genellik
Ürodinamik test, ilgili depolama (mesane) ve serbest bırakma (üretra) görevleri sırasında mesane ve üretranın işlevselliğini inceleyen ve değerlendiren bir tanı testidir.
Birkaç çeşit ürodinamik muayene vardır; en önemli türleri şunlardır: üroflowmetri, sistometri, mesane elektromiyografisi, işeme sonrası kalıntı ölçümü, basınç/akış çalışması, üretral basınç profilometrisi ve video-ürodinamik muayene.
Üriner sistemin kısa anatomik hatırlaması
İdrar yolunu oluşturan unsurlar böbrekler ve idrar yollarıdır.
Böbrekler boşaltım sisteminin ana organlarıdır.İki adet, karın boşluğunda, son göğüs omurunun ve ilk bel omurunun yan taraflarında bulunurlar, simetriktirler ve fasulyeye benzer bir şekle sahiptirler.
İdrar yolu ise idrar yolunu oluşturur ve aşağıdaki yapılara sahiptir:
- Üreterler. İki adet böbrekleri mesaneye bağlayan kanallardır. Şüpheye mahal vermemek için, her üreterin diğerinden bağımsız olduğuna dikkat edilmelidir.
- Mesane. İdrar yapmadan önce idrar biriktiren küçük, içi boş kaslı bir organdır.
- Üretra, mesaneyi dışarıya bağlayan ve idrar yapma eylemi sırasında idrarın kaçmasına izin veren kanaldır.
Ürodinamik muayene nedir?
Ürodinamik muayene, doktorların, mesane ve üretranın idrar depolama (mesane) ve idrar boşaltma (üretra) görevlerini nasıl yerine getirdiğini değerlendirmelerini sağlayan her bir tanı testine verdiği addır.
Ürodinamik muayene nerede yapılır ve ürodinami muayenesini kim yapar?
Üroloji, Kadın Hastalıkları-Kadın Hastalıkları, Dahiliye ve Birinci Basamak servislerinde ürodinamik muayene yapılabilmektedir.
Çoğu durumda, ürodinamik testleri yazan ve yapan doktor ürologdur.
Ürolog, erkek ve kadınların idrar yollarını ve erkek cinsiyetinin üreme organlarını (penis, prostat, testisler ve seminal veziküller) etkileyen hastalıkların tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış dahiliye doktorudur.
Belirteçler
Tipik olarak, aşağıdaki belirtilerden veya koşullardan herhangi birine sahipseniz, doktorlar ürodinamik muayene yapılmasını ister:
- inkontinans;
- Sık idrara çıkma;
- İdrar yapmak için acil bir dürtü, ancak ardından idrara çıkma;
- ağrılı idrara çıkma
- İdrara çıkmayı başlatmada zorluk
- Mesaneyi tamamen boşaltmada zorluk
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.
Ürodinamik muayenenin amacı
Ürodinamik muayenenin amacı, daha sonra en uygun tedaviyi planlayabilmek için, yukarıda belirtilen semptom ve durumların nedenlerini ve doğasını teşhis etmek için doktora faydalı bilgiler sağlamaktır.
Özellikleri
Farklı ürodinamik muayene türleri vardır; ürodinamik muayenenin en önemli türleri şunlardır:
- üroflowmetri;
- sistometri;
- Mesanenin elektromiyografisi;
- İşeme sonrası kalıntının ölçümü;
- Basınç / akış çalışması;
- Üretral basınç profilometrisi;
- Video-ürodinami muayenesi.
Bir doktor, aynı hastanın yukarıda bahsedilen ürodinamik testlerden bir veya daha fazlasına tabi tutulmasına karar verebilir.
Hangisinin ve kaç adet ürodinamik testin reçete edileceğinin seçimi, önceki bir fizik muayene sırasında ortaya çıkan semptomlara ve sağlık koşullarına bağlıdır. Bu, örneğin, bu gibi durumlarda üroflowmetrinin tek başına yapılmasının yeterli olabileceği, diğer durumlarda ise kombine üroflovmetri, sistometri ve işeme sonrası kalıntının ölçülmesinin gerekli olabileceği anlamına gelir.
Üroflowmetri
Üroflowmetri, idrara çıkma sırasındaki idrar akışının özelliklerini (primilerdeki hız) kesinlikle non-invaziv bir şekilde incelemeye ve değerlendirmeye izin veren ürodinamik incelemedir.
Ürodinamik testlerin en basiti olarak kabul edilen üroflowmetri, bir birim zamanda yayılan idrar miktarını ölçme ve bunu bir grafik üzerinde gerçek zamanlı olarak raporlama yeteneğine sahip olan üroflussometro adı verilen bir cihazın kullanımını içerir.
