
Sol ön hemiblok, His demetinin sol dalının ön fasikülü boyunca elektrik sinyalini bloke edebilen bir lezyon veya bozukluğun varlığından kaynaklanan kardiyak bir durumdur.
Bu nedenle sol ön hemiblok, kalbin sözde elektriksel iletim sisteminin bir anomalisidir.
Nadiren, sol ön hemibloklu olanlar belirli rahatsızlıklardan muzdariptir.
Bu olduğunda, terapi tetikleyici nedenlere bağlıdır; olabilecek tetikleyici nedenler: hipertansiyon, aort darlığı, miyokard enfarktüsü, vb.
Kalbin kısa anatomik ve fonksiyonel hatırlama
Kalp, dört boşluğa (sağ kulakçık, sol kulakçık, sağ karıncık ve sol karıncık) bölünebilen eşit olmayan bir organdır ve çok özel bir kas dokusundan oluşur: miyokard.
Miyokardın özelliği, atriyum ve ventriküllerin kasılması için sinir uyarılarını kendi başına üretme ve iletme yeteneğinde yatmaktadır.
Elektrik sinyallerine benzeyen bu uyarıların kaynağı, kalbin sağ kulakçığında bulunur ve sinoatriyal düğüm olarak adlandırılır.
Sino-atriyal düğüm, normal bir kalp ritmini sağlayacak şekilde doğru kalp kasılma hızını (kalp hızı) işaretleme görevine sahiptir.
Normal kalp ritmi sinüs ritmi olarak da bilinir.
Kasılma eyleminde en iyi şekilde başarılı olmak için, sinoatriyal düğüm, elektriksel uyarılar için bazı sıralama merkezlerini kullanır. Bu merkezler, atriyoventriküler düğüm, His demeti ve sinoatriyal düğümle birlikte kalbin sözde elektriksel iletim sistemini oluşturan Purkinje lifleridir.
Şekil: Kalbin elektriksel iletim sisteminde, sinoatriyal düğüm ana yol işaretçisini oluşturur (kalp atış hızını işaretlediği için işaretleyici); atriyoventriküler düğüm, His demeti ve Purkinje lifleri ise sinoatriyal düğüme bağlı oldukları için ikincil yol merkezlerini temsil eder.
Sol ön hemiblok nedir?
Sol ön hemiblok, elektrik sinyal iletim sisteminde bir anormallik ile karakterize bir kalp rahatsızlığıdır.
Kesin olmak gerekirse, anormalliğin yeri, O'nun demetinin kesin bir noktasında bulunur (sebeplere ayrılmış bölüme bakınız).
Açık nedenlerden dolayı, elektrik sinyal iletim sistemini etkileyen bir problem, kalbin kasılma kapasitesini, dolayısıyla aktivitesini değiştirir.
nedenler
Atriyum ve kalp ventrikülleri arasındaki bir alanda bulunan atriyoventriküler düğümden hemen sonra His demeti başlar. Başlangıçta, His demeti üniter bir yapıdır; ancak daha sonra sağ dal ve sol dal olmak üzere iki kola ayrılır.
Sağ dal, sinoatriyal düğümden kaynaklanan elektrik sinyallerini sağ ventriküle yayar; sol dal ise elektrik sinyallerini sol ventriküle yayar.
İki dal, kurucu sinir lifleri açısından da farklılıklar gösterir: sağ dalda sadece bir lif demeti bulunur; sol dalda ise sol ön fasikül ve sol arka fasikül olmak üzere iki tane bulunur.
Sol ön hemiblok terimi ile kardiyologlar, sol dalın ön fasikülü boyunca elektrik sinyalini bloke edebilen bir lezyon veya bozukluğun varlığı nedeniyle ortaya çıkan bir durumu belirtir.
Not: Sol ön hemiblok, bir tür sol dal bloğudur.
Sol demet bloğu, kardiyologlar tarafından, sol demetin bir veya her iki fasikülleri boyunca elektrik sinyalini bloke eden bir yaralanma veya bozukluk ile karakterize edilen bir durumu tanımlamak için kullanılan terimdir.
Lezyon/bozukluk sadece sol dalın arka fasikülünü etkilediğinde ortaya çıkan durum sol arka hemiblok adını alır.
SOL ÖN HEMİBLOK NEDEN OLABİLİR?
Sol ön hemibloğun olası nedenleri şunlardır:
- Aort darlığının varlığı. Aort darlığı, kalbin aort kapağının daralması veya tıkanmasıdır. Aort kapağı, kalbin sol ventrikülünden aorta kan geçişini düzenleyen kalp elemanıdır.
- Arteriyel hipertansiyon Normalliği gösteren fizyolojik standartlarla karşılaştırıldığında, sürekli (bu nedenle ara sıra olmayan) bir yüksek tansiyon durumudur.
- Miyokard enfarktüsü (veya kalp krizi) Miyokardiyuma kan akışının gerekenden daha az olduğu patolojik süreçtir.
