Senkop ve Ani Spor Ölümü

Düzenleyen Dr. Stefano Casali

Senkop

Kelimenin etimolojisi Yunanca kırmak, kesmek, kesmek anlamına gelen "syn koptein" kelimesinden türemiştir.Klinik açıdan genel olarak beyin kan akımındaki azalmaya bağlı olarak beyin fonksiyonlarında meydana gelen bir değişikliğin "ifadesi"dir. veya iyi huylu ve önemsiz bir olaydan ani ölüme kadar çeşitli patolojilerin ifadesi olabilen elektriksel veya metabolik işlev bozukluğuna.

Senkop, postüral tonusu koruyamama ile birlikte kısa süreli bir bilinç kaybıdır (konu ayakta durursa bunun sonucunda yere düşer), az çok aniden ortaya çıkar ve kendiliğinden düzelir (uzun süreden daha uzun süren komadan farklı olarak) tıbbi müdahale).
Öte yandan, senkop öncesi veya lipotimi, yeni başlayan bir bayılma hissi, halsizlik (asteni), soğuk terleme, mide bulantısı hissi ile karakterize edilen, ancak tam bilinç kaybı olmadan ve düşme olmaksızın aynı bozukluğun daha düşük bir derecesidir. zemin. Senkop, genç deneklerde oldukça sık görülen bir durumdur (hastane başvurularının yaklaşık %5'i ve acil serviste ziyaret edilen vakaların yaklaşık %3'ü).

Bir senkop epizodu daha sık meydana gelebilir:

genellikle izole olduğu ve iyi huylu bir öneme sahip olduğu genç deneklerde (bazı serilerde %40-45'e kadar);

önemli hastalıkları daha kolay gizleyebileceği ve daha ciddi sonuçlara yol açabileceği yaşlı kişilerde.

Bilinç kaybı, çeşitli nedenlere bağlı olabilen bir "beyin işlevi değişikliğinin" ifadesidir:

beyne giden kan akışının "ani azalması veya kesilmesi";

nöronların elektriksel işlevinde bir bozukluk;

metabolik bir bozukluk. Nöronlar, enerji substratlarının eksikliğine, özellikle de kan glukozunda bir azalma = hipoglisemiye karşı çok hassastır.

Birincil nedenler ve temel mekanizma ile ilgili olarak, üç senkop grubu ayırt edilir:

kardiyovasküler olmayan, diğer nedenlere bağlı (nörojenik, metabolik ....);

beyne giden kan akışının akut bir şekilde azalması veya kesilmesi nedeniyle kardiyovasküler;

nöromediat, sinir reflekslerinin aracılık ettiği vazomotor instabilite nedeniyle.

Ayrıca şu şekilde sınıflandırılabilirler:

Belirsiz senkoplar: Olası tüm incelemeler sonunda şu anda mevcut olan araçlarla bir gerekçe bulamayan senkoplar çok az sayıdadır.

Sinkopinon-kardiyovasküler: sinir sistemi patolojisi nedeniyle (nörojenik senkoplar) örn. jeneralize nöbet (büyük mal atak). Bu durumda özne aniden kasılmalar halinde yere düşer ve sıklıkla travma yaralanmalarına ve dil ısırıklarına neden olur. Bilincin iyileşmesi yavaştır ve özne genellikle uykuda kalır. Çok benzer bir senkop türü, migren krizinden veya geçici iskemik ataktan (TIA) da kaynaklanabilir. Veya beynin küçük bir bölgesine lokalize olan kan akışında ani bir azalmanın (mikroembolizm, kan damarlarının spazmı) birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren (serebral damarların aterosklerozu veya arteriyel hipertansiyonu olan yaşlılarda daha sık) ardından ).

Kardiyovasküler senkoplar: oldukça sık görülürler ve farklı hastalıklar ve mekanizmalardan kaynaklanabilen kalp debisindeki azalmadan kaynaklanan "genel serebral akışın ani kesilmesi veya azalmasından (yani tüm beyni etkiler) kaynaklanırlar. dönüş iki ana gruba ayrılabilir:

bazı kapak hastalıklarında (aort kapağı veya mitral kapak darlığı), kalp kasının (özellikle sol karıncık) bulunduğu hipertrofik kardiyomiyopatilerde olduğu gibi kalp veya ana damarlar (aort, pulmoner arter vb.) içinde kan akışının tıkanması çok hipertrofik ve serttir ve güçlükle doldurur.Bu durumlarda senkop, fiziksel egzersiz sırasında ortaya çıkar:
- "çaba senkopu";
- "kardiyak aritmi

Kardiyak çıktı, sistolik çıktı (sol ventrikülün her kasılmasıyla birlikte atılan kan miktarı) ve kalp atış hızının ürünüdür. Kalp hızında ani bir artışa neden olan aritmiler (taşiaritmiler) diyastol süresini büyük ölçüde kısaltarak kalbi doldurur. Bu, sistolik çıktıyı ve sonuç olarak kardiyak çıktıyı azaltarak senkop öncesi veya senkopa neden olabilir. Bu durumda, özne, bilinç kaybının öncesinde güçlü bir çarpıntı veya kalp atışının ani bir hızlanması olduğunu işaret edebilir. Bunun yerine, kalp hızının normal atımların altına düştüğü aritmi vakalarında (bradiaritmi) kalp debisinde ciddi bir azalma meydana gelebilir. Bu, atriyoventriküler iletim sistemindeki değişikliklerde meydana gelir ve hatta elektriksel asistole ulaşabilir (kalp durur). "Antrenmanlı atlet"te fizyolojik vagotoni = birey antrenmanı bıraktığında kaybolan ve semptomların eşlik etmediği iyi huylu aritmi vardır.Ancak bazı deneklerde vagotoni kötü antrenmanla sona ermez ve zamanla kötüleşme eğilimi gösterir = fizyolojik olmayan vagotoni .