İç Kulak Labirenti
Labirentin analizine geçmeden önce, labirentin, dengeyi korumak, kelime ve müzik dinlemek için kullanılan organlardan oluşan küçük bir iç kulak kepçesine tekabül ettiğini kısaca hatırlayalım. normalde başın en ufak hareketlerini algılayan bir sıvı (endolimf) ile doldurulur: beyin, başı döndürme veya hareket ettirme emrini alırsa, labirentin içindeki sıvı hareket eder, böylece kulak sinirini iç mekanda uyarır.
Bu öncülden sonra, labirentin işlevsellik kaybının, ağır vakalarda işitme kaybına ve kalıcı kulak çınlaması oluşumuna kadar denge bozukluklarına neden olabileceği açıktır.
Labirentitin vertigo ile eşanlamlı olmadığı belirtilmelidir: aslında, bu iki terim sıklıkla yanlışlıkla eşdeğer olarak karıştırılmaktadır; gerçekte, baş dönmesi, çeşitli patolojilerin ortak bir semptomudur, labirentit ise tam teşekküllü bir hastalık olarak kabul edilir.
Genel olarak, labirentit, bir kulak kanalından bakteri veya toksinlerin geçişinin bir sonucu olarak seröz varyantında kendini gösterir (lateral yarım daire kanalının perilenfatik fistülü): bu durumda, labirentitten muzdarip hasta, değişen yoğunlukta baş dönmesinden şikayet eder , genellikle geçici ve ara sıra Bazı faktörlerin veya durumların hastayı labirentit ataklarına maruz bırakmaya yatkın hale getirebildiği gözlemlenmiştir: özellikle şiddetli bir öksürük, ani bir hareket veya yine aşırıya kaçan bir çaba, tezahür için risk unsurları oluşturabilir. labirentit krizlerinin, özellikle yatkın kişilerde.
Menenjit veya meningoensefaliti takiben, labirentit, labirentin iç yapılarına ilerleyici ve kaçınılmaz hasardan sorumlu olan pürülan varyantta da kendini gösterebilir: bu durumda, semptomlar her zaman ani, denge ve işlevsellik kaybında gerçekleşir. genel olarak vestibüler sistem ve işitme kaybı. İşitme kaybı maalesef geri döndürülemez ve neredeyse her zaman tamdır.
Labirentit, genel olarak akut ve şiddetli semptomlarla başlar, baş dönmesi, bundan etkilenen tüm hastalarda ortak unsuru oluşturur.Bu mini tezahürün yanı sıra, labirentit şunları içerebilir: kaygı, kafa karışıklığı, dengeyi korumada zorluk, kulak çınlaması (kulak çınlaması), baş dönmesi, mide bulantısı, nistagmus, mide ağrısı, solgunluk ve işitme kaybı.
Bu semptomlar, esas olarak, organizmanın dengesini sağlamak için vestibüler sistemin "ani bir yetersizliğinden" kaynaklanmaktadır: kişinin hareket değişikliğinin tespitinde yer alan bu karmaşık sistemin düzenlenmesinde bir tıkanıklığa tanık oluyoruz. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde. , yukarıda sıralanan tüm belirtiler, daha az ölçüde de olsa, uçakla, gemiyle veya dalışla yapılan bir yolculuk sırasında bile ortaya çıkabilir.
Özellikle şiddetli anksiyete durumunda baş dönmesi ortaya çıkabilir, ancak daha karmaşık rahatsızlıklara neden olmadan, labirentit depresyon ve panik atak gibi ciddi sorunlara yol açabilir.
, fizik muayene ile ilerler, baş dönmesi ve denge kaybı hissinin vestibüler sistem ve labirentteki bir sorundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için yararlıdır. Bazı durumlarda hastalar, baş dönmesine neden olmak için yararlı olan özel testlere tabi tutulurlar: Bu test hastalar tarafından pek hoş karşılanmasa da, çoğu zaman tanısal amaçlar için vazgeçilmezdir.Teşhisin değerlendirilmesi, etkilenen hastayı az çok karmaşık bir dizi teste tabi tutarak ilerler; test seçimi açıkça semptomların yoğunluğuna ve hastalığı tespit etmenin zorluğuna bağlıdır. En popüler testler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Beyin sapının işitsel tepkisinin testi: Bazı seslerin veya kelimelerin yeniden üretildiği hastaya özel kulaklıkların uygulanmasından oluşan bu test, hastanın uyaranlara tepkisini doğrulamak için yararlıdır;
- Elektronistagmografi: Bu tanısal test, vestibüler bozuklukları analiz etmek için kullanılır ve dengeyi kontrol etmedeki diğer yetersizlikleri analiz etmek için yararlıdır.Teknik, hastanın gözleri ve alnının etrafına yerleştirilen elektrotları kullanır; bu elektrotlar, amplifiye eden ve kaydeden bir aparata bağlanır. çeşitli faktörlerin (ışık stimülasyonu, duyusal, konumlandırma, vb.) neden olduğu istemli oküler hareket;
- Bakteri kültürü testi: labirentite genellikle bakteriler neden olduğundan, hastalıktan sorumlu patojeni belirlemek için kültür testi esastır;
- BT taraması (bilgisayarlı eksen tomografisi): hasta, hastanın kafatasının ayrıntılı görüntülerini elde etmek için iyonlaştırıcı radyasyonun kullanıldığı bir radyolojik tanı muayenesi olan bir BT taramasından geçer;
- MRI (manyetik rezonans tomografisi): Bu tanı testi, başın kılcal damarları ve yapıları dahil olmak üzere beynin görüntülerini çoğaltmak için kullanılır. Sonuçtan, labirentit ile ilişkili herhangi bir beyin lezyonunu tespit etmek mümkündür.
Ayrıca, labirentitin genellikle anksiyete bozuklukları ve depresyon ile yakından bağlantılı olduğunu gördük: bu nedenle benzodiazepinler (örn. diazepam) ve seçici serotonin geri alım inhibitörü ilaçlar gibi spesifik ilaçları almak mümkündür.Kılavuzlara uyulması önerilir. .Doktorunuz tarafından reçete edilen dozlar ve tedaviyi aniden kesmemek.
Klinik kanıtlar, SSRI'ların labirentite eşlik eden semptomları hafifletmek ve ayrıca iyileşmeyi hızlandırmak için özellikle yararlı olduğunu göstermektedir.
İlaçlar kesin iyileşmeyi sağlamak için yeterli olmadığında, hasta ameliyat gibi invaziv tedavilere tabi tutulabilir: bu teknik kulak ve kafadaki bazı hasarları düzeltir ve bu da labirentitin başlamasına neden olur.
Labirentit tedavisinin bir tamamlayıcısı olarak, hastayı esasen dengeyi iyileştirmeye ve baş dönmesini gidermeye yönelik özel egzersizlerden oluşan "vestibüler rehabilitasyon"a yönlendirmek mümkündür.
Labirentit teşhisi konulduktan sonra tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması tavsiye edilir: bu şekilde kulakta kalıcı hasar oluşmasının önüne geçmek mümkündür.
