genellik
Batı Nil virüsüne bağlı enfeksiyonlar, ateş, baş ağrısı ve çok nadir durumlarda ensefalit ve menenjit ile karakterize sporadik ataklardır. Patojenin rezervuarı kuşlar tarafından temsil edilir, ancak virüsün bulaşması sivrisinek ısırıkları yoluyla gerçekleşir.
Batı Nil virüsü genellikle herhangi bir belirti veya bulguya neden olmaz. Bununla birlikte, ateş, ensefalit vb. neden olduğu nadir durumlarda, tek uygun tedavi ağrı kesicilerin verilmesidir.
Hastalığın yayılmasını önlemek için önleme şarttır.
Batı Nil virüsü nedir?
Batı Nil virüsü, sivrisinek ısırıkları yoluyla insanlara ve hayvanlara (özellikle atlara) bulaşır ve aynı isimle bilinen grip benzeri bir enfeksiyona neden olabilir.
Bu mikroorganizma, sarı humma, dang ve bazı ensefalit virüsleri gibi Flavivirus cinsine aittir.
Batı Nil virüsü enfeksiyonu, nadir durumlar dışında özellikle dramatik semptomlar göstermez; görüleceği gibi, bu tür durumlar nörolojik bozukluklarla (ensefalit, menenjit, vb.), hatta bazen tehlikeli ve kalıcı bir sonuçla karakterize edilebilir. gereken dikkat.
NEREDE?
Batı Nil virüsü son 20 yılda çok sayıda ılıman ve tropikal coğrafi bölgelere yayılmıştır. Bu bölgelerde, yaz mevsiminin iklimi (hazirandan eylüle kadar), enfeksiyondan sorumlu sivrisineklerin çoğalmasını kolaylaştırır.
Virüsün endemik olarak kabul edildiği dünyanın bölgeleri (yani, bölgenin özelliği):
- Amerika Birleşik Devletleri
- Alt Doğu Afrika
- Doğu Avrupa
- Akdeniz Avrupa
- Orta Doğu
- Hindistan
- Avustralya
İNSANDA VİRÜS TARİHİ
Batı Nil virüsünün varlığının keşfi Uganda'da 1937 yılına kadar uzanır. Daha sonra komşu bölgelerde, Nil Nehri yakınında, her zaman Doğu ve Alt-Doğu Afrika arasında keşfedildi. Bu nedenle, " adının kökeni.
İlk başta, virüs özel bir ilgi uyandırmadı: insan üzerindeki etkileri az ve tehlikeli değildi. Ancak 1994 yılında Cezayir'de bir salgın meydana geldi ve ilk beyin iltihabı vakalarına neden oldu ve bunu birkaç yıl sonra 1996'da Romanya'da benzer olaylar izledi.
1999'da virüs New York'ta ortaya çıktı ve o zamandan beri Amerika'ya, kuzeyden güneye ve Avrupa'ya yayıldı. 2012 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde Batı Nil virüsünden 286 ölüm meydana geldi.
İtalya'daki ilk vakalar, 2008 ve 2012'de Po Vadisi'nin bir "salgın" için korkulan bölgelerinde kaydedildi.
nedenler
Batı Nil virüsünün ana nedeni sivrisinek ısırığıdır. İkincisi, ancak enfekte bir kuşu ısırdıktan sonra patojenin taşıyıcısı olur.Aslında, Batı Nil virüsünün gerçek rezervuarı Passerine kuşlarıdır.
Bulaşmaya katılan sivrisinek türleri şunlardır:
- culex tarsalis
- Culex boruları
- Culex quinquefasciatus
İLETİMİN DİĞER NEDENLERİ
Batı Nil virüsü sivrisinek ısırıklarından başka yollarla da bulaşabilir.
Enfeksiyonu aşağıdakilerden sonra alabilirsiniz:
- Enfekte kana maruz kalma
- Enfekte donörlerden kan nakli
- Enfekte donörlerden organ nakli
- Besleme zamanı
Batı Nil virüsünün Amerika Birleşik Devletleri'nde büyük ölçüde yayılmasının ardından, 2003 yılından itibaren, bağışçıların tespiti için kesin kontroller yapılmaya başlandı.
