demir emilimi
Vücutta bulunan demir, emilim ve günlük kayıplar arasında bir dengenin korunmasına izin veren diyet alımından elde edilir.
"Yaygın" bir diyet, günde 10-20 mg demir alımını içerir, ancak normal koşullar altında sadece %5-10'u (yaklaşık 1-2 mg) emilir.Gereksinim artarsa, 20'ye bile ulaşabilir. -30 %.
Absorpsiyon regülasyonu
Demirin homeostazının (kazançlar ve kayıplar arasındaki denge) korunması, eritropoez ihtiyaçları için artan ve demir birikintileri bol olduğunda azalan bağırsak emiliminin düzenlenmesiyle sağlanır.
Demir açısından zengin besinler karaciğer, kırmızı et, istiridye ve bakliyattır.
Emilimi şu durumlarda azalır:
- Düşük demir diyeti (mutlak olarak, ancak yüzde olarak artar)
- Gastrik pH'daki değişiklikler: mide asiditesindeki azalma emilimini azaltır
- Diyetteki şelatlayıcı maddeler: onu bağlayan, mevcut miktarı azaltan maddeler
- Emici bağırsak yüzeyindeki olası azalma veya onu oluşturan emici hücrelerdeki değişiklikler
- Artan bağırsak hareketliliği durumları
- Hemokromatoz (kalıtsal hastalık)
- B12 vitamini eksikliği (zararlı veya beslenme eksikliği) veya folat anemisi gibi demir döngüsünü artıran durumlar
- Metabolik bozukluklar
- Gıdalarda EDTA (koruyucu), Tannat (çayda bulunan maddeler), oksalat, fosfat ve karbonat varlığı.
Öte yandan askorbik asit (C vitamini), sitrik asit, amino asitler ve gıda kaynaklı şekerler emilimini kolaylaştırır.
Demir, ette bulunan hemoglobin veya miyoglobine bağlı olan hem demiri olarak emilir.Ya da çözünür (demirli) formda emilebilir.Hemedeki demir inorganikten çok daha fazla emilebilir.
Emilim duodenumda (ince bağırsağın ilk kısmı) ve jejunumun ilk kısmında (ince bağırsağın orta kısmı) meydana gelir.
Vücut emilecek demir miktarını üç mekanizma ile düzenler:
- Mevduatın tükenme durumunu bildiren bir mevduat düzenleyicisi aracılığıyla.
- Eritrositlerin sentezi için mevcut olan demir miktarını bildiren bir eritropoez düzenleyici aracılığıyla.
- Böbrekte hipoksi derecesini bildiren bir mekanizma aracılığıyla.
Kandaki demir
Demir, bağırsakta emildikten sonra, transferrin adı verilen bir proteine bağlı olarak kan dolaşımına girer ve burada, plazma ve dokular arasında sürekli olarak geri dönüştürüldüğü kapalı bir sistemde bulunur.
Klinik pratikte dozlamak çok yararlıdır:
Dolaşımdaki demire doymuş transferrin miktarı, adını alan bir değerdir. sideremi, ve normal değerleri desilitrede 15 ile 120 miligram arasında olan.
olarak adlandırılan toplam demir bağlama kapasitesi, transferinemi, ve normal değerleri desilitrede 250 ile 400 miligram arasında olan.
Transferrin, demirin yüzeyinde belirli bir reseptörü bulunan eritroblastlara transferinden sorumlu olduğu için hematopoezde önemli bir rol oynar.
Demir kayıpları
Demirin fizyolojik atılımı idrar, dışkı, ter, bağırsak hücrelerinin, deri, idrar yollarının dökülmesi ile gerçekleşir.Menopozdan sonra kadın ve erkeklerde demir kayıpları günde yaklaşık 1 mg'dır. Doğurganlık çağındaki kadınlarda, adet döngüsü (genellikle yaklaşık 25 mg / döngüye kadar) ve gebelikler dikkate alındığında kayıplar artar, çünkü doğumdan doğuma kadar, dikkate alınırsa yaklaşık 700 mg'lık ek bir demir kaybı vardır. fetüse verilen paylar, plasentanın çıkarılması ve doğum sonrası kanama; emzirmeye bağlı kayıp günde yaklaşık 1 mg'dır.
Demir metabolizması
Normal koşullar altında, tüm organizmanın demir içeriği kadınlarda 2 gr'dan erkeklerde 6 gr'a kadar değişir. Ütü, işlevsel bir bölmeye ve bir saklama bölmesine ayrılmıştır. Fonksiyonel demirin yaklaşık %80'i hemoglobin, miyoglobin ve demir içeren enzimlerde bulunur. Toplam demirin yaklaşık %15'i hemosiderin ve ferritinden oluşan depolama havuzunda bulunur. Genç kadınların, sağlıklı olsalar bile, erkeklerden önemli ölçüde daha düşük demir birikimine sahip olduklarına dikkat edilmelidir. Bu nedenle (demir) savaş dengesi çok daha tehlikelidir ve sonuç olarak, adet döngüsü ve hamilelikle ilgili aşırı kayıplara veya artan taleplere karşı daha savunmasızdırlar.
Depolanan demirin tamamı ferritin veya hemosiderin şeklinde birikir. Ferritin esas olarak tüm dokularda, özellikle de karaciğer, dalak, kemik iliği ve iskelet kaslarında bulunan bir demir-protein kompleksidir.
Demir birikintileri normal olduğunda, vücutta sadece hemosiderin izleri bulunur.Ferritin moleküllerinin kümelerinden oluşur.Dövüş aşırı yüklenme koşullarında, demirin çoğu hemosiderin şeklinde biriktirilir.
Normalde plazmada çok az miktarda ferritin dolaşır. Plazma ferritin, büyük ölçüde birikinti havuzundan türetilir ve bu nedenle dozajı, organizmanın savaş rezervlerinin yeterliliğinin iyi bir göstergesidir. Eksik durumlarda, serum ferritini her zaman litre başına 12 mikrogramdan daha düşüktür, aşırı yük koşullarında ise litre başına 5 bin mikrograma yakın çok yüksek değerler bulunabilir.
Savaş rezerv havuzunun fizyolojik önemi, taleplerin artması durumunda seferberlik kolaylığıdır.
Normal koşullar altında, tortulardaki ve plazmadaki ferritin miktarı arasında bir denge vardır. Bu, vücudun savaş rezervlerini değerlendirmek için yararlı bir parametredir.
Demir birikintilerinin büyüdüğü bazı durumlar vardır:
Örneğin sürekli kan nakline ihtiyaç duyan kişilerde veya hemosideroz adı verilen genetik bir hastalığı olan kişilerde olduğu gibi, yüksek demir alımından kaynaklanan aşırı yüklenme durumunda.
Demirin dolaşımdaki (kullanılabilir) bölmeden birikintilerinkine getirildiği kronik enflamatuar veya tümör süreçlerinde, bunun sonucunda dolaşımdaki demirde bir azalma (hipoderemi) ve bu birikintide bir artış ile karakterize edilen bir kronik hastalık anemisi tablosu bulunur. (hiperferritinemi).
Dokuların önemli tahribatı: Hasarlı hücrelerde bulunan demirin dolaşıma salınmasına ve bunun sonucunda dolaşımdaki ferritin artışına yol açarlar.
