genellik
Osteokondroz, ekstremiteleri parçalayan kemiklerin dejeneratif bir sendromudur.Ostekondrit olarak da bilinir, esas olarak eklemlerde oluşur ve özellikle gençleri, sporcuları ve genel olarak sürekli ve tekrarlayan travmalara maruz kalanları etkiler.
Osteokondritin nedenleri üzerine çok tartışılmış ve temelde bir nekroz süreci (doku ölümü) olduğu sonucuna varılmıştır.
osteokondroz nedir
Osteokondroz terimi, ekstremitenin, kemiğin veya kıkırdağın küçük bir bölümünün kalan sağlıklı kemikten ayrıldığı bir dizi uzun veya kısa kemik patolojisini tanımlar. Başka bir deyişle, kemiğin küçük bir ucu parçalanmıştır.
Osteokondroz, "epifiz" veya "apofiz" olan tüm kemikleri etkileyebilir, ancak çoğunlukla "kıkırdak eklemi" oluşturanları etkiler. Eklem eklemlerinde, kemik lezyonu, subkondral kemik ve bitişik kıkırdaktan oluşan bir parçayı ayırır (terim subkondral kemik kıkırdak altındaki kemik tabakasını tanımlar). Böylece serbest bir osteo-kıkırdaklı cisim oluşur. Bu parça ağrıya neden olur ve tıbbi olarak eklem faresi olarak adlandırılır.
Osteokondrozdan en çok etkilenen eklem eklemleri şu seviyede bulunur:
- Diz.
- Belki.
- Astragalus.
- Kaş.
Bu ayrılığı neyin belirlediği yıllardır tartışılıyor. Günümüzde kökeninde nekrotik bir dejenerasyon süreci olduğu tespit edilmiştir.Nekroz hücrenin ölümüdür.Etkilenen kemik parçasının önce zayıflamasına sonra parçalanmasına neden olur.
Osteokartilajinöz lezyon 4 evre ile karakterize yavaş bir seyir izler. İlk iki aşamada lezyonlar stabil kabul edilir ve prognoz iyidir. Ancak üçüncü ve dördüncü evrelerde lezyonlar kararsız hale geldi ve prognoz uygun değil. 4 aşamanın ayırt edici özellikleri aşağıdaki gibi özetlenmiştir:
- Aşama 1. Yaralanma bölgesinde kemiğin küçük düzleşmesi.
- Aşama 2. Parça öne çıkmaya başlar. Altındaki küçük bir kafiyeyi takdir ediyoruz.
- Aşama 3. Kafiye daha belirgin hale gelir. Parça neredeyse tamamen ayrılmış.
- Aşama 4. Osteo-kıkırdaklı parça kalan kemikten ayrılmıştır ve eklemde "serbesttir".
epidemiyoloji
Osteokondroz esas olarak erkekleri etkiler ve genel popülasyondaki insidansı %1.7'dir. Yoğun kemikleşme aktivitesi nedeniyle gelişim çağının (yaşamın birinci ve ikinci on yılı) tipik bir patolojisidir. Genellikle, bu durumlarda, sorun iskelet olgunluğunun sonunda kendiliğinden çözülür.
Yetişkinlerde osteokondroz meydana geldiğinde, bu tür bireyler genellikle spor yapar veya ağır iş aktiviteleriyle meşgul olur.Bu, erkeklerin neden en çok etkilendiğini kısmen açıklar.
nedenler
Bir "epifiz veya" kemik sürecinin nekrozu, osteokondrozun ana nedenidir. Kan akışının kesilmesi sonucu ortaya çıkar.Aslında avasküler nekrozdur.Damarların tıkanmasını belirleyen faktörler şunlardır:
- iskemi.
- Travma veya çoklu tekrarlayan travma, aşağıdakilerden dolayı:
- Spor etkinliği.
- Ağır iş aktivitesi.
- Gelişim çağına özgü yoğun kemikleşme.
- Genetik eğilim.
- Endokrin faktörler.
Çoğu zaman bu faktörler uyum içinde hareket eder. Örneğin, osteokondroz genç sporcularda çok yaygındır.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Osteokondroz Belirtileri
Osteokondrozun ana belirtileri şunlardır:
- Etkilenen eklemde ağrı.
- Şişme.
- Eklem efüzyonu (veya hidrartroz).
- Progresif eklem bloğu.
Başlangıçta, bu semptomatoloji tolere edilebilir.Aslında, osteokondroz çok yavaş bir seyir izler: ortaya çıktığında, ağrı düşük yoğunlukta ve aralıklı sürelidir; benzer şekilde, eklem işlevleri sadece kısmen engellenir. Anatomik-patolojik açıdan, bu, gelecekteki kemik kıkırdaklı parçaların ortaya çıkmaya başladığı andır.