İngiltere'de ihtiyati tedbirler daha da sıkı: geçen ay ABD'ye giden bağışçılara kan testi yapılıyor.
RİSK FAKTÖRLERİ
Batı Nil virüsüne yakalanma şansını artıran bir dizi koşul veya faktör vardır. Onlar:
- Yılın mevsimi Amerika Birleşik Devletleri'nde ve virüsün endemik olduğu tüm ülkelerde, sivrisineklerin en fazla yayıldığı dönem olduğu için çoğu hastanın yaz aylarında (Haziran-Eylül) hastalandığı gözlemlenmiştir. .
- Coğrafi bölge. Dünyanın belirli bölgelerinin iklimi, virüsün ve enfeksiyonun endemik hale gelmesi için bir temel olduğu anlamına geliyordu.
- Dışarıda geçirilen zaman Örneğin, bir kişi dışarıda bir iş yapıyorsa ve Batı Nil virüsünün bulunduğu bir bölgede yaşıyorsa, daha kolay hastalanabilir.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Batı Nil Virüsü Belirtileri
Genellikle Batı Nil virüsüne yakalanan kişilerde herhangi bir semptom görülmez. Başka bir deyişle, enfeksiyon fark edilmez ve hasta tarafından tamamen bilinmez.
Ancak, bu her zaman böyle değildir.
Aslında, bazı durumlarda (yaklaşık %20), Batı Nil virüsü, gribe çok benzeyen bir dizi hafif semptomlara neden olabilir; öte yandan, enfeksiyonun merkezi sinir sisteminde ciddi rahatsızlıklara neden olduğu ataklar daha da nadirdir (sadece %1).
Fakat bu semptomlar nelerdir ve neden bazı insanlar onları alıyor ve diğerleri almıyor?
BATI NİL VİRÜSÜ: Hafif Bir Enfeksiyonun BELİRTİLERİ
Batı Nil virüsü belirtileri hafif derecede ortaya çıktığında buna Batı Nil ateşi denir. Bu birkaç gün sürer ve aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- Ateş
- Baş ağrısı
- kas-iskelet ağrıları
- Tükenmişlik
- Bel ağrısı
- Döküntü
- Büyümüş lenf düğümleri
- Gözlerde ağrı
Gördüğünüz gibi, bu semptomlar ile normal grip semptomları arasında belirsiz bir benzerlik var. Bununla birlikte, iki hastalığa iki farklı cinse ait iki farklı virüs neden olur.
BATI NİL VİRÜSÜ: CİDDİ BİR ENFEKSİYONUN BELİRTİLERİ
Batı Nil virüsü enfeksiyonlarının çok küçük bir yüzdesi (%1) çok ciddi semptomlarla kendini gösterebilir. Bu durumlarda, tüm merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) ve onu kaplayan zarlar (meninksler) etkilenir.Bütün bunlar, ensefalit, menenjit ve akut flask felç formlarının (Batı Nil olarak da adlandırılır) başlamasına neden olur. çocuk felci).
Semptomolojik tabloyu tamamlamak için yukarıda belirtilen bozukluklara ek olarak aşağıdaki belirtiler de dahil edilmelidir:
- Yüksek ateş
- Şiddetli başağrısı
- Boyun Tutulması
- Oryantasyon bozukluğu veya karışıklık
- Uyuşma veya koma
- Titreme ve sarsıntılı kaslar
- koordinasyon kaybı
- konvülsiyonlar
- kas-iskelet ağrıları
Batı Nil ateşinden farklı olarak, ensefalit ve menenjite neden olan enfeksiyonlar birkaç hafta sürer. Gerçekten de, en talihsiz durumlarda, sarkık felç gibi bazı rahatsızlıkların kalıcı etkilere neden olması söz konusu olabilir.
Sarkık felç nedir?
