genellik
Radyasyon tedavisi şu şekilde uygulanabilir: harici radyoterapiradyasyon kaynağının organizmanın dışında olduğu veya nasıl dahili radyoterapiradyoaktif kaynağın organizmanın içine yerleştirildiği yer.
Tedavi planı, mümkün olan en yüksek radyasyon dozunun kanser hücrelerini seçici olarak etkilemesini ve sağlıklı olanları korumasını sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle amaç, yan etkilerin ortaya çıkma riskini en aza indirmeye çalışarak maksimum sonucu elde etmektir.
Dış radyoterapi
Bu tip radyoterapide radyasyon kaynağı (X-ışınları, γ ışınları veya parçacık ışınları) hastanın vücudunun dışında bulunan bir cihazdan oluşur.Cihaz hastanın vücudu ile temas etmez ve ağrıya neden olmaz. Genellikle hastaneye yatış gerekli değildir, ancak ayakta tedavi bazında yapılır.
Tedaviye devam etmeden önce, teşhis teknikleri ve üç boyutlu rekonstrüksiyonlar kullanılarak tümörün tam konumunun belirlenmesi gereklidir.
Radyoterapi cihazı, yalnızca etkilenen bölgeyi etkilemesi için, giden radyasyonun kişisel olarak korunmasına izin veren dahili bir bıçak sistemi ile donatılmıştır.
Bununla birlikte, farklı özelliklere sahip ve tümörü ışınlamak için farklı teknikler kullanan birçok cihaz türü vardır. Ana teknikler arasında:
- Konvansiyonel harici radyoterapi: aletleri kullanın (lineer hızlandırıcılar) yüksek enerjili X-ışınları üretir. Radyasyon, tedavi edilecek bölgenin merkezinde kesişecek şekilde farklı açılardan tümör kütlesine yöneliktir.Köklü, hızlı ve hızlı bir radyoterapi türüdür.Ancak, bazı tedaviler bir ilaç verilmesini içerir. yüksek dozda radyasyon, sağlıklı dokulara karşı sahip oldukları yüksek toksisite nedeniyle sınırlandırılabilirler.
- Üç boyutlu konformasyonel radyoterapi (3D-konformal radyoterapi veya 3D-CRT): Bu teknik, tümörün şekline ve hacmine göre şekillendirilen radyasyonu kullanır. Bunu yaparak, tümör tarafından daha fazla radyasyon emilimi ve yakınlardaki sağlıklı hücrelerin kurtarılması garanti edilir.
- Yoğunluk modülasyonlu radyoterapi (yoğunluk ayarlı radyoterapi veya IMRT): bu teknik, bir anlamda, yukarıda açıklanan üç boyutlu konformasyonel radyoterapinin evrimi olarak tanımlanabilir.Bu tip radyoterapi, çok karmaşık şekil ve hacimlere sahip ve/veya birbirine yakın olan tümörlerin son derece hassas bir şekilde ışınlanmasını sağlar. organizmanın kritik bölgelerine (omurilik, hayati organlar, önemli kan damarları).
Bu teknik kullanır bilgisayarlı lineer hızlandırıcılar son derece hassas radyasyon dozlarını tümör kütlesine veya tümörün belirli bölgelerine dağıtabilir. Radyasyonun yoğunluğu, tümör kitlesinin kalbinde daha fazla olurken, tümörün sağlıklı dokulara yakın olduğu bölgelerde azalacaktır. - Görüntü kılavuzluğunda radyasyon tedavisi (görüntü kılavuzluğunda radyoterapi veya IGRT): bu modern teknik, "radyasyon emisyonundan hemen önce tümör kütlesinin gerçek konumunu izlemek ve belirlemek için radyolojik görüntüler kullanır. Bu şekilde" yer değiştirmeye duyarlı organları içeren tümörlerin daha kesin bir şekilde ışınlanması vardır; örneğin prostat bezi gibi.
