Uyarılmış doğum, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli koşullarda belirtilen bir uygulamadır: aşırı gebelikler, erken su rüptürü epizodları ve plasentada bazı anormalliklerin varlığı.
Şu anda, jinekologlar ve kadın doğum uzmanları için uygun olan birden fazla istemli doğum tekniği vardır; çünkü her durumda, birinden birinin uygulanmasından önce hem anne hem de fetüs için tamamen tehlikesiz olmayan prosedürler söz konusudur. doktor, seçilen spesifik tekniğin risklerini ve faydalarını değerlendirmek zorunda kalacaktır.
Tipik olarak, uyarılmış doğum bir vajinal doğum ile sona erer; ancak bazı durumlarda sezaryen yapılmasını veya forseps veya vantuz kullanılmasını gerektirebilir.
Doğumdan birkaç saat önce suların erken yırtılması durumunda anne ve fetüs enfeksiyon riski altındadır; bunun yerine suların erken yırtılması, varsayılan doğum tarihinden haftalar önce gerçekleşirse, tüm durum erken doğumda, yani bebeğin erken doğumunda gelişebilir).
Plasental ayrılmanın etkileri de çok ciddi olabilir ve hem anne hem de fetüs için hayati tehlike oluşturabilir.
Plasental abruption kanamanın en önemli nedenlerinden biridir. doğum öncesi (doğumdan önce kan kaybı).
Preeklampsi, anne ve fetüsün ölümüne neden olabilen ciddi bir gebelik patolojisi olan eklampsiye dönüşebilir.
Ayrıca, gebeliğin ileri bir aşamasında kendiliğinden düşük olması veya annenin gestasyonel diyabet, kronik böbrek hastalığı ve gebelik kolestazı gibi bir durumdan muzdarip olması veya vücut kitle indeksi yüksek olması (başka bir deyişle, obezite).
Derinlemesine çalışma: Suyun erken yırtılması durumunda doktorlar nasıl davranır?
34. haftadan önce su gelirse, jinekolog (veya kadın doğum uzmanı) ancak tek olası çözüm bu ise teşvikli doğum uygular; 34. ve 37. haftalar arasında su gelirse, doktor anneye zorunlu doğumun tehlikelerini ve faydalarını gösterir ve ne yapacağına onunla birlikte karar verir; son olarak, su kesintisi 37. haftada veya bundan kısa bir süre sonra meydana gelirse, doktorların stratejisi, en uygun anda yapay olarak doğumu başlatmak için anneyi ve fetüsü sürekli gözlem altında tutmaktır.
Uyarılmış Doğumun yararlı olabileceği diğer durumlar
Şimdiye kadar bildirilen uyarılmış doğum endikasyonlarının tümü patolojik durumlardır.
Bununla birlikte, doğumun başlatılması, kesinlikle hastalıklı olmayan durumlarda da kullanılabilir; aslında, aşağıdakiler için yararlı olabilir:
- Doğum için iyi donanımlı bir hastaneden uzakta yaşayan hamileler;
- Hayatının belirli bir döneminden önce doğum yapması gereken gebeler (bu gibi durumlarda zorunlu doğum bir "doktor ihtiyacı" değil, müstakbel gebenin isteğidir).
Doktorlar, az önce bahsedilen parametreler temelinde, en geniş güvenlik payı ile hareket edebilmek için, istemli doğumla ilgili bir risk/fayda oranı oluşturabilirler.
Önemli!
Risk/fayda oranı, yararlara karşı büyük ölçüde dengesiz olduğunda bile, zorunlu doğum, hoş olmayan dezavantajları gizleyebilecek hassas bir uygulamadır).
Uyarılmış Doğum Nerelerde Uygulanır?
Uyarılmış doğum, doğumdan sonra bile anneyi ve gelecekteki doğmamış çocuğu izlemek için donatılmış bir kadın doğum servisine sahip doğum merkezlerinde ve hastanelerde uygulanan bir tekniktir.
