Bu test özellikle ses yükseltme sistemini oluşturan yapıların (Östaki borusu, kulak zarı ve üç işitme kemiği) işleyişini doğrulamak için kullanışlıdır.Yani kulağın empedans testi var olup olmadığının anlaşılmasını sağlar. "anormal bir işitsel algıya" neden olabilecek bozukluklar. Muayene ayakta tedavi edilir, birkaç dakika sürer ve ağrıya neden olmaz.
Empedans testi, hastanın kulağına bir prob sokularak yapılır. Cihaz, kulak zarını ve ona bağlı kemikçik zincirini (çekiç, örs ve üzengi) hareket ettirebilen "değişken şiddette ses dalgası" yayar. Bu şekilde elde edilen sonuçlar işlenir ve yorumlanması doktora bağlı olan bir grafiğe aktarılır.
yani kulak zarı ve üç işitme kemiği zincirinin ses dalgasının geçişine karşı koyduğu dirençtir. Bu nedenle timpanogram, bir ses uyarısına yanıt olarak kulak zarı kemikçik sisteminin esneklik derecesi ve hareketi hakkında bilgi sağlar. Aynı zamanda, empedans testinin bu kısmı, östaki borusunun açıklığını doğrulamayı sağlar.Kulağın anatomisi (kısaca)
Empedans testinin amacını daha iyi anlamak için işitsel organın yapısıyla ilgili bazı kavramları hatırlamak gerekir.
Kulak anatomik olarak üç bölüme ayrılabilir:
- DIŞ KULAK: Deri ve kıkırdaktan oluşan kulak kepçesi ve dış kulak yolundan oluşur. Dış kulak, yapısı sayesinde ses dalgalarını, sesin toplanması için kullanışlı yüzey sağlayan ve akustik uyarana tepki olarak titreşen kulak zarı zarına iletir.
- ORTA KULAK: Kulak zarı ile iç kulak arasına yerleştirilen ve sesin mekanik titreşim enerjisini üç işitsel kemikçik (sırasıyla: çekiç, örs ve üzengi) sistemi aracılığıyla ilettiği küçük bir boşluktur. Bu elemanlar, ses dalgalarını değiştirilmiş biçimde oval pencereye, yani "orta kulak boşluğunun kemikli duvarındaki bir açıklık"a aktarır. Bu seviyede, işitsel organı nazofarenks (boğazın burnun arkası) ile birleştiren bir kanal olan östaki borusu (veya işitsel boru) da vardır.Yaptığı işlevler farklıdır: orta kulakta sıkışan hava, dış basıncı iç basınçla dengeler (timpanik membranda basınç problemlerini önlemek için) ve mukusun drenajını destekler.
- İÇ KULAK: Kafatasının kemiklerinin derinliklerinde bulunan karmaşık bir dizi yapıdan (vestibüler aparat ve koklea) oluşur. Kokleanın işlevi akustiktir ve orta kulak tarafından iletilen ses dalgalarını akustik sinir yoluyla beyne gönderilen elektriksel uyarılara dönüştürmekten ibarettir.Öte yandan vestibüler aparat dengenin korunmasında rol oynar.
Daha spesifik olarak, inceleme, aşağıdaki parametrelerin tek bir cihazla, empedans ölçerle değerlendirilmesine izin verir:
- Kulak zarı kemikçik sisteminin empedansı (timpanogram): kulak zarının elastikiyetinin ve iç kemikçiklerin (çekiç, örs ve üzengi) hareket derecesinin incelenmesinden oluşur.Başka bir deyişle, bu parametre şu şekilde ifade edilebilir: Orta kulağın ses dalgasının geçişine karşı gösterdiği direnç.
- Stapedial refleks (refleksogram): stapediusun refleksleri (orta kulakta bulunan üzengi kemiğinin çok küçük kası) ve merkezi akustik yolun bütünlüğü (akustik sinir ve çekirdekler) hakkında bilgi sağlar. Patolojik durumu olmayan kişilerde, yüksek yoğunluklu seslere yanıt olarak stapedius kası kasılır. Bu fenomen, sadece bir kulak uyarıldığında bile iki taraflıdır. Stapedius kasının kasılması, kulak zarının sertliğinde bir artışa karşılık gelir, bu da sesin iç kulağa iletimini azaltır.Stapedius refleksinin yokluğu veya varlığı, çeşitli patolojilerin teşhisi için temel öneme sahip bir indekstir, otitis media, otoskleroz ve sensörinöral işitme kaybı gibi.
Hatırlamak
Fizyolojik olarak, stapedial refleks, işitsel sistemin bileşenlerini çok yoğun ses uyarılarından koruma işlevine sahiptir ve ayrıca sesleri ayırt etme yeteneğinde rol oynar.
Ne zaman yapılır?
Empedans ölçümü, yapay olarak üretilen bir ses tarafından vurulduğunda dış ve orta kulağın davranışını inceleyerek konunun işitme kapasitesini değerlendirmek için endikedir. Prosedür, hastanın ne tür işitme kaybı yaşadığını anlamak gerektiğinde özellikle yararlıdır ve otoskleroz veya tubal disfonksiyon gibi belirli patolojilerin teşhisine yardımcı olur.
Kulak burun boğazda "empedans testi" objektif testlerden biridir, çünkü hastanın kooperasyonuna veya yanıtlarına ihtiyaç duymadan işitsel sistemin değerlendirilmesine olanak tanır (bu nedenle küçük çocuklar, hasta çocuklar üzerinde de yapılabilir). komada vb.)
Terapi atandıktan sonra, empedans ölçümü, doktorun bozukluğun gelişimini izlemesini sağlar.
İlişkili sınavlar
Genellikle, bir odyolojik sorunun doğasını anlamak için, empedans ölçümü genellikle bir odyometrik muayenenin tamamlayıcısıdır.Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, bu araştırmalar klinik tabloyu derinleştirmeyi amaçlayan diğer testlerle ilişkilendirilebilir.
vesaire.);
Kontrendikasyonlar
Empedans testi ağrısız, kolayca tekrarlanabilir, uygulanması çok basittir ve invaziv değildir.
Bununla birlikte, bazı koşullar testin sonucunu etkileyebilir, değerlendirmeyi az kullanır.
"Empedans ölçümleri için kontrendikasyonlar şunları içerir:
- kulak zarının delinmesi;
- Akut orta kulak iltihabı ve diğer akut enflamatuar süreçler (timpanik zarın belirgin bir şekilde zayıflamasını belirleyebilir);
- Aşırı kulak kiri varlığı.
İletim sisteminin önündeki engeli kaldırmak için müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda kulak burun boğaz uzmanı değerlendirmeyi başka bir zamana ertelemeyi düşünecektir.
7 aydan küçük bebeklerde kulak kanallarındaki kıkırdak zayıf olduğundan ve timpanometrik değerler yanıltıcı olabileceğinden empedans testi önerilmez.