Genellikle aterosklerozun neden olduğu kalp krizi, miyokard dokusunun nekrozu (yani ölüm) ile çakışır ve kalbin kasılma kapasitesinde bir azalmayı belirler. - Dilate kardiyomiyopati (veya dilate kardiyomiyopati). Kalbin sol ventrikülünün genişlemesi ve bunun sonucunda kas duvarının gerilmesi ile karakterize miyokardın bir patolojisidir. Bu gibi durumlarda, kalp vücudun çeşitli organlarını ve dokularını daha az etkili bir şekilde kasmak ve oksijenlendirmek için mücadele eder.
- Lenegre hastalığı (veya Lev hastalığı). Kalbin elektriksel iletim sisteminin elemanlarının fibrozisi ve kalsifikasyonu ile çakışan dejeneratif morbid bir durumdur.
- Hiperkalemi durumu. Hiperkalemi ile doktorlar kanda fazla miktarda potasyum olduğunu gösterir.
- Bir "digoksin zehirlenmesi. Digoksin, hem atriyal hem de ventriküler miyokardiyal liflerin kasılma gücünü artırmak için bir ilaç olarak terapötik olarak kullanılır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Sol ön hemiblok için en önemli iki risk faktörü şunlardır:
- İleri yaş Sol ön hemiblokun en yaygın nedenleri yaşlılarda genç erişkinlere göre daha sık görülen durumlardır (örn. hipertansiyon).
- Olası etkileri c "olduğu" morbid durumların varlığı sol ön hemiblok (örneğin aort stenozu, hipertansiyon, dilate kardiyomiyopati, vb.).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Hastaların çoğunda sol ön hemiblok belirgin semptom ve bulgulardan yoksundur, yani asemptomatiktir.
Semptomatik olduğu nadir olgularda, senkop epizodlarına (bayılma veya bilinç kaybı olarak da bilinir) veya senkop öncesi (senkoptan daha düşük derecede bir bozukluktur, ancak benzer şekilde ortaya çıkar) neden olur.
Senkop ve presenkop, insan vücudunun, beyninin çeşitli organ ve dokularındaki kan akışını tehlikeye atan bir yavaşlama olan kalp ritminin yavaşlamasından kaynaklanır. öncelikli olarak.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Senkop ve presenkop atakları yaşayan tüm hastalar, araştırma için doktorlarıyla iletişime geçmeli veya en yakın hastaneye gitmelidir.
Ne yazık ki, sol ön hemiblok belirgin semptomlardan yoksun olduğu sürece, tanımlanması tamamen rastgeledir.
KOMPLİKASYONLAR
Bazı talihsiz vakalarda, sol ön hemibloklu kişilerde ani kardiyak ölüm olarak bilinen hayatı tehdit eden bir komplikasyon gelişebilir.
Ayrıca, bazı sol ön hemibloklar patofizyolojilerinde o kadar karmaşıktır ki, en deneyimli kardiyologlar bile tetikleyicilerini belirlemekte zorlanırlar.
Sol ön hemiblok tetikleyicilerinin tanınmaması, yeterli bir terapötik tedavi planlamayı zorlaştırır.
Teşhis
Sol ön hemiblok tespitine izin veren tek tanı testi elektrokardiyogramdır (EKG).
Tetikleyici nedenleri belirlemek için fizik muayene, tıbbi öykü, ekokardiyogram ve hastanın kanındaki laboratuvar testleri dahil olmak üzere diğer tanı prosedürleri kullanılır.
SOL ÖN BLOKLU HASTANIN EKG'si
Sol ön hemibloklu bir kişinin EKG'si, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı tuhaf özelliklere sahiptir:
- I ve AVL'de küçük Q dalgası ve yüksek R dalgası
- II, III ve AVF'de küçük R dalgası ve derin S dalgası
- Elektrik ekseninin sola sapması
Figür: Sol ön hemibloklu bir bireyin EKG'si. Siteden:
lifeinthefastlane.com
Tedavi
Sol ön hemiblok tedavisi, tetikleyici nedenlere ve bunların ne kadar şiddetli ve tedavi edilebilir olduğuna göre değişir.
Bu, örneğin, hipertansiyondan dolayı sol ön hemibloklu bir hastanın, çok yüksek kan basıncının düşürülmesi için tedavi görmesi gerektiği anlamına gelir; Koroner arter hastalığını takiben enfarktüs nedeniyle sol ön hemibloklu bir hasta, koroner arterleri tıkanıklıktan kurtarmak için anjiyoplasti geçirmelidir; vb.
Sol ön hemiblok asemptomatikse ve acil tedavi gerektirmeyen durumlarla ilgiliyse, doktorlar bir tür tedaviye başvurmayı gereksiz bulabilir.
NE ZAMAN BİR KALP PİLİ İHTİYACINIZ VAR?
Sol ön hemibloğun nedenlerinden bağımsız olarak, kardiyologlar bazen kalp ritmini normalleştirmek için bir kalp pili takmaya başvururlar.
Spesifik olarak, senkopa neden olan sol ön hemibloklu tüm hastalar bir kalp pili ile donatılmıştır.
