Nedir ve neden yapılır
Üre nefes testi, Helicobacter Pylori enfeksiyonunun teşhisi için gastroenterolojide yaygın olarak kullanılan basit, invazif olmayan ve oldukça doğru bir teşhis testidir.
Helikobakter pilori
Bu mikroorganizma, mide mukozasına sızma ve orada çoğalma noktasına kadar mide ortamının asitliğine direnebilen tek bakteri olarak kabul edilir; bu özellik, midede üreyi parçalayan bir enzim olan üreaz üretmedeki güçlü yeteneğiyle verilir. mide salan karbonik asit ve amonyak; bu şekilde üreaz, mide asitlerini nötralize ederek bakterinin replikasyonu için uygun bir mikro ortam yaratır.
Helicobacter Pylori'nin büyümesi, hasta için onu gastrit, mide ülseri ve bazı durumlarda mide kanserine yatkın hale getiren bir dizi hoş olmayan sonuç getirir. Hasta hiperasidite, gastrit veya gastroduodenal ülsere bağlı kalıcı mide semptomlarından şikayet ederse doktor daha sonra üre nefes testi reçete edebilir.Ayrıca, testin mükemmel özgüllüğü ve duyarlılığı sayesinde, üre nefes testi zamanla tekrarlanabilir. Helicobacter pylori enfeksiyonunu ortadan kaldırmak için yapılan tıbbi tedavinin etkinliğini izleyin.
O nasıl çalışır
Nefes testi, enfeksiyonu teşhis etmek için Helicobacter pylori'nin yüksek üreaz aktivitesini kullanır.
Kavramsal olarak oldukça basit olan test, bir karbon izotopu (13C veya 14C) ile etiketlenmiş üre uygulamasına dayanmaktadır; Bir kez alındığında, bakteriler tarafından üretilen üreaz, üreyi amonyak ve karbon dioksite hidrolize eder, bu da mide duvarları tarafından emilir, daha sonra kanla taşınır ve hızla solunan havada atılır.
Söylenenler için, "Helicobacter Pylori'nin neden olduğu mide enfeksiyonu varlığında, testin başlamasından birkaç dakika sonra hastanın soluduğu havada belirli bir miktarda radyoetiketli karbondioksit bulacağız. Bunu analiz ediyoruz" havayı özel aletler kullanarak üre etiketlemek için seçilen karbonun izotopu ile doğada en sık görülen 12C arasındaki orana dönüyoruz. Genel olarak, şu anda, kararlı olduğu, doğada mevcut olduğu, radyoaktif olmadığı ve zararsız olduğu için (radyoaktif olan 14C'nin aksine, hafif ama ihmal edilemez ölçüde, karbon 13C izotopunun üre işareti olarak kullanılması tercih edilir. çok yakın nefes testlerine tabi tutma noktasında kontrendikedir).
Sağlıklı bireyde bakteri olmaması nedeniyle midede üreaz aktivitesi yoktur, bu nedenle testle verilen üre idrarda emilir ve elimine edilir.
Üre nefes testinin özgüllüğü %100'dür ve duyarlılığı da maksimum değerlere yakındır (%97).Test, metabolik aktiviteyi ve üreazı inhibe eden ilaçlarla yapılan tedavilerden kısa bir süre sonra yapıldığında yanlış negatif sonuçlar verebilir. bakterinin bakterisi (antisekretörler) Bu durumlarda, testin olumsuzluğu bakterinin yalnızca anlık inhibisyonu (klerans) anlamına gelebilir ve tam ve kesin eliminasyon (eradikasyon) anlamına gelebilir.
Sınav Nasıl Yapılır?
Üre nefes testi genellikle sabahları en az 6 saat aç kaldıktan sonra yapılır.
Bazal ekshale edilen havanın numunesi ile devam ediyoruz (Üre almadan önce): hasta derin bir nefes almaya ve bir pipetten içecekler için bir şişeye üflemeye, akciğerlerde bulunan havayı tamamen dışarı vermeye davet edilir; hasta hemen flakonu operatöre teslim eder, o da onu hemen kapatır.Daha sonra tüm prosedür ikinci bir tüpte tekrarlanır.
Bu noktada hastaya 13C işaretli üre solüsyonu içirilir ve 30 dakika bekleme odasında içmeden, yemek yemeden ve sigara içmeden oturması beklenir.Yarım saatin sonunda hasta önceki işlemleri tekrarlar: içecekler için pipet, ilk tüpe tekrar üfler (30 dakika), akciğerleri tamamen boşaltır; tüpü kapatmayı planlayan operatöre verir, ardından işlemi ikinci bir tüple tekrarlar.
Ekshale edilen hava, toplam ekshale edilen CO2'ye kıyasla 13C ile CO2 miktarının ölçülmesine izin veren bir kütle spektrometresi vasıtasıyla analiz edilir.Beklendiği gibi, midede Helicobacter pylori varlığında, solunan havada 13C'lik bir artış belirlenir, dolayısıyla 13C ile 12C arasındaki oranda bir artış olur.
Hazırlık
Sınava hazırlık - bir tıp doktoru tarafından aksi belirtilmedikçe - çekimser kalma:
- İlişkili antibiyotiklerin ve proton pompası inhibitörlerinin kullanımından sonraki üç hafta boyunca (tek bir antibiyotik kullanımı testi etkilemiyor gibi görünüyor):
- sukralfata ek olarak proton pompası inhibitörleri veya H2 antagonistleri sınıfına ait mide koruyucu ilaçların kullanımından itibaren bir hafta süreyle (bu nedenle simetidin, ranitidin, pirenzepin, nizatidin, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol içeren farmasötik özellikler, kaçınılan , sukralfat, bunlardan bir listesi şöyledir: antepsin, antra, axagon, biomag, brumethidine, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, gas, frilans, eureceptor, famodil gastridin, gastrojel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, Losc, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptittir , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stome, sukralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast,nizal,ulis, zantac, zoton). Daha fazla ve daha kesin endikasyonlar için doktorunuza danışın.
Nefes testinin yapılacağı gün hasta yetişkin ise en az 6 saat, çocuksa en az 3 saat laboratuvarda aç kalmış olmalıdır. Sınavdan önceki sabah sigara ve kahveden uzak durmak da önemlidir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Helicobacter Pylori teşhisi için yapılan Üre Nefes Testi tamamen ağrısızdır ve ortalama otuz dakika sürer, non-invazivlik için muayene komplikasyon ve risk içermez.