- Vücut stereotaksik radyoterapi (stereotaktik vücut radyoterapisi veya SBRT): tümör kütlesinin son derece hassas bir şekilde ışınlanmasına izin veren, küçük hacimlere iyi uyum sağlayan ve önemli ölçüde sağlıklı doku tasarrufu sağlayan özel bir radyoterapi türüdür.Başlangıçta sadece beyne uygulanıyordu, ancak şimdi organizmanın belirli özelliklere sahip diğer yerlerinde de uygulanabiliyor.
- 4D radyoterapi (Adaptif radyoterapi): hastanın solunumu ve bağırsak peristaltizmine bağlı olarak organların hareketini dikkate alan yenilikçi bir radyoterapi sistemidir. Genellikle - solunum veya peristalsis düşünülmüyorsa - tüm tümörün etkilendiğinden emin olmak için sağlıklı hücreler de dahil olmak üzere daha geniş bir alana ışınlamak gerekir. Ancak bu teknikle tümör kitlesi çok hassas bir şekilde etkilenir ve ameliyat edilemeyen tümörlerin tedavisine de olanak sağlar. Kullanılan cihazlar hastanın solunum hareketini kaydedebilmekte ve solunum hareketinin kesin bir anında yüksek doğrulukta radyoterapi uygulayabilmektedir.Ayrıca bu cihazlar aynı zamanda yoğunluk ayarlı radyoterapi Ve vücut stereotaksik radyoterapi.
- Hadron tedavisi veya parçacık tedavisi: iyonlaştırıcı parçacıkların (protonlar, nötronlar veya pozitif iyonlar) ışınlarını kullanan bir radyoterapi türüdür. Bu parçacıkların özelliği, iyonlaştırıcı radyasyondan farklı olarak, dokulara girdiklerinde enerjilerinin çoğunu yollarının sonunda serbest bırakmalarıdır. Bu nedenle, partikülün geçmesi gereken kalınlık ne kadar büyük olursa, serbest bıraktığı enerji de o kadar büyük olur.Bu tekniğin avantajı, tümörü çevreleyen sağlıklı dokuda daha az enerji birikmesi ve böylece onu kurtarmasıdır. gereksiz hasar
Bu teknik ağırlıklı olarak akciğer, karaciğer, pankreas, prostat ve jinekolojik kanserlerde kullanılmaktadır.
Genellikle harici radyoterapi seansından sonra vücutta radyasyon izi kalmaz. Hasta daha sonra çocuklar ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere diğer insanlara zarar verme endişesi duymadan herkese yaklaşabilir.
Teknolojinin ilerlemesi ile birlikte bu tedavinin yan etkileri azalmış ve hasta normal aktivitelerine devam edebilir ancak radyoterapiye verilen yanıt kişiden kişiye değişir.
Dahili radyoterapi
Bu tip radyoterapi, radyoaktif maddelerin vücuda girmesini içerir. Bu durumda, genellikle kısa bir süre için idare için hastaneye yatış öngörülmektedir.
Kullanılan radyasyon kaynakları şunlar olabilir: sıvılar veya radyoaktif metaller.
NS radyoaktif sıvılar oral veya intravenöz olarak uygulanabilirler. Radyoaktif sıvılar kullanarak radyasyon tedavisi denir sistemik radyoterapi veya metabolik.
Sıvının radyoaktif elementi, genellikle kanser hücreleri için yüksek bir afiniteye sahip bir moleküle bağlı bulunan ve tercihen onlara bağlanan ve sağlıklı olanları değiştirmeden bırakan bir izotoptur.
NS radyoaktif metaller küçük silindirler şeklinde bulunur, aksi halde tanımlanır "tohumlar". Sözde için istihdam edilirler. radyoaktif sistemleryani metal tohumlar tümörün yanına veya doğrudan içine yerleştirilir. Bu özel tedaviye denir brakiterapi.
Üç tür brakiterapiyi ayırt edebiliriz:
- endokaviter brakiterapi: radyoaktif kaynak - özel problar kullanılarak - organizmanın tümörün yakınında bulunan doğal boşluklarına (örneğin rahim veya mesaneye) yerleştirilir.
