genellik
Kompartman sendromu, "hemoraji veya ödem sonucu ortaya çıkan ve kas kompartmanı adı verilen bir kompartıman içindeki basınç artışı ile karakterize edilen, klinik önemi olan bir hastalıktır.
Kompartman sendromunun ana semptomlarından bazıları şunlardır: ağrı, karıncalanma, kas krampları, kas gerginliği ve uyuşukluk hissi.
Tedavi kompartman sendromunun tipine göre değişir: akut form varlığında cerrahi müdahale gerekir; Bununla birlikte, kronik formun varlığında konservatif tedavilere başvurmak hala mümkündür.
kompartman sendromu nedir?
Kompartman sendromu, varlığı sözde kas bölmesi içindeki basınçta bir artış ile karakterize edilen çok ciddi bir durumdur.
Anatomide, alt ekstremitelerin ve üst ekstremitelerin kas gruplarına, kan damarları ve komşu sinirlerle birlikte, basitçe fasya olarak bilinen güçlü bir doku zarı ile çevrelenmiş kas bölmeleri denir. Kas bölmelerini oluşturan bantlar çok esnek değildir ve bu aynı kas bölmelerinin genişlemesine engel teşkil eder.
nedenler
Kompartman sendromu, bir kas bölmesi içinde meydana gelen kanamalar veya ödem sonucu ortaya çıkar.
Bir bölmede kanama veya ödem oluşması, fasya genişlemesine izin vermediğinden, bölmenin içindeki basınçta anormal bir artışa neden olur.
Kan basıncındaki yukarıda bahsedilen artış, etkilenen bölmenin kan damarlarını sıkıştırır ve bu, normal kan akışını etkiler. Tedavi edilmediği takdirde, bozulmuş kan akışı, etkilenen kompartımanın kas ve sinir yapılarında kalıcı hasara neden olur.
Aslında çoğu insan tarafından bilindiği gibi kan, insan vücudunun doku ve organlarının hayatta kalabilmesi ve en iyi şekilde çalışabilmesi için ihtiyaç duyduğu oksijeni içerir. Doğru kan temini olmadan dokular ve organlar yavaş yavaş nekroza uğrar.
Bir doku veya organın nekrozu onların ölümü anlamına gelir.
Kompartman sendromu durumunda, bir kas bölmesinin anatomik yapılarının nekrozu, etkilenen uzvun amputasyonunu gerektirebilir.
Vücudun kompartman sendromuna en yatkın bölgeleri: eller, ayaklar, uyluklar ve kollardır.
BÖLME SENDROM TÜRLERİ
Doktorlar kompartman sendromunu iki ana tipe ayırmıştır: akut kompartman sendromu ve kronik kompartman sendromu.
Akut kompartman sendromu, tetikleyici nedenleri ve semptomların başlama hızı ile kronik kompartman sendromundan ayrılır.
AKUT BÖLÜMLÜ SENDROM
Akut kompartman sendromu, kompartman sendromunun en yaygın türüdür.
Akut kompartman sendromunun olası nedenleri şunlardır:
- Uzuvlardaki kırıklar;
- Uzuvları etkileyen travma/ezilme yaralanmaları;
- Kaslarda yaralanmaya yol açabilecek güçlü travma (kas yırtılması). Şiddetli kas yaralanmaları az ya da çok göze çarpan kanamaya neden olabilir;
- Ödem oluştuğunda alçı veya çok sıkı bandaj uygulanması Bu durumlarda alçı veya çok sıkı bandaj kas kompartımanının fasyası gibi davranır;
- uzuvlarda ciddi yanıklar;
- Alt veya üst uzuvların kan damarlarını onarmayı amaçlayan cerrahi operasyonlar. Bu gibi durumlarda, akut kompartman sendromu cerrahi prosedürün bir komplikasyonunu temsil eder;
- Özellikle kasların eksantrik hareketini içeren şiddetli fiziksel efor;
- Alkol veya belirli farmakolojik maddelerin kötüye kullanılması.
Akut kompartman sendromu aniden ortaya çıkar (birkaç saat sürer) ve klinik açıdan "acil müdahale gerektiren bir tıbbi acil durumu" temsil eder.
KRONİK BÖLME SENDROMU
Kronik kompartman sendromu, neredeyse her zaman, uzun bir süre boyunca çok sayıda tekrarlanan bir fiziksel aktivite veya motor hareketin bir sonucu olarak kademeli olarak ortaya çıkan bir durumdur.