Hastalar için üroflowmetri, yalnızca üroflowmetreye bağlı ve idrar akışını ölçmek için özel bir ölçekle donatılmış özel bir huni veya özel bir tuvalette idrar yapmaktan oluşur.
sistometri
Kısaca sistometri, doktorların ölçtüğü ürodinamik muayenedir:
- Mesanenin tutabileceği toplam idrar miktarı;
- Mesane içindeki basınç yani mesane içi basınç;
- İdrar yaparken mesanenin kasılma kuvveti;
- Mesane idrarı nasıl biriktirir;
- İdrar yapma dürtüsüne neden olan mesanenin doluluk seviyesi;
- Ani idrar kaybı sırasında intravezikal basınç.
Mesanenin elektromiyografisi
Elektromiyografi, kasların ve ikincisini kontrol eden hücrelerin sağlığını değerlendirmeyi amaçlayan bir tanı testidir: motor nöronlar.
Mesanenin elektromiyografisi, mesanenin kaslarını, özellikle sfinkterleri kontrol eden sinirlerin ana kahramanları olduğu elektriksel aktivitesini ölçmek ve incelemekten oluşur.
Özellikle incelenen bir "elektromiyografi sırasında mesane alanı", mesane boynu veya mesane boynu olarak adlandırılır.
Mesanenin elektromiyografisinden anormal sonuçlar ortaya çıkarsa, bu, büyük olasılıkla, devam eden semptomların - doktoru elektromiyografi reçete etmesine neden olan - sinir ve / veya kas hasarından kaynaklandığı anlamına gelir.
Tamamen operasyonel bir bakış açısıyla, motor nöron aktivitesini ölçmek için sensörler cilt üzerinde (dolayısıyla dışarıda) konumlandırılırsa, herhangi bir anestezi türü gerekli değildir; Öte yandan, sensörler üretral veya rektal kateter yoluyla vücut içine yerleştirilirse, lokal anestezi gerekir.
İşeme sonrası kalıntının ölçümü
İşeme sonrası kalıntı ölçümü (veya RPM), idrar yaptıktan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını ölçen ürodinamik testtir.
RPM'yi ölçmenin iki yolu vardır: mesanenin ultrasonunu kullanmak veya mesane kateteri kullanmak.
Mesane ultrasonu ile ölçüm, basit bir uygulama yöntemidir, hiç invaziv değildir ve anestezi kullanımını gerektirmez; genellikle hastanelerin radyoloji bölümünde yapılır ve bir radyoloğun sorumluluğundadır.
Öte yandan, mesane kateteri kullanılarak yapılan ölçüm, lokal anesteziyi ve her şeyden önce, kateteri üretra yoluyla mesaneye sokmak gibi rahatsız edici bir uygulamayı içerdiğinden, kesinlikle daha karmaşık ve invaziv bir yöntemdir.
Açıkça, iki ölçüm yöntemi aynı sonuçları garanti ediyorsa, doktorlar işeme sonrası kalıntının ultrasonla ölçülmesini her zaman tercih edeceklerdir, çünkü basittir ve invaziv değildir. Bununla birlikte, "önceki açıklamadan da anlaşılacağı gibi," mesane kateteri kullanımına başvurmanın bir avantajı vardır: aslında, doktor mesane kateteri aracılığıyla kalan idrarın mesanesini boşaltabilir ve miktarını belirleyebilir; Bu operasyon mesane ultrasonu ile tamamen imkansızdır.
Kalan idrarı doğru bir şekilde ölçme yeteneği, mesaneyi boşaltma yeteneği hakkında doğru bilgi sağlar.
Kalan idrar 100 mililitreye eşitse, mesanenin aşırı zorlukla boşaldığı anlamına gelir.
Basınç / akış çalışması
Basınç / akış çalışması, aşağıdakileri ölçen ürodinamik incelemedir:
- İdrar yapmak için gerekli olan mesane içi ve karın içi basınçlar, e
- Üretra yoluyla idrar akışının kapsamı.
Test genellikle sistometriyi tamamlayıcıdır, basınç/akış çalışması özel bir basınç göstergesinin kullanılmasını gerektirir ve lokal anestezi gerektirir.
Sonuçlarla ilgili olarak, anormal durumlar göz önünde bulundurulur: düşük idrar akışı ile ilişkili intravezikal ve intraabdominal basıncın düşük değerleri ve normal idrar akışı ile ilişkili mesane içi ve intraabdominal basıncın yüksek değerleri.
Üretral basınç profilometrisi
Üretral basınç profilometrisi, istirahatte üretradaki basıncı ve varyasyonlarını ölçmeyi sağlayan ürodinamik incelemedir.
Üretra içindeki basınç değerlerini ölçmek için doktorlar, bir basınç dedektörü - dönüştürücü olarak adlandırılan - ve özel bir fizyolojik çözeltinin bağlı olduğu bir üretral kateter kullanır.