Daha fazla bilgi için: Jinekolog: Kim o? Neyi tedavi eder? Onunla ne zaman iletişime geçmeli? , çok güçlü ve ağrılı rahim kasılmaları ürettiği için (genel olarak doğal doğumdan çok daha yoğun ağrılardan sorumludur).
Genel olarak, doğum indüksiyonu vajinal doğumla sona erer; ancak bazı özel durumlar, doktorun bebeği doğurmak için sezaryen veya forseps veya vantuz kullanımı gibi başka stratejilere başvurmasını gerektirir.
Daha fazla bilgi için: Epidural Anestezi: Detaylarda neler var?Uyarılmış Doğum Yapma Teknikleri: Bunlar nelerdir?
Uyarılmış doğum gerçekleştirmek için farklı teknikler arasında başlıcaları şunlardır:
- Membranların ayrılması;
- Servikal olgunlaşma ve dilatasyonun indüksiyonu;
- L "amniyotomi;
- Oksitosinin intravenöz uygulaması.
MEMBRANLARIN AYRILMASI
Membranların ayrılması hem doğumu teşvik etmek hem de hızlandırmak için geçerli bir yöntemdir.
Bunu yaparken jinekolog (veya doğum uzmanı) elini doğrudan rahme sokar ve amniyotik keseyi rahim iç duvarlarından ayırmayı amaçlayan bir dizi hassas manevra yapar.
Membran dekolmanının etkileri her zaman hemen gerçekleşmez.
Uyarılar ve yan etkiler: zarların ayrılmasından sonra (birkaç saat sonra bile), "adet kanamasına benzer kanama" olması mümkündür.
SERVİKAL MATURASYON VE EKSPANSİYON
Öncül: servikal olgunlaşma (veya uterin serviksin olgunlaşması), rahmin genişlemesini ve incelmesini öngören süreçtir ve bu da gerçek doğumdan önce gelir.
Şu anda, serviksin olgunlaşmasını teşvik etmek ve dolayısıyla rahmi genişletmek için jinekolog (veya doğum uzmanı) şunları kullanabilir:
- Ağız yoluyla (pastiller) veya doğrudan vajinaya (jel) uygulanan sentetik prostaglandinler;
- Vajinaya yerleştirilmesi için yapılmış silikon halka olan peser;
- Foley kateteri veya yosun türevi gibi mekanik bir dilatör.
Uyarılar ve yan etkiler: Sentetik prostaglandinlerin kullanımı, fetal kalp hızında bir değişikliğe neden olabileceğinden, hastanın sürekli izlenmesini gerektirir.
Foley kateteri nedir ve nasıl çalışır?
Foley kateteri, bir ucunda şişirilebilir balon bulunan ince, esnek bir kauçuk tüptür.
Uyarılmış doğumda kullanımı, doktorun, yukarıda bahsedilen balonu şişirmek ve bir itme mekanizması sayesinde duvarları büyütmek için balonla donatılmış ucu servikal kanala sokmasını ve karşı uçtan bir salin solüsyonu enjekte etmesini gerektirir. serviksin.
Laminaria deniz yosununun türevi nedir ve nasıl çalışır?
Laminaria'nın türevleri (digitata ve japonica), bu deniz yosunlarının gövdelerinden başka bir şey değildir, bunlar kuruduktan sonra servikal kanala sokulmak için ideal boyutta çubuklar haline gelir.
Servikal kanala girdikten sonra, laminarya türevleri serviksin olgunlaşma ve genişleme süreçlerini destekleyebilir.
amniyotomi
Amniyotomi, suyun istemli olarak yırtılmasıdır.
Jinekolog bunu amniyotik keseyi küçük bir plastik kanca ile keserek yapar; bu kesi vajinadan amniyotik sıvı sızıntısına neden olur.
Amniyotomi, özellikle serviks zaten kısmen genişlediğinde ve inceltildiğinde endikedir.