Klinik açıdan bakıldığında, akut kompartman sendromundan daha az ciddi bir problemdir ve her şeyden önce düzenli olarak koşu, bisiklete binme veya yüzme gibi spor yapan kişileri etkiler.
EPİDEMİYOLOJİ
Akut kompartman sendromu her yaştan insanı etkileyebilir.
Kronik kompartman sendromu ise özellikle 40 yaşın altındaki yetişkinleri etkiler, ancak - not edilmelidir - potansiyel olarak her yaşta ortaya çıkabilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Bölme Sendromu Belirtileri
Akut kompartman sendromunun semptomları, kronik kompartman sendromunun semptomlarından farklıdır.
Akut formun tipik semptom resmi şunları içerir:
- Etkilenen kas bölmesinin kaslarında yoğun ağrı. Çok sık olarak, bu ağrı, hasta onu uzatma eğiliminde olduğunda kötüleşir. Ayrıca, ne kasın veya kasların ait olduğu uzvun elevasyonu ile ne de ağrı kesici alımı ile düzelmez;
- Etkilenen kas bölmesinin kaslarında gerginlik hissi;
- Etkilenen kas bölmesini kaplayan cilt bölgesinde karıncalanma veya yanma hissi;
Kronik formun karakteristik klinik belirtileri ise şunlardan oluşur:
- Kompartman sendromunu tetikleyen fiziksel aktivite veya motor hareketler sırasında ağrı ve/veya kramplar.Genellikle ağrı ve kramplar, etkilenen kişi egzersiz yapmayı bıraktıktan birkaç on dakika sonra kaybolur.
Ağrı ve kramplara neden olan aktivite veya motor hareketlerde devam etmenin durumu daha da kötüleştirdiği unutulmamalıdır; - İlgili kas bölmesinde uyuşma hissi;
- Etkilenen kaslarda şişlik varlığı;
- İlgili uzvun hareket ettirilmesinde zorluk.
AKUT BÖLÜMLÜ SENDROM KOMPLİKASYONLARI
İleri bir aşamada, akut kompartman sendromu, etkilenen kas kompartmanında uyuşma ve felç ile karakterize edilebilir. Bu iki komplikasyon genellikle etkilenen kas kompartmanını oluşturan anatomik yapılarda kalıcı hasarın işaretidir.
Belirtildiği gibi, akut kompartman sendromu "tıbbi bir acil durumdur, bunun başarısızlığı, derhal tedavi edilmesi, etkilenen uzuv veya uzuvların kesilmesini gerekli kılabilir."
KRONİK BÖLÜMLÜ SENDROM KOMPLİKASYONLARI
Kronik kompartman sendromu bir "tıbbi acil durum" değildir.
Bununla birlikte, etkilenen kas bölmesinin dinlenmemesinin, ikincisinde kalıcı hasara neden olabileceğine dikkat edilmelidir.Bu hasar, sadece bölmenin kaslarını değil, aynı zamanda sinir yapılarını veya kan damarlarını da etkileyebilir.
Teşhis
Tipik olarak, kompartman sendromunun tanımlanmasına yol açan tanı süreci, fizik muayene, öykü ve bazen semptomlara neden olduğundan şüphelenilen kas bölmesi içindeki basıncın ölçülmesini içerir.
Röntgen röntgeni gibi bir muayenenin kullanılması, yalnızca benzer semptom tablosundaki durumları dışlamak için yapılır (ayırıcı tanı).
HEDEF İNCELEME VE TARİHÇE
Fizik muayene, hastada anormal bir duruma işaret eden belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından gerçekleştirilen tanısal manevralar dizisidir.
Örneğin, kompartman sendromu durumunda, bazı tipik tanısal manevralar şunlardır:
- Ağrılı bölgenin sıkıştırılması Bu, ağrının şiddetinin anlaşılmasını sağlar;
- Hastanın şikayet ettiği uzvun hareketi ağrılıdır.Bu hangi hareketin ağrıya neden olduğunu anlamayı sağlar.
Öte yandan anamnez, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilgi çeken semptom ve gerçeklerin toplanması ve eleştirel bir şekilde incelenmesidir (Not: hasta küçük olduğunda, her şeyden önce aile üyeleri söz konusudur).