Üretral basıncın ve varyasyonlarının ölçülmesi, üretranın işlevselliğini anlamak için yararlıdır.
Video-ürodinami muayenesi
Ürodinamik video muayenesi, mesanenin dolum ve boşaltma aşamalarını fotoğraflayıp videoya almanızı sağlayan ürodinamik muayenedir.
Mesane dolduğunda ve boşaldığında fotoğraf ve videolarına güvenebilmek, herhangi bir sorunu tanımlamada çok yardımcı olur.
Video-ürodinamik incelemeyi gerçekleştirmenin iki olası yolu vardır: X-ışınları aracılığıyla veya bir ultrason cihazı aracılığıyla.
X-ışınlarının kullanımı bir kontrast madde kullanımını ve bunun mesane içinde bulunmasını gerektirir.Öte yandan bir ultrason cihazının kullanımı, mesanenin özel bir kateter aracılığıyla sıcak su ile doldurulmasını içerir.
Her iki uygulama yöntemi de orta derecede invaziv olarak kabul edilmelidir: birincisi, X-ışınları ve kontrast madde kullanımı için, ikincisi ise kateterin mesaneye kadar sokulması ve lokal anestezi uygulaması içindir.
Röntgen ve kontrastlı video ürodinamik muayene, mesane floroskopisi veya mesane floroskopisi olarak da bilinir.
Hazırlık
Her ürodinamik muayenenin, uygulamadan önce doktorun hastaya zaman içinde gösterdiği kendi özel hazırlığı vardır.Bazı ürodinami muayene türleri için bu özel hazırlık çok basittir, ancak diğerleri için daha karmaşıktır.
Bununla birlikte, herhangi bir ürodinamik muayene için geçerli olan bazı genel hazırlık kuralları vardır. Spesifik olarak, bu genel hazırlık kuralları şunlardır:
- Bir ürodinamik muayenenin yapılmasından en az 7 gün önce, herhangi bir şekilde mesanenin işlevselliğini etkileyen ilaçlara dayalı herhangi bir farmakolojik tedaviyi durdurun.Bu kuralın amacı, sağlanan test veya testlerin sonuçlarını bozmamaktır. .
- Ürodinamik test veya testlerin yapılacağı gün dolu bir mesane ile görünün.
Yukarıda belirtilen kurala uymayı zor bulan kişiler için doktorlar önceden hastaneye gelmelerini ve orada mesaneyi doldurmak için basit bir içecek (su) almalarını tavsiye eder.
İşlem sonrası aşama
Ürodinamik muayeneden sonra, hastanın idrara çıkma anında yanma veya rahatsızlık hissetmesi oldukça yaygındır. Tipik olarak, bu his en fazla 24 saat sürer.
Daha nadiren, hasta hematüriden (veya idrarda kan) da muzdarip olabilir; önceki vakada olduğu gibi, bu bozukluk tanı testinin bitiminden itibaren bir günden fazla sürmez.
Riskler
Ürodinamik testlerin çoğu güvenlidir.
Ancak okuyuculara üretral veya mesane kateterlerinin kullanılacağı yerlerde idrar yolu enfeksiyonu olasılığının uzak olduğu hatırlatılmalıdır.
Bir "idrar yolu enfeksiyonunun tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Normalden daha güçlü idrara çıkma dürtüsü
- Kötü kokulu idrar;
- idrarda uzun süreli kan varlığı;
- Sık sık ve gece idrara çıkma ihtiyacı
- İdrar yaparken yanma;
- Böbreklerde ve sırtta ağrı
- Ateş.
Ürodinamik muayeneden sonra enfeksiyon riski nasıl en aza indirilir?
Üretral veya mesane kateteri ile yapılan ürodinamik muayeneden sonra enfeksiyon riskini en aza indirmek için doktorlar bol su içmenizi, çay veya kahve gibi içeceklerden kaçınmanızı ve son olarak mesanenin tamamen boşaltıldığından emin olmanızı (tuvalette sabırlı olmak) tavsiye eder. .
Kontrendikasyonlar
Kayda değer bir kontrendikasyon sunan tek ürodinamik inceleme, X-ışınlarının kullanımını içeren video-ürodinami incelemesidir.
İkincisi için, söz konusu kontrendikasyon hamileliktir, çünkü - iyi bilindiği gibi - X-ışınları gelişmekte olan fetüs için bir tehlike oluşturur.
Sonuçlar
Bazı ürodinamik inceleme türleri için (üroflowmetri ve sistometri), sonuçlar söz konusu testin uygulanmasından hemen sonra elde edilebilir; ancak diğer türler için sonuçlar yalnızca birkaç gün sonra hazırdır.
Kural olarak, her anormal ürodinamik muayeneden sonra, en uygun tedaviyi tartışmak için bir doktor-hasta toplantısı planlanır.