- interstisyel brakiterapi: bu durumda radyoaktif kaynak, minimal invaziv bir ameliyatla tümörün içine implante edilir.
- episkleral brakiterapi: Bu tip brakiterapi şu durumlarda kullanılır: uvea melanomu (bir göz içi tümörü); radyasyon kaynağı, ameliyat yoluyla, tümör kütlesinin tabanına yerleştirilir.
Radyoaktif kaynaklar organizmada birkaç dakikadan birkaç güne kadar değişen sürelerde bırakılır ve bu süreden sonra kaynaklar uzaklaştırılır.
Hasta ancak kaynak vücudun içinde olduğu sürece radyasyon yayabilir, bu nedenle ekranlı bir odada hastaneye yatırılarak diğer insanlarla temastan kaçınılır.
Prostat kanseri gibi bazı kanser türlerinin tedavisi için kaynağın çok uzun süre vücutta kalması gerekir. Ancak bu durumda radyasyon salınımı sadece tümöre uygun olarak yüksek oranda gerçekleşir ve çevre dokularda çok az yayılır ve vücudun dışında hiç yayılmaz, bu nedenle hasta radyasyon yaymaz ve radyasyon oluşturmaz. için bir tehlike Her halükarda, radyoterapi uygulandıktan hemen sonra, yapılan tedavinin türüne göre değişen bir süre boyunca çocuklar ve hamile kadınlarla temastan kaçınılması yaygın bir uygulamadır.
Radyoterapide radyoaktif izotoplar
Radyoaktif izotoplar oral veya intravenöz infüzyon yoluyla uygulanabilir. Kullanılan ana izotoplar aşağıda gösterilmiştir.
- iyot 131 (131I): iyot 131 hem teşhis alanında kullanılır (tiroid sintigrafisi) ve radyoterapide. Bu radyoizotop esas olarak "tedavisinde kullanılır.hipertiroidizm (tirotoksikoz) ve bazı tiroid kanseri türlerinin tedavisinde. Bu tedaviyi alan hastalara genellikle uygulanan doza bağlı olarak değişen bir süre boyunca cinsel ilişkiden kaçınmaları tavsiye edilir. Kadınlarda - önlem olarak - tedaviyi takip eden altı ay boyunca hamilelikten kaçınılması tavsiye edilir, çünkü bu fetüse zarar verebilir.
Bununla birlikte, tedavi sonrası izolasyonla ilgili yönergeler hastaneden hastaneye değişir ve her zaman ayrıntılı bilgi için doktorunuza danışmanız önerilir. - kobalt 60 (60Co): Kobalt 60 ile yapılan radyoterapiye denir. telekobalt tedavisi. Bu radyoizotop tarafından yayılan γ ışınlarını kullanan bir tür harici radyoterapidir. Üretilen radyasyonlar yüksek penetrasyon gücüne sahiptir ve esas olarak organizmanın derin bölgelerindeki (örneğin yemek borusu, akciğerler, mesane ve mediasten) tümörlerin tedavisinde kullanılır.
- itriyum 90 (90Y): Bu radyoizotop, belirli karaciğer tümörlerinde veya karaciğer metastazlarında hepatik artere enjekte edilen mikroküreler şeklinde uygulanır.
Yttrium 90 ayrıca diğer antikanser ilaçları ile konjuge edilebilir.Bir örnek antikanser ilacı Zevalin®'dir (ibritumomab tiuxetan).Bu ilaç, itriyum 90'a konjuge edilmiş bir monoklonal antikordan oluşur ve lenfoma olmayanların tedavisinde kullanılır.Hodgkin. Şimdi " olarak adlandırılan şeye katılan ilk ajanlardan biriydi.radyoimmünoterapi'. - Radyoterapide kullanılan diğer izotoplar ise iyot 125 (125I), rutenyum 106 (106Ru), lutetus 177 (177Lu), lo stronsiyum 89 (89Sr), samaryum 153 (153Sm) ve renyum 186 (186Re).
