Endokardit Nedir?
Endokardit, kalbin iç astarının (endokardiyum) ve kalp kapakçıklarının iltihaplanmasıdır.
- Çoğu durumda, bu duruma bir enfeksiyon neden olurken, diğer durumlarda enfeksiyöz olmayan bir etyopatogenezi tanır.
- Enfektif endokardit daha çok bakteriyel kökenlidir, ancak diğer patojenler de inflamatuar sürecin başlangıcını belirleyebilir.
Normal koşullar altında, bağışıklık sistemi organizmayı tanır ve kalbe ulaşmayı başarsalar bile zararsız olan ve bir enfeksiyona neden olmadan onu geçen enfeksiyöz ajanlara karşı korur. Ancak kalp yapıları romatizmal ateş, doğum kusurları veya diğer hastalıklar sonucu hasar görürse mikroorganizmaların saldırısına uğrayabilir.Bu koşullar altında bakterilerin kan dolaşımı yoluyla vücuda girmesi daha kolaydır. enfeksiyonlara karşı normal bağışıklık tepkisi. İdeal durum oluştuğunda, enfeksiyon ajanları, ister kalp kapakçığı, isterse implante edilmiş cihazlar da dahil olmak üzere kalbin diğer yapıları olsun, enfeksiyon bölgesinde "bitki örtüsü" ("bakteriyel endokarditin özelliği olan lezyonlar)" adı verilen kitleler oluşturarak kendilerini organize edebilirler. kan pıhtılarına benzer şekilde hareket eden, organlara kan akışını bloke eden ve kalp yetmezliğini indükleyen veya bir felci tetikleyen bu hücre kütlelerinden biri. Mikroskop altında analiz edildiğinde, bu vejetasyonlar, bir trombosit, fibrin ve birkaç inflamatuar hücre ağına gömülü, enfekte edici mikroorganizmaların mikrokolonilerinin varlığını gösterir.
Endokardit ihmal edilirse, iltihaplanma endokardiyal dokulara veya kalp kapakçıklarına zarar verebilir veya bunları tahrip edebilir ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Kalp kusurunuz varsa, belirli tıbbi prosedürler endokarditten potansiyel olarak sorumlu geçici bakteriyemi oluşturabilir: tonsillektomi, adenoidektomi, bağırsak ve solunum cerrahisi, sistoskopi, bronkoskopi, kolonoskopi, vb. Endokardit riski, hasta bazı dental işlemlerden geçtiğinde de mevcuttur.
Endokardit, çok ciddi tıbbi komplikasyonlara neden olabilen ve ayrıca potansiyel olarak ölümcül olabilen ciddi bir hastalığı temsil eder Teşhis doğrulaması, klinik ve mikrobiyolojik özelliklerin, ekokardiyogram, radyolojik incelemeler ve olası varlığı göstermeyi amaçlayan kan kültürü ile tanımlanmasına dayanır. endokardit, antibiyotik verilmesini ve ciddi vakalarda cerrahi bir prosedürü içerir.
Bakteriler kalbe nasıl ulaşır?
Kalp sağlıklıysa, bakteriyel endokarditin başlangıcı için ideal koşulların gelişmesi olası değildir. Ayrıca çoğu kalp hastalığı (kalp hastalığı) hastalığın oluşma riskini de artırmaz.
Konaktaki predispozan faktörler arasındaki etkileşim ve bağışıklık sisteminin enfeksiyöz ajanı endokarddan yok edememesi hastayı enfeksiyona duyarlı hale getirir.
Bakteriyel endokardit, enfeksiyöz ajanlar kan dolaşımına girdiğinde ve kalp dokusuna "bağlanmayı" başardığında ve ardından hasarlı veya cerrahi olarak yerleştirilmiş kalp kapakçıklarında çoğaldığında ortaya çıkar.Endokardiyumdaki bu hasarlı doku, bulaşıcı ajanlar için ideal yeri sağlar. yerleşmek için: kalp yüzeyi onlara yapışmak ve çoğalmak için ihtiyaç duydukları desteği sağlar. Kan dolaşımına giren tüm bakteriler endokardite neden olmaz. Sadece kapak yapılarına ve endokardiyal dokulara tropizm sunan enfeksiyöz ajanlar - yani, kalp zarının yüzeyi ve anormal kapakçıklarla etkileşime girebilirler - endokarditin klinik tablosunu potansiyel olarak belirleyebilirler.
