Videoyu izle
- youtube'daki videoyu izleyin
Bu bozukluklar, diyetten alınan belirli besinlerin sindirim ve/veya emilim eksikliğine bağlıdır; Süt ve türevlerinin yutulmasının gaz nöbetlerine, karın şişkinliğine, ishale ve alt karında az ya da çok şiddetli ağrılara yol açtığı yaygın bir hastalık olan laktoz intoleransının örneği açıktır, genellikle spesifik değildir ve tanısal olarak sınıflandırılması kolay değildir. (çünkü çölyak hastalığı, ülseratif kolit ve irritabl bağırsak sendromu gibi hastalıklarda da yaygındır).
Daha fazla bilgi için: Laktoz, sorbitol, fruktoz veya glikoz gibi normal olarak emilebilen veya laktuloz ve ksiloz gibi emilemeyen laktoz intoleransı.
Bu durumlarda, kavramsal olarak basit olan nefes testinin operasyonel yöntemi, belirli bir şekerin (örneğin 20 gram laktoz) önceden belirlenmiş bir dozunun varsayımını ve belirli bir süre sonra hasta tarafından solunan gazların müteakip analizini içerir. Özellikle, varlığı, kolonun bakteriyel florası tarafından emilmeyen şekerin bağırsak fermantasyonunun bir göstergesi olan, solunan havadaki hidrojen zirvesi aranır.
oral laktoz basit, güvenilir ve non-invaziv bir testtir, laktoz intoleransının teşhisi için faydalıdır: bu nedenle artık altın standart olarak kabul edilmektedir.Laktoz intoleransı
Süt ve süt ürünlerinin karakteristik bir şekeri olan laktoz, iki monosakkaritin birleşmesinden oluşan bir disakkarittir: glikoz ve galaktoz Laktozun bağırsak villusları tarafından emilebilmesi için, bu bağın mutlaka ayrılması ve iki monosakkariti serbest bırakması gerekir. bunlar daha sonra jejunoileal seviyede emilir (ince bağırsağın ara ve son yolları) Bu olayın yazarı, tam olarak laktozun sindirimine yatkın olan laktaz enzimidir. Ne yazık ki, İtalyan nüfusunun iyi bir bölümünün (yaklaşık %30-40) bağırsaklarında çok düşük miktarlarda laktaz bulunur; sonuç olarak laktoz sindirilmez ve emilmeden bağırsak geçişini sürdürür.
O nasıl çalışır
Emilmeyen laktoz kolona ulaştığında, yerel mikrobiyal flora onu gaz (hidrojen, metan ve karbon dioksit) üretimi ile fermente eder ve tipik laktoz intoleransı fenomenine (meteorizm, gaz, mide bulantısı ve kramp ağrıları) yol açar.
Bu gazların bir kısmı kolonun mukoza zarı tarafından geri emilir, daha sonra venöz kanla pulmoner alveollere taşınır ve solunum yoluyla elimine edilir; bu nedenle, hasta tarafından solunan havadaki hidrojen miktarını tespit ederek laktoz intoleransını teşhis etmek mümkündür.
Örneğin, 400-500 ml süte karşılık gelen 20-25 gram laktoz (pediyatrik hastalar için 15) verilirse, 30-60-90- sonra solunan havada nefes testi pozitif kabul edilir. Yuttuktan 120-150 ve 180 dakika sonra, laboratuvara varıldığında bir ilk testle tespit edilen bazal değerlerden daha yüksek bir hidrojen tepe noktası vardır.
Bu tepe noktasının büyüklüğü temelinde, laktoz intoleransı, hafif, şiddetli ve orta dereceli olarak sınıflandırılabilir; bu, laktozu sorunsuz bir şekilde sindiren denekte kaydedilmeyen bir tepe noktasıdır.
Sınav süresi yaklaşık 3-4 saattir.
zayıf, antibiyotik kullanımı veya müshil ve lavmanların kötüye kullanılması nedeniyle tehlikeye girmiş; bu denekler aslında testte yanlış bir şekilde negatif olabilir (bu nedenle aslında laktoz intoleransı olmasına rağmen sağlıklı görünürler).
Bu nedenle nefes testi için optimal hazırlık açısından önemlidir:
- muayeneden 7-15 gün önce antibiyotik ve pankreas özleri almayı bırakın;
- laktik fermentleri, müshilleri veya ishal önleyici ilaçları testten en az bir hafta önce askıya alın;
- Muayeneden önceki 24 saat içinde, hayvansal kaynaklı süt ve süt ürünlerinden (örneğin soya veya pirinç sütüne izin verilir) ve ayrıca katkı maddesi olarak laktoz içerebilecek tüm gıda ürünlerinden kaçının: sütlü sandviçler ve unlu mamuller, bisküviler, tatlı pizzalar, turtalar, erikli kekler, tatlılar, atıştırmalıklar, çikolata, nutella, dondurmalar, kremalar, pudingler, çeşitli soslar ve çeşniler, çiğ jambon, coppa, culatello ve bresaola hariç soğuk etler ve sosisler. sınav, yalnızca ve yalnızca pirinç, korunmamış et, yumurta ve balık yiyin, yalnızca yağ ve tuzla baharatlayın, tereyağı ve margarinden kaçının ve yalnızca su için (köpüklü veya köpüksüz).
- Muayeneden önceki gün saat 21.00'den itibaren hasta tam bir oruç tutmalıdır (serbestçe durgun su içebilir).
- Ayrıca laktozun reçeteli ilaçların %20'sinden fazlası ve reçetesiz satılan ilaçların yaklaşık %6'sı için bir baz olarak kullanıldığını unutmayın.
- Nefes testi açısından tüm olası laktoz kaynaklarından uzak durmak, şekere karşı belirgin bir intolerans olması durumunda özellikle dikkatli ve titiz olmalıdır.
Sınavdan bir gün önce sigara içmeyin.
Sınav sabahı oruç tutmak. - Test sırasında yemek yemekten ve sigara içmekten kaçınmalısınız.Yalnızca az miktarda karbonatsız su (yarım bardak) alınabilir.
Şiddetli ishal ve salmonelloz ve hayati gastro-enterit gibi akut bağırsak hastalıklarının varlığında laktoz nefes testinin yürütülmesinin ertelenmesi tavsiye edilir; aynısı kolonoskopi veya baryumlu lavman gibi tanısal prosedürlerden geçen yakın zamanda (30 günden az) olması durumunda da geçerlidir.
Yanlış pozitifler daha az sıklıkta görülür ve ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi ile bağlantılıdır.
Nefes testi, bu kurallara tam olarak uyularak yapılırsa, laktoz intoleransını kesin olarak teşhis etmenizi sağlayarak klinisyeni ve hastayı doğru besin seçimlerine yönlendirir.