Uyarılar ve yan etkiler: Kalp ritminde değişiklikler olabileceğinden, fetüs amniyotomiden önce ve sonra gözlemlenmelidir.
OKSİTOSİNİN İNTRAVENÖZ UYGULAMASI
Öncül: oksitosin, hamile bir kadının vücudunun hamileliğin sonunda uterus kasılmalarını ve doğumu uyarmak için büyük miktarlarda ürettiği hormondur.
Sentetik oksitosinin intravenöz uygulaması, uterus kasılmalarını yapay bir şekilde indüklemeye izin verir.
Bu uygulama, serviksin zaten kısmen dilate ve incelmiş olduğu durumlarda ideal çözümü temsil eder; ancak servikal olgunlaşma sürecinde de etkisi olabilir.
Uyarılar ve yan etkiler: Önceki vakalarda olduğu gibi, oksitosin uygulaması da fetüsün kalp atış hızının sürekli izlenmesini gerektirir.
Uyarılmış Doğum Süresi
Uyarılmış doğumun süresi hamileden hamile kadına değişir ve esas olarak doğumu başlatmayı amaçlayan tıbbi uygulamanın başlangıcında uterus serviksinin olgunlaşma durumuna ve ikincil olarak kullanılan tekniğe bağlıdır.
Zaman açısından, uterin serviksin olgunlaşması zaten çok ilerlemişse, indüklenmiş bir doğumun süresi birkaç saat veya uterin serviks hala çok olgunlaşmamışsa birkaç gün olabilir.
Uyarılmış Doğum Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
İşte zorunlu doğuma hazırlanan hamile kadınların en sık sorduğu soruların bir listesi:
S: İlacın uygulanmasından doğum eylemi başlangıcına kadar ne kadar sürer?
C: İndüksiyon tekniğine ve rahim ağzının olgunlaşma durumuna (immatür, matür, kısmen dilate vb.) bağlıdır.Örneğin henüz olgunlaşmamış bir serviks durumunda iki gün kadar sürebilir. ilk etkileri görmek, tam tersi, olgun veya zaten kısmen genişlemiş bir serviks durumunda gereken süre birkaç saattir.
S: İndüksiyon işe yaramazsa ne olur?
C: Doğumun uyarılması başarılı olmazsa, bebeğin sağlığı izin verdiği sürece doktor tekrar deneyebilir.
Aslında, yeniden doğumu teşvik etmek tehlikeliyse, sezaryen gibi başka çözümlerin tercih edilmesi tavsiye edilir.
S: Doğumu daha iyi teşvik etmek için birkaç yöntem birleştirilebilir mi?
C: Tabii ki, jinekolog (veya kadın doğum uzmanı) daha iyi bir etki elde etmek için aynı anda birkaç tekniği benimseyebilir.Açıkçası, doğum indüksiyon uygulaması için uygun koşullar mevcut olmalıdır.
S: Forseps veya vantuz kullanılması gerekli midir?
C: Komplikasyon durumunda, evet.
S: Doğumu teşvik etmek için herhangi bir doğal çözüm var mı?
C: Homeopati, akupunktur, hamilelik sırasında cinsel ilişkiye girme vb. gibi bazı doğal tedavilerin istemli doğumu teşvik edebildiğine dair hiçbir kanıt yoktur. Gerçekten de, bazı durumlarda yukarıda belirtilen durumların tehlikeli olabileceği unutulmamalıdır.
Uyarılmış doğum uygulamasına bir kontrendikasyonu temsil ederler:
- Geçmişte sezaryen (özellikle doğum indüksiyonundan sonraysa) veya uterus ameliyatı;
- Plasenta previa denilen varlığın varlığı (plasentanın rahmin dibinde geliştiği durum);
- Fetus enine pozisyonda;
- Bir "genital herpes simpleks enfeksiyonunun varlığı;
- Küçük bir servikal kanal (vajinal doğumu engeller).