BASINÇ ÖLÇÜMÜ
Bir kas bölmesinin basıncını ölçmek için doktorlar, özel bir iğne vasıtasıyla ilgi alanına bağladıkları bir basınç ölçer kullanırlar.
Genel olarak, kompartman basıncının değerlendirilmesi iki ölçümün yapılmasını içerir: biri ağrılı uzuv içeren bir fiziksel aktivite veya motor hareket sırasında ve diğeri bu aktivite veya hareketin sonunda.
Tedavi
Kompartman sendromunun tedavisinin amacı, kas kompartımanı içindeki basıncı azaltmak, ikincisinin içindeki kan akışını yeniden kurmak ve doku nekrozunu önlemektir.
Akut kompartman sendromu durumunda öngörülen tedavinin, kronik kompartman sendromu durumunda öngörülen tedaviden bazı farklılıkları vardır. Sonraki iki alt bölümde, okuyucular farklılıkların ne olduğunu anlama şansına sahip olacaklar.
AKUT BÖLÜMLÜ SENDROM TEDAVİSİ
Akut kompartman sendromu durumunda tek bir tedavi seçeneği vardır: fasyotomi ameliyatı.
Fasyotomi, genellikle hastane ortamında gerçekleşen ve cerrahın kompartman basıncını azaltmak için etkilenen kas bölmesinin fasyasını kestiği acil bir prosedürdür.
Kesiğin kapanması 48-72 saat geçmeden gerçekleşir: bu, kas kompartmanı dokularının normale dönmesi için gereken minimum süredir.
İnsizyonun erken kapanması, semptomların yeniden ortaya çıkmasıyla aynı zamana denk gelebilir.
Bazen fasyotomi, müdahale alanını en iyi şekilde kapatmak için bir cilt nakli yapılmasını gerektirir.
Lütfen dikkat: alçı veya çok sıkı bir bandajın varlığını takiben akut kompartman sendromu vakalarında, terapötik çözüm yukarıda belirtilen alçıyı veya yukarıda belirtilen çok sıkı bandajı çıkarmaktır.
KRONİK BÖLÜMLÜ SENDROM TEDAVİSİ
Kronik kompartman sendromunun birinci basamak tedavisi konservatiftir (veya cerrahi değildir). Kronik kompartman sendromunun konservatif tedavisi şunları içerir:
- Bir dinlenme dönemi. Etkilenen kasların geri kalanı, iyileşmenin sağlanması ve komplikasyonların ortaya çıkmasının önlenmesi için gereklidir;
- Etkilenen kas kompartımanının kaslarını germek için fizyoterapi egzersizleri Genel olarak, kas germe uygulaması dinlenme fazı başladıktan birkaç gün sonra yapılmalıdır;
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların, yani NSAID'lerin uygulanması;
- Etkilenen uzvun yüksekliği;
- Ağrılı bölgeye günde en az 4-5 kez buz uygulanması Buz paketlerinin inanılmaz bir anti-inflamatuar gücü vardır.Her paketin minimum 15 dakika sürmesi ve 20 dakikayı geçmemesi gerekir.
Bu ilaçlar etkisizse ve semptomlar devam ederse, benimsenebilecek tek terapötik çözüm fasyotomi ameliyatıdır.
Düzenli olarak spor yapan ve geçmişte kronik kompartman sendromu yaşayan kişilerde aynı durum tekrar ortaya çıkabilir (nüks).
Tekrarlama riskini azaltmak için doktorlar, iyileşmeyi takip eden ilk dönemde kompartman sendromundan daha önce etkilenmiş uzuvlar için düşük etkili aktiviteler yapılmasını önermektedir.
prognoz
Akut kompartman sendromu durumunda prognoz, tedavinin zamanlamasına bağlıdır: belirtildiği gibi, aslında tedavide bir gecikmenin "hoş olmayan sonuçlara neden olma olasılığı yüksektir.
Kronik kompartman sendromu ile ilgili olarak, ikincisinin prognozu, hastanın tedavilere gösterdiği özene bağlıdır: aslında, bu gibi durumlarda, doktor tarafından verilen tedavilere titizlikle bağlı kalmak, mükemmel sonuçlarla iyileşmeyi sağlar. ve komplikasyonlara yol açan kompartman sendromu olmadan.
