Postprandiyal Glisemi

genellik

Yemek sonrası glisemi, yemekten iki saat sonra kanda ne kadar glikoz bulunduğunu gösteren sayısal bir değerdir.

Önemli bir öğünün (bol kahvaltı, öğle veya akşam yemeği) bitiminden 60-120 dakika sonra, glisemik seviyeler günün maksimum zirvelerini kaydeder. Belirli sınırlar içinde kesinlikle normal olan bu fenomen, karbonhidratların sindiriminden kaynaklanan ve bağırsakta emilen glikozun dolaşıma girmesiyle bağlantılıdır.

Postprandiyal glisemi, kan şekerini enerji amaçlı kullanan veya özellikle karaciğerde metabolik rezerv haline (glikojen ve/veya formda) dönüştüren hücrelere girişini kolaylaştırmak için pankreas tarafından salgılanan insülin tarafından kontrol edilir. trigliseritler).

Bu nedenle sağlıklı kişilerde tokluk glisemik seviyeler nadiren 140 mg/dl'nin (7.8 mmol/l) üzerine çıkar ve besin alımından sonraki 3-5 saat içinde başlangıç ​​seviyelerine döner.

Postprandial hipoglisemi, ayrıntılı makale.

Sağlık tehlikeleri

Açık diyabetli veya bozulmuş glukoz toleransı (IGT) durumunda olan kişilerde, az önce açıklanan mekanizma düzgün çalışmaz. Sonuç olarak, postprandiyal glisemi, patolojik sınırda, normal kabul edilen seviyelerin üzerine çıkar.

Zamanla, tokluk hiperglisemik fenomenlerin tekrarlaması gözlere, böbreklere, sinirlere ve kan damarlarına zarar verir. Özellikle, "yüksek postprandiyal glisemi, hem tip bir hem de ikinci tip diyabet komplikasyonlarının gelişimi ile ilişkilidir. En ciddi olanlar arasında nöropati, böbrek yetmezliği, görme kaybı, makrovasküler hastalıklar ve ampütasyonlar vardır. Birkaç yıl öncesine kadar, bu komplikasyonların önlenmesi ve diyabetin tedavisi, esas olarak HbA1c düzeylerinin (glise edilmiş hemoglobin) azaltılmasına ve açlık plazma glukozunun kontrolüne odaklanmıştır.Ancak, günümüzde tedavi aynı zamanda yemek sonrası glisemik sapmaların azaltılmasını da amaçlamaktadır. Optimal glisemik kontrolün sağlanması ve özellikle makrovasküler yapıdaki komplikasyonların önlenmesi için eşit derecede önemli - hatta daha da önemli - kabul edilir. sağlıklı nüfus.

Dünya Sağlık Örgütü, normal glikoz toleransını, oral glikoz toleransı testi bağlamında 75 g glikoz yükünün alınmasından iki saat sonra 140 mg / dl'nin (7.8 mmol / l) altındaki glisemik değerler olarak tanımlar. Bu kılavuzlarda yemek sonrası hiperglisemi, gıda alımından iki saat sonra 140 mg/dL (7.8 mmol/L) üzerindeki seviyeler olarak tanımlanmaktadır.

Postprandiyal hiperglisemi, tip 2 diyabetten önce, hasta halen bozulmuş glukoz toleransı olarak tanımlanan diyabet öncesi durumdayken başlar.

Nasıl ölçülür?

Öğün sonrası kan şekeri genellikle oral glikoz yükleme testi (OGTT) sırasında ölçülür. Diğer durumlarda, bu parametre, yaklaşık 100 gram glikoz içeren ve normal alışkanlıklara göre hazırlanan tam bir öğünün başlamasından iki saat sonra kan şekeri ölçülerek saptanır.

Tedavi

Postprandiyal kan şekerini düşürmek için ne yapılmalı?

Beslenme müdahaleleri, fiziksel aktivite ve vücut ağırlığı kontrolü, önleyici bir bakış açısından da etkili diyabet yönetiminin temel taşlarıdır.

Önceki bölümde belirtildiği gibi, muhtemelen spesifik farmakolojik tedavilerle desteklenen bu müdahalelerin amacı, yalnızca açlık koşullarında (<100 mg/dl veya 5.5 mmol/l) değil, aynı zamanda post-optimum glisemik seviyeleri elde etmektir. yemek (<140 mg/dl veya 7.8 mmol/l).

Düşük glisemik indeksli (GI) diyetler öğün sonrası plazma glukoz kontrolünde faydalıdır. Bu diyet stratejileri, kompleks karbonhidratlar açısından zengin gıdaların (al dente makarna, pirinç, kepekli ekmek, unlu mamuller ve genel olarak tahıllar) ılımlılığının aksine, lif bakımından zengin gıdaların (sebzeler, baklagiller ve şekersiz meyveler) yaygın tüketimine dayanmaktadır. , patates, yumru kökler, kestane) ve basit şekerlerden (sakkaroz, beyaz ekmek, bal, tatlılar, atıştırmalıklar, şekerli içecekler vb.) kaçınılması. Bununla birlikte, glisemik indeksin "pratik uygulamasında, glisemik yük kavramı, Unutulmamalıdır ki, üründen diyetin karbonhidrat içeriği ile ortalama GI değeri arasında verildiğinden, bu nedenle hem en düşük glisemik indeksli karbonhidratların seçimine hem de niceliksel ılımlılıklarına odaklanmak gerekir.

Çeşitli farmakolojik ajanlar tercihen tokluk plazma glukozunu azaltır. Bu kategori, "a-glukozidaz (akarboz), glinidler (hızlı etkili insülin sekretagogları) ve tabii ki" insülin (hızlı etkili insülin analogları, bifazik [önceden karıştırılmış] insülinler, inhalasyon insülini, normal insan insülini) inhibitörlerini içerir. Ayrıca, diyabetik hastalarda tokluk plazma glukozunun tedavisi için yeni terapötik sınıflar - bunların arasında amilin analoglarını, glukagon benzeri peptid-1 [GLP-1] türevlerini ve dipeptidil peptidaz-4 [DPP-4] inhibitörlerini hatırlıyoruz. - yemeklerden sonra glisemik sapmaları azaltmada önemli faydalar sağladığı gösterilmiştir.Bu tedaviler, insülin ve glukagon salgılanmasını, tokluk hissini ve mide boşalmasını etkileyen pankreas ve bağırsak hormonlarının eksikliğine etki ederek açlık ve tokluk glisemiyi kontrol eder.