Sarkık felç, vücut kaslarının ilerleyici motor becerilerinin kaybıdır. Bu durum, zayıflık ve kas tonusunda azalma ile kendini gösterir: Bundan muzdarip olanlar artık kasları kasamazlar. Hasta, artık düzgün çalışmayan, boğularak ölüme neden olan yutma ve solunum kaslarının tutulumu sonrası ölebilir. Sarkık paralizinin diğer nedenleri arasında botulizm, çocuk felci, Lyme hastalığı, şiddetli nöronal travma vb.
KİM VURDU?
İkinci soru, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılan bazı kişilerin neden herhangi bir semptom göstermediğini, aynı sivrisinek tarafından ısırılan bazı kişilerin ciddi şekilde hastalandığını sordu.
Cevap aşağıdaki gibidir.
Batı Nil virüsünün yaşlılarda ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde (yani bağışıklık savunması zayıf) dramatik bir enfeksiyon geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir.Bağışıklığı baskılanmış hastaların klasik örnekleri, bağışıklık bastırıcı ilaçlar almak zorunda oldukları için organ nakli alıcılarıdır. yeni organın organizmaya yabancı olarak kabul edilmesinden kaçının.
Bu nedenle yaş ve sağlık durumu, virüsün insanlar üzerinde zararlı etkileri olmasını sağlamada iki temel faktördür.
KUŞAKLAMA SÜRELERİ
Enfekte bir sivrisinek ısırığı ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki süre olan kuluçka süresi 3 ila 15 gün arasında değişmektedir.
DOKTOR NE ZAMAN BAŞVURULUR?
Hafif semptomlar özel dikkat gerektirmez. Bu durumda hasta birkaç gün içinde sağlığına kavuşur.
Tersine, şiddetli baş ağrısı, boyun tutulması, yönelim bozukluğu ve kafa karışıklığı yaşıyorsa, gerekli önlemleri almalı ve kapsamlı bir muayene için doktoruna başvurmalıdır.
Şiddetli Batı Nil virüsü enfeksiyonları hastaneye yatmayı gerektirir.
Teşhis
Bir "Batı Nil virüsü enfeksiyonunun doğru teşhisi için doktor öncelikle hastanın semptomlarını ve yakın geçmişini değerlendirir. Aslında hastanın" hastalığın endemik olduğu bölgelerde kalıp kalmadığını bilmek "temeldir". bilgi.
Ancak, tam doğrulama için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Burada, bir sonraki adım, aşağıdakiler gibi çeşitli laboratuvar ve enstrümantal testleri içerir:
- Kan testleri
- Lomber ponksiyon
- Elektroensefalogram (EEG) veya nükleer manyetik rezonans (MRI)
KAN TESTLERİ
Enfekte bir hastanın kanında, Batı Nil virüsüyle savaşmak için özelleşmiş yüksek düzeyde antikor bulunur (tıpta bunlara virüse özgü antikorlar denir). Bunlar G tipi immünoglobulinler (IgG) ve nötralize edici antikorlardır.
Ayrıca, spesifik bir test yoluyla, küçük RNA parçalarının veya virüsün genetik materyalinin izini sürmek mümkündür.
LOMBER ponksiyonu
"Beyin, meninksler ve omurilik iltihabından şüphelenildiğinde, en uygun tanısal testlerden biri lomber ponksiyondur. L3 omurları arasına bir iğne sokularak BOS (veya sefalorşid sıvısı) örneklenmesinden oluşur. -L4 veya L4-L5 ve laboratuvar analizinde. Hafif invaziv bir işlemdir. Bu nedenle, yürütme sırasında gerekli dikkat gerektirir.
Batı Nil ile enfekte bir hastanın BOS'u, lenfositoz ve nötrofili ile karakterizedir.
Lenfositoz ve nötrofili nedir?
İki terim, lenfositoz ve nötrofili, sırasıyla lenfosit ve nötrofil sayısında bir artışı tanımlar. Lenfositler, dolaşımdaki beyaz kan hücrelerinin %20-40'ını temsil eder; nötrofiller ise dolaşımdaki beyaz kan hücrelerinin %70'ini oluşturur.