Bozulma aylar, hatta bazı durumlarda yıllar alır.Bu süre içinde osteocartilegenous fragmanlar eklem içinde gerçek serbest cisimler haline gelir. Bu nedenle ağrı daha yoğun ve sürekli hale gelir. Eklem bloğu eklemin hareketini büyük ölçüde azaltır.Hidratroz dikkat çekicidir.
Teşhis
Önemli olan tüm patolojilerde olduğu gibi erken teşhistir. Bu, invaziv olmayan bir şekilde müdahale etmeyi ve kemik lezyonlarının gelişimini durdurmayı mümkün kılar.
Eklem hareketliliği analizi, olası ilk tanı testidir: Bir eklemin ekstansiyon açısı normale göre azalırsa şüphe ortaya çıkar.
Osteokondrozun evresini gösteren temel enstrümantal muayene manyetik rezonanstır. Lezyonun boyutunu gösterir ve bu nedenle etkili bir tedavi planlamasına izin verir.Bir diğer avantajı: invaziv değildir.
Diğer tanı testleri şunlardır:
- Röntgen.
- Kemik ultrasonu.
- Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi (BT).
Röntgen. Osteo-kıkırdaklı parçanın oluşumunu ve daha ileri durumlarda serbest cisimleri veya eklem farelerini gösterir. Bu, orta derecede invaziv bir testtir (iyonize radyasyona maruz kalmayı içerir).
Kemik ultrasonu. Kemiğin sağlığı hakkında faydalı bilgiler sağlar.Negatif bir sonuç kemiğin parçalanma riski altında olduğunu gösterir. İnvaziv değildir.
Bilgisayarlı aksiyal tomografi. Kemik parçalanmasının meydana geldiği tam yeri ve boyutunu gösterir. Dezavantajı: invaziv bir tekniktir (iyonize radyasyona maruz kalmayı içerir).
terapi
Tedaviyi ayarlamak için lezyonun evresi esastır.
Olabilir:
- Tutucu.
- Cerrahi.
- farmakolojik.
Konservatif tedavinin, lezyon stabil olduğunda (evre 1 ve evre 2) başarılı olma olasılığı daha yüksektir. İçerir:
- 6-8 hafta boyunca fiziksel / iş aktivitesinden (yoğunsa) dinlenin.
- Fizyoterapi.
- Alçı ile immobilizasyon; koltuk değneği kullanımı (alt uzuv etkilenirse).
Genç yaştaki osteokondroz formları için de konservatif tedavi benimsenir.Bunlar kendiliğinden iyileşme eğilimindedir, ancak bazen destekleyici terapötik tedaviye ihtiyaç duyulur.
Cerrahi tedavi, stabil olmayan veya konservatif tedaviden fayda görmeyen stabil evreler için ayrılmıştır. Artroskopik bir müdahaleden oluşur. Amaç:
- Henüz tamamen ayrılmamışsa parçayı geri alın (aşama 3). Bunu yapmak için, vaskülarizasyonu teşvik etmek için etkilenen kısımda mikro delikler yapılır.
- Sağlıklı kemikten ayrılan parçaları ortadan kaldırın (aşama 4) Etkilenen kemik ucu yeniden yapılandırılmalı ve kıkırdak bileşeni bir kondrosit nakli yoluyla yeniden oluşturulmalıdır. Kondrositler, kıkırdak üreten hücrelerdir.
Farmakolojik terapi, ağrı hissini gidermek için faydalıdır ve iki terapötik müdahale ile ilişkilendirilmelidir. Tek başına, aslında, yeterli değil. Aşağıdakilerin yönetimine dayanmaktadır:
- Analjezikler.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
komplikasyonlar
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar şunlardır:
- Kronik ağrı.
- Etkilenen eklemin azaltılmış işlevi.
- Kireçlenme.
prognoz
Prognoz, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Hastanın yaşı.
- Sebep olur.
- Tanı anında etkilenen eklem ve yaralanma derecesi.
- Evre 3 ve 4'te "osteokondrit" varlığında konservatif tedavi kullanılmışsa.
Osteokondrozun genç formları kendiliğinden düzelme eğilimindedir, bu nedenle prognoz iyidir.
Orijinde travma varsa ve tanı geç konulursa prognoz kötüleşir. Aslında iyileşme çok yavaştır ve gördüğümüz gibi cerrahi operasyonun komplikasyonları vardır.