Çoğu vakanın başlangıcından bakteriler sorumludur, ancak mantarlar veya diğer mikroorganizmalar da sorumlu olabilir.Bazen suçlu, ağızda, boğazda veya vücudun diğer bölümlerinde yaşayan birçok yaygın bakteriden biridir.Saldırgan mikroorganizma girebilir. kan yoluyla:
- Günlük aktiviteler. Diş fırçalamak, yiyecekleri çiğnemek ve diğer oral aktiviteler bakterilerin kan dolaşımına girmesine izin verebilir. Dişler ve diş etleri kötü durumdaysa, bakteriler için geçit olabileceğinden risk artar.
- Enfeksiyonlar veya diğer tıbbi durumlar. Mikroorganizmalar önceden var olan bir enfeksiyon bölgesinden (örneğin diş eti veya deri) kana ve oradan kalbe yayılabilir.Bakteriler ayrıca klamidya veya bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan kaynaklanabilir.bağırsak bozuklukları bakteri verebilir kan dolaşımına girme fırsatı.
- Diş ve tıbbi prosedürler. Vücudun içine bir alet yerleştirilmesini içeren herhangi bir tıbbi prosedür, küçük bir bakteriyi kan dolaşımına sokma riski taşır (örneğin: bağırsak, genital, idrar yolu ameliyatları veya bademcik veya geniz etinin çıkarılması). . kanamaya neden olabilecek bazı diş prosedürleri için (avülsiyonlar, implantasyon).
- Mesane kateterizasyonu ve invaziv manevralar. Bakteriler vücuda bir kateter, mesaneyi (mesane ise) boşaltmak için, bir ilaç solüsyonunun perfüzyonu veya sıvıların drenajı için kullanılan ince bir tüp yoluyla girebilir. (bir ucunda bir ışık kaynağı ve bir kamera bulunan, çok çeşitli klinik durumların teşhis ve tedavisinde kullanılan küçük esnek bir tüptür).Endokardite neden olabilen bakteriler, dövme veya piercing için kullanılan iğneler yoluyla da kan dolaşımına girebilir. Kontamine şırıngalar, intravenöz ilaç kullanan kişiler için potansiyel bir enfeksiyon kaynağıdır.
kim risk altında
Birkaç faktör, kalbi enfeksiyona karşı daha savunmasız hale getirerek bakteriyel endokardit geliştirme olasılığını artırabilir:
- Valf protezleri. Yapay kalp kapakçıkları (biyolojik protezler veya homogreft) kalp hastalığından zarar gören yapıların yerine kullanılır. Bakteriler, bazen endokarditi tetikleyerek protez kapakların etrafına yerleşebilir.
- Doğuştan kalp kusurları. Doğuştan gelen doğuştan kalp hastalığı, kalbi enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirebilir. Bazı doğuştan kalp kusurları (örneğin: ventriküler septal defektler, atriyal septal defekt veya duktus arteriozusun açıklığı) cerrahi olarak tamir edilebilir ve endokardit olasılığını azaltır.
- Valvüler kalp hastalığı ve diğer tıbbi durumlar. Romatizmal ateş, kalp kapak hastalığı, aterosklerotik aort darlığı, prolapsus mitral yetmezlik, yaşlılık dejenerasyonu ve diğer kalp hastalıkları kalp verimliliğini azaltabilir ve kapak işlevini bozabilir.
- Önceki enfektif endokardit. Önceki bir endokardit atağı, kalp dokularına ve kapakçıklara zarar vererek yeniden enfeksiyon riskini artırabilir.