Beyin omurilik sıvısında lenfositoz ve nötrofili meydana geldiğinde, lenfositik pleositoz ve nötrofilik pleositozdan daha doğru konuşuruz. Bu koşullar, merkezi sinir sisteminde viral bir "iltihap veya" enfeksiyon olduğu anlamına geldiği için çok önemlidir.
EEG VE MRG
Bir elektroensefalogram (EEG) aracılığıyla, bir Batı Nil virüsü enfeksiyonunu karakterize eden beyin aktivitesini ve anomalileri analiz etmek mümkündür. Oldukça yararlı ve hiç de invaziv olmayan bir muayenedir.
Bununla birlikte, beynin nükleer manyetik rezonansı (MRI) aracılığıyla bir "beyin iltihabını tespit etmek mümkündür. Bu, invaziv bir tanı testi değildir, ancak buna rağmen, bu gibi durumlarda çok pratik değildir.
Tedavi
Çoğu hasta çarpıcı semptomlar göstermediği için özel terapötik tedavilere başvurmak gerekli değildir.Enfeksiyon birkaç gün içinde kendi kendine geçmezse aspirin veya parasetamol gibi ağrı kesiciler yardımıyla tedavi edilebilir, bunlar baş ağrısını ve genel yorgunluk hissini azaltır.
Ensefalit ve menenjit ile karakterize olgular ise farklı bir söylemi hak ediyor. Bu hastalar için ne yazık ki Batı Nil virüsünün daha ciddi etkilerini azaltabilecek etkili bir tedavi yoktur. Bu nedenle izlenen yol hastaneye yatış ve durumu kötüleştirebilecek diğer enfeksiyonları (bakteriyel) önlemek için antibiyotik ilaçların uygulanmasıdır.
ARAŞTIRMA
Batı Nil ensefalitinin interferon bazlı tedavi ile tedavi edilip edilemeyeceğini görmek için araştırmalar devam etmektedir. Bazı durumlarda, tedavi edilen hastalar, tedavi edilmeyen hastalara kıyasla önemli gelişmeler gösterdiğinden, sonuçlar rahatlatıcıydı. Ancak, daha fazla onay gereklidir.
prognoz
Bir "Batı Nil virüsü enfeksiyonunun" prognozu, etkilenen birey üzerinde ne gibi etkilere sahip olduğuna bağlıdır. Asemptomatik vakaların prognozu olumludur; aynısı hafif semptomlarla karakterize vakalar için de söylenebilir. Aslında Batı Nil ateşinin çözülmesi birkaç gün sürer ve sonuçları yoktur.
Ciddi enfeksiyonlarla karşılaşıldığında şartlar değişir.Aslında merkezi sinir sistemi iltihabının verdiği hasar kalıcı olabilir.
Önleme
Batı Nil virüsünün yayılmasını önlemek için en iyi çözüm (böylece "salgın riskini de azaltır) basit sivrisinek önleyici tedbirler uygulamaktır. Bu böceğin çoğalmasını ve onunla temas etme olasılığını azaltmak için şunları yapmak iyidir:
- Bahçenizdeki veya şehrin yeşil alanlarındaki durgun suları sivrisineklerin gözde mekanları arasında olduğu için ortadan kaldırın.
- Olukları açın, böylece suyun durgunluğunu ve sivrisineklerin çoğalmasını önleyin.
- Evcil kuşlarınız varsa, kafeslerdeki olukları düzenli olarak değiştirin.
- Kullanılmayan havuzları boşaltın.
- Kritik saatlerde (gün doğumu veya gün batımı) sivrisineklerin en yoğun olduğu bölgelere sık sık girmeyin.
- Sivrisinek istilasına uğramış bir bölgeye seyahat etmeyi planlarken uzun kollu gömlekler ve pantolonlar giyin.
- Sivrisinek kovucuları cilde uygulayın.
ANTİ-BATI NİL VİRÜS AŞISI
Şu anda, insanlar için uygun bir Batı Nil virüsü aşısı henüz bulunmamaktadır.