- Damardan uyuşturucu kullanımı Düzenli eroin veya metamfetamin kullanıcıları, genel popülasyona göre üç kat daha fazla endokardit geliştirme riskine sahiptir.Bu duruma esas olarak tekrarlanan enjeksiyonlar ve endokardite neden olabilen bakterilerle steril olmayan, genellikle kontamine iğnelerin kullanımı neden olur.
Endokardit, yaşlılarda ve doğuştan kalp hastalığı olanlarda daha sık görülür (erkek/kadın oranı 2: 1).
Bakteriyel endokardit ile ilişkili kalp hastalığı
Özellikle iki tür kalp hastalığı endokardit riskini artırabilir:
- Kapak stenozu: kalp etkinliğinin azalmasıyla birlikte kapak lümeninin daralması;
- Valvüler yetersizlik: Kalp kapakçıkları düzgün kapanmaz ve kanın kalbe geri akmasına izin verir.
mantar endokarditi
Bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu endokardit daha nadirdir ve genellikle daha şiddetli bir klinik tablo ile ilişkilidir.
Fungal endokardit riski aşağıdaki durumlarda artar:
- Cerrahi müdahale;
- Ağır hasta kişilere ilaç ve/veya sıvı vermek için kullanılan boyun, kasık veya göğüsteki bir damara bağlı bir tüpten oluşan santral venöz kateter;
- Bağışıklık sistemini baskılayan bir durumun (HIV gibi) bir sonucu olarak veya kemoterapi gibi bazı tedavi türlerinin yan etkisi olarak zayıflamış bağışıklık sistemi.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Enfektif Endokardit - Belirtiler Enfektif Olmayan Endokardit
Enfektif endokarditin ortaya çıkan semptomları oldukça değişkendir ve hastalığın yaygınlığı hafif veya şiddetli olabilir. Hastalığın başladığı klinik özellikler güçlü bir gösterge olabilir, ancak semptomlar genellikle spesifik değildir. Hemen hemen tüm bakteriyel endokardit vakalarında vücut sıcaklığında bir artış bulunur. Bazı semptomların yeni bir kalp üfürümü gibi belirli nesnel işaretlerle kombinasyonu, doktorun endokarditi sorunun kaynağı olarak görmesine izin verecektir.Sonraki teşhis araştırmaları, kalbin sağlık koşullarını değerlendirmeye ve etkeni tanımlamaya izin verecektir. sorumlu bulaşıcı.
Endokardit semptomlarının başlamasının iki yolu vardır:
- Birkaç gün içinde hızla kötüleşir (akut endokardit);
- Yavaş yavaş, birkaç hafta veya muhtemelen aylar boyunca (subakut endokardit).
Subakut endokardit, doğuştan kalp hastalığı olan kişilerde daha sık görülür. Bakteriyel endokarditin ilk belirtileri grip benzeridir ve ortaya çıkan tek belirti olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Ateş (> 38 ° C);
- asteni;
- Titreme;
- İştah kaybı
- Baş ağrısı;
- Eklem ve kas ağrısı
Endokarditin daha az görülen semptomları şunlardır:
- Gece terlemeleri
- Nefes darlığı
- Açıklanamayan kilo kaybı
- solgunluk;
- Kalıcı öksürük;
- Kalp üfürüm ve kalp ritmi bozukluğu
- Deride, damakta ve konjonktivada septik emboli (vakaların %30'u), Janeway lezyonları (avuç içi ve ayak tabanlarında ağrısız hemorajik deri lezyonları) ve peteşi gibi karakteristik belirtiler;
- Ellerde, bacaklarda veya ayaklarda lokalize ödem
- Splenomegali;
- Anemi ve lökositoz;
- İdrarda kan
- Zihinsel karmaşa;
- Tromboembolik problemler: parmakların parietal lobunda veya kangreninde inme, intrakraniyal kanama, konjonktival kanama, renal embolik enfarktüsler veya dalak enfarktları;
- Bağışıklık kompleksi bozuklukları: fokal veya yaygın glomerülonefrit, Osler nodülleri (ağrılı periungual lezyonlar), retinada Roth lekeleri, romatoid faktör pozitif vb.